Компенсований і декомпенсований діабет


 

Що таке компенсація цукрового діабету

Під компенсацією даного захворювання розуміється стійке максимальне наближення кількості глюкози в крові до нормального значення і зведення інших проявів хвороби до мінімуму. Фактично самопочуття людини з компенсованою формою діабету нічим не відрізняється від такого у здорових людей. Відповідно, ризик розвитку яких-небудь ускладнень у цьому випадку також невеликий.

За ступенем компенсації цукровий діабет поділяється на 3 стадії:

  • компенсований — всі показники обміну речовин максимально наближені до нормальних, ризик розвитку супутніх ускладнень мінімальний, якість життя страждає незначно — це легкий тип перебігу хвороби;
  • субкомпенсований — проміжна стадія, наростання симптоматики, підвищений ризик розвитку гострих, а також пізніх ускладнень — середньотяжкий перебіг хвороби;
  • декомпенсований — значне відхилення показників від норми, вкрай високий ризик розвитку всіх типів ускладнень, якість життя сильно страждає — важкий перебіг захворювання, прогноз несприятливий.
  • При захворюванні 2-го типу, як правило, досить легко домогтися високого ступеня компенсації, особливо на ранніх етапах розвитку захворювання, і підтримувати її протягом тривалого часу. Для цього пацієнтам потрібно регулярно обстежуватися і здавати необхідні аналізи.

    Показники ступеня компенсації

    1. Глюкоза, або цукор в крові, кількість якої вимірюється натщесерце, є одним з найважливіших показників правильності протікання обміну речовин в організмі. У здорових людей показник коливається в межах 3.3—5.5 ммоль/л.
    2. Глюкозотолерантний аналіз цукру в крові зазвичай проводиться протягом 2 годин після того, як пацієнт приймає розчин глюкози. Крім відображення ступеня компенсації діабету може служити для виявлення людей з порушеною толерантністю до глюкози (так званим станом предіабету, проміжним етапом між нормою і початком хвороби). У здорових людей не перевищує 7,7 ммоль/л.
    3. Зміст глікованого (гликолизированного) гемоглобіну позначається HbA1с і вимірюється у відсотках. Відображає кількість молекул гемоглобіну, що вступили в стійке з’єднання з молекулами глюкози, по відношенню до решти гемоглобіну. Показує середню величину глюкози в крові за період, приблизно рівний 3 місяцям. У здорових становить 3-6%.
    4. Глюкоза, або цукор, який визначається в сечі, показує, наскільки його кількість в крові перевищує допустиму межу (8,9 ммоль/л), при якому нирки ще можуть його фільтрувати. В нормі глюкоза з сечею не виділяється.
    5. Рівень холестерину (мова йде про «поганий» холестерин низької щільності) також знаходиться в безпосередній залежності від вираженості діабету. Його високі значення вкрай негативно позначаються на здоров’я судин. Для здорових людей значення цього показника не перевищує 4 ммоль/л.
    6. Вміст тригліцеридів — особливої групи ліпідів, які є структурними й енергетичними компонентами людського організму, — також служить кількісною мірою ймовірності виникнення судинних ускладнень при діабеті. У здорових людей він варіює в досить широких межах, але для діабетиків оптимальним вважається вміст не вище 1,7 ммоль/л.
    7. Індекс маси виступає в якості числового відображення ступеня ожиріння, яке в більшості випадків і індукує захворювання 2-го типу. Для його обчислення маса тіла (кг) ділиться на квадрат зросту (м). У нормі ця величина не повинна бути більше 24-25.
    8. Артеріальний тиск побічно відображає стадію захворювання і використовується для оцінки стану хворого у сукупності з іншими параметрами. Наявність діабету неминуче позначається на стан кровоносних судин, тому з погіршенням компенсації, як правило, зростає і тиск. Сьогодні за нормальне приймається тиск до 140/90 мм рт. ст.
    Цікаве за темою:  Куркума при цукровому діабеті: корисні властивості та рецепти

    Значення вказаних показників, характерні для тієї чи іншої стадії компенсації, наведені в таблиці.

    Показники Ступінь компенсації
    компенсований діабет субкомпенсований діабет діабет декомпенсований
    Рівень цукру в крові
    («голодний аналіз»)
    4,4–6,1 ммоль/л 6,2–7,8 ммоль/л >7,8 ммоль/л
    Рівень цукру в крові (глюкозотолерантний аналіз) 5,5–8 ммоль/л до 10 ммоль/л >10 ммоль/л
    HbA1c <6,5% 6,5–7,5% >7,5%
    Рівень цукру в сечі 0% <0,5% >0,5%
    Холестерин <5,2 ммоль/л 5,2–6,5 ммоль/л >6,5 ммоль/л
    Тригліцериди <1,7 ммоль/л 1,7–2,2 ммоль/л >2,2 ммоль/л
    Індекс маси тіла для чоловіків <25 25-27 >27
    Індекс маси тіла для жінок <24 24-26 >26
    Артеріальний тиск <140/85 мм рт. ст. <160/95 мм рт. ст. >160/95 мм рт. ст.

    * У різних джерелах значення показників таблиці можуть незначно відрізнятися.

    Як досягти хороших показників?

    Найчастіше для успішної компенсації діабету 2-го типу досить дотримувати ряд правил, що стосуються раціону харчування, способу життя і режиму фізичної активності, не вдаючись до медикаментозної допомоги. Нижче наведені деякі з них

  • повністю виключити з раціону цукровмісні, гострі, борошняні (крім борошна грубого помелу), жирні і солоні продукти;
  • вкрай не бажано вживання смаженої їжі, необхідно харчуватися переважно вареними, тушкованими або печеними стравами;
  • харчуватися часто і маленькими порціями;
  • дотримуватися баланс спожитих і витрачених калорій;
  • давати собі розумне фізичне навантаження;
  • уникати стресових ситуацій;
  • намагатися не перевтомлюватися, дотримуватися режиму сну і неспання.
  • Коли даних недостатньо для рекомендацій повноцінної компенсації захворювання, пацієнтам додатково призначають препарати, які знижують рівень цукру. При прогресуванні хвороби можуть знадобитися ін’єкції інсуліну.

    Компенсированний и декомпенсированний диабетОчевидно, що пацієнти з будь-якою формою цукрового діабету, так само як і люди, що знаходяться в групі ризику (мають діагностовану глюкозотолерантность або обтяжену спадковість), повинні самостійно тримати на контролі своє самопочуття, регулярно здавати необхідні аналізи і консультуватися з лікарем.

    Цікаве за темою:  Тоути - ліки від діабету

    Крім терапевта й ендокринолога, незайвим буде регулярне відвідування кабінетів кардіолога, стоматолога і дерматолога, щоб запобігти або вчасно діагностувати розвиток небезпечних ускладнень.

    Необхідно пам’ятати, що діагноз «цукровий діабет» вже давно перестав звучати як вирок. Зрозуміло, він накладає на хворого ряд обмежень, проте всі вони цілком здійсненні. При неухильному дотриманні перерахованих вище рекомендацій якість та тривалість життя пацієнтів залишаються на стабільно високому рівні.