Крововилив очей при цукровому діабеті: причини, ознаки, лікування


 

Цукровий діабет є найбільш значущим чинником ризику крововиливу в порожнину очей. Насамперед, це відбувається при захворюванні сітківки. Відомо, діабет викликає ретинопатію, тобто ураження судин в сітківці. Крововилив дуже небезпечно для зору, так як може викликати невиліковну сліпоту. Хворі на цукровий діабет повинні постійно (!) вести тотальний контроль глюкози і прагнути до того, щоб показники глюкометра найбільш відповідали нормі. Тоді ймовірність гемофтальму буде прагнути до нуля.

Що таке ретинопатія

Під діабетичною ретинопатією увазі захворювання судин сітківки з появами на ній крововиливів. Це ускладнення може призвести до цілковитої втрати зору. У пацієнтів з інсулінозалежним діабетом, при тривалості хвороби понад 10 років ураження сітківки відбувається в більшості випадків.

У половині випадків у пацієнтів середнього віку при виявленні діабету другого типу розвивається ретинопатія. Своєчасне обстеження у окуліста здатне попередити крововилив.

На ранній стадії діабет не викликає помітних порушень зору. В цей період її можна виявити тільки при офтальмологічному огляді. Так як тривалість життя хворих на діабет підвищується (що пов’язано із зниженням смертності від патологій серця і судин), ця хвороба встигає розвиватися у більшого числа діабетиків.

Коли ймовірність проблем з очима вище

Якщо у хворого діагностований діабет, то ймовірність захворювань очей стрімко підвищується у таких випадках:

  • при хронічно високого рівня цукру крові;
  • при високому артеріальному тиску;
  • якщо пацієнт, у якого виявлений діабет, курить;
  • при діабетичному ураженні нирок;
  • при вагітності;
  • якщо у хворого – несприятлива спадкова схильність до ураження органу зору;
  • з віком ризик діабетичної деградації очей істотно зростає.
  • Як діабет вражає судини сітківки

    Кровоизлияние глаз при сахарном диабете: причини, признаки, лечение

    Найголовніші фактори ризику – це гіперглікемія, куріння і високий артеріальний тиск. Діабет руйнує дрібні судини, по яких тече кров до очей. Вони не отримують достатньо кисню і необхідних речовин. При цьому особливо страждає сітківка, так як їй потрібно більше всього кисню і глюкози (щодо своєї ваги).

    Цікаве за темою:  Коли потрібен інсулін при цукровому діабеті 2 типу?

    У відповідь на гіпоксію відбувається збільшення кількості капілярів. Так око намагається компенсувати недолік кисню і поживних компонентів. Цей процес називається проліферацією. Стінки знову виросли і сформованих капілярів дуже крихкі, так що з них кров може витікати дуже часто. Якщо сітківка витягується і відшаровується від задньої частини тіла, цей процес називається відторгненням.

    Буває, що сформовані судини перешкоджають евакуації рідини. У цьому випадку тиск в оці зростає. Підвищений тиск ще більше пошкоджує зоровий нерв.

    Ознаки крововиливи в око

    Кровоизлияние глаз при сахарном диабете: причини, признаки, лечение

    Коли кров виливається в передню частину органа зору, розвивається гифема. У ньому помітно червоне формування, має рівні кордону. Передня камера вся заповнена кров’ю. Зір при цьому падає. Освіта проходить за кілька днів.

    Гемофтальм виникає, коли спостерігається крововилив у склоподібне тіло. В описаному випадку очей містить включення бурого кольору. Гемофтальм є головним чинником сліпоти. При частковому гемофтальме відбувається значне зниження гостроти зору. Пацієнт відзначає появу рухомих плям, спалахів. Така патологія очей відноситься до невідкладних і вимагає екстреної медичної допомоги. При грамотному лікуванні можливе відновлення зору.

    Крововилив у сітківку проявляється в залежності від того, наскільки вона вражена хворобою. Більшість хворих скаржиться на виникнення сітки, об’єктів, що рухаються перед очима. Предмети видно з нечіткими і розмитими контурами. У таких хворих значно знижується гострота зору. Повторний крововилив призводить до остаточної втрати зору.

    У вкрай запущених стадіях хвороби може розвиватися відшарування сітківки, як результат неодноразового крововиливи. При цьому відбувається швидка втрата зору. Її провісники такі:

  • відчуття спалахи в очах;
  • відчуття кривизни прямих ліній при погляді;
  • поява «мушок» перед очима.
  • Безпосередньо при відшаруванні сітківки людина скаржиться на такі симптоми:

    Цікаве за темою:  Зайва вага і сон
  • перед очима з’являється тінь, пелена, яка повільно збільшується;
  • швидко погіршується зір.
  • Як і коли треба обстежитися

    Кровоизлияние глаз при сахарном диабете: причини, признаки, лечение

    Якщо не лікувати діабетичне ураження очей, то буде відбуватися прогресуюче падіння гостроти зору, у підсумку повна втрата здатності бачити. На жаль, цей процес починається вже тоді, коли патологічний процес зайшов надто далеко. Чим раніше почати лікувати крововилив, тим більше шансів зберегти здатність добре бачити.

    Хворі, у яких діагностовано цукровий діабет, повинні неухильно дотримуватися таких рекомендацій.

    1. Перш за все, зверніться до офтальмолога, який має великий досвід лікування діабетичного ураження очей. Як правило, такі лікарі працюють у центрах лікування діабету.
    2. Огляд у лікаря з метою профілактики треба робити не рідше одного разу на півріччя.
    3. Обов’язково треба обстежити очне яблуко і віки.
    4. Необхідно проводити визиометрию.
    5. Щорічно необхідно вимірювати тиск всередині ока.
    6. Необхідно проводити ретельний огляд зорового нерва, кришталика і скловидного тіла.

    Лікування

    Кровоизлияние глаз при сахарном диабете: причини, признаки, лечение

    Терапія ретинопатії здатна попередити крововилив і зберегти зір. Застосовуються такі терапевтичні заходи.

    1. Лазерокоагуляция сітківки.
    2. Внутрішньоочний введення препаратів, що суттєво уповільнюють зростання судин.
    3. Лазерна фотокоагуляція (дозволяє зупинити процес в 85 відсотках випадків).
    4. Вітректомія (видалення склоподібного тіла і заміна його стерильним розчином) – дає можливість відновити зір у 90 відсотках випадків.

    Всі випадки відшарування сітківки лікуються тільки хірургічним шляхом. Для порятунку органів зору хворий потребує термінової госпіталізації.

    Профілактика

    Щоб не було проблем з очима, необхідно привести в норму тиск і показники цукру. Це легше всього домогтися низкоуглеводной дієти. Необхідно споживати якомога менше вуглеводів. Їх треба замінити на білки і рослинні жири.

    Стабільне і нормальний вміст цукру в крові – єдина умова відступу найнебезпечніших ускладнень діабету з боку очей. Крім того, ситна низкоуглеводная дієта здатна також нормалізувати артеріальний тиск. А це на сто відсотків попереджає крововиливи в очі.

    Цікаве за темою:  Що лікує настоянка прополісу при діабеті?

    Така дієта потрібна всім хворим, незалежно від того, який діабет у хворого і наскільки важко він протікає (єдине виключення – пацієнти з термінальною стадією нефропатії, коли рівень фільтрації клубочками падає нижче 40 мл за хвилину).

    Крововилив в очі при діабеті можна попередити. Головне – постійно контролювати цукровий діабет, щоб практично до нескінченності відстрочити поява його ускладнень.