Катаракта при цукровому діабеті: можливість операції та інше лікування


 

Цукровий діабет – захворювання, прояви якого пов’язані практично з усіма органами і системами людини. Залежно від індивідуальних особливостей перебігу хвороби, прояви, пов’язані з органами зору виникають практично у всіх пацієнтів. Високий вміст глюкози в крові не проходить безслідно для судин очного дна, кришталика ока. Проблема в тому, що консервативне лікування діабетичної катаракти важко тому, оскільки симптоми з’являються вже у молодих пацієнтів, швидко наростає їх інтенсивність. Для компенсації втрати зору, забезпечення досить високої якості життя в більшості випадків як основний метод лікування розглядається операція з видалення помутнілого кришталика.

Причини катаракти

Катаракта – помутніння кришталика ока, який є лінзою, що перетворить зображення для сприйняття його центральним органом зору в головному мозку. Зміна оптичних властивостей очної лінзи може бути викликано різними причинами. При цукровому діабеті 1 типу катаракта розвивається у декілька разів швидше, чим при діабеті 2 типу. Але причини виникнення при обох типах захворювання однакові.

Катаракта при цукровому діабеті розвивається за наступних станів.

  1. Рівень глюкози в крові стійко підвищений, надлишки можуть відкладатися в тілі кришталика у вигляді пластівців. Хоча деякі дослідження заперечують наявність очевидного зв’язку між кількістю глюкози і появою діабетичної катаракти, ця причина зараз відноситься в розряд дискутабельних.
  2. Погіршується кровопостачання ока, судини стають більш крихкими, кришталик мутніє.
  3. Недостатній рівень вмісту інсуліну в крові викликає ранні зміни прозорості кришталика, особливо у молодих пацієнтів з цукровим діабетом другого типу.

Симптоми катаракти

Прояви помутніння кришталика при цукровому діабеті мають деякі особливості порівняно з такими при катаракті в старечому віці. Розвиваються симптоми в більш молодому віці, можливе формування зрілої катаракти вже до 35-40 років, досить швидке посилення проявів захворювання.

Цікаве за темою:  Які причини виникнення цукрового діабету у чоловіків і жінок?

Катаракта при сахарном диабете: возможность операции и другое лечение

Що за симптоми з’являються у хворого?

  1. Помутніння зору, ніби пелена перед очима. Перші ознаки можуть проявити себе вже у хворих до 25 років, особливо у діабетиків з захворювання 1 типу.
  2. Двоїстість зображення. Важко сфокусуватися на зображенні предмета, з’являється двоїння зображення.
  3. При яскравому світлі роздивлятися предмети втрачають чіткі обриси, різкість зображення значно знижена.
  4. Картинка втрачає яскраві кольори, всі предмети більш тьмяно пофарбовані.
  5. При огляді у офтальмолога виявляється зміна зіниці з чорного кольору (прозорий кришталик) на світлий, мутний.
  6. Можливість огляду фахівцем стану очного дна може, так як у зв’язку з непрозорістю кришталика він не пропускає світло на задню стінку ока.
  7. У хворого з’являються симптоми розлади нервової системи: дратівливість, занепокоєння, пов’язані зі зниженням можливості нормально орієнтуватися в просторі, здійснювати звичний спосіб життя без сторонньої допомоги.

Якщо з’являється суб’єктивне відчуття нечіткості розглянутого предмета, пелени перед очима, неможливість точно сфокусувати зір, що супроводжується напругою очі для того, щоб розглянути предмет, необхідно негайно звернутися до фахівця–офтальмолога для отримання консультації, а потім отримати лікування.

Лікар уважно огляне пацієнта, збере анамнез, призначить необхідні аналізи, якщо за результатами комплексного обстеження встановлено діагноз діабетичної катаракти, то доктор буде розглядати можливість негайної операції або зробить консервативне лікування, у тому числі у ендокринолога.

Лікування

Катаракта при сахарном диабете: возможность операции и другое лечение

Операція з видалення катаракти сьогодні перестала бути чимось винятковим. Це тонке оперативне втручання проводиться в мікрохірургічної офтальмологічній клініці вже досить давно і для широкого кола пацієнтів. Для хворих діабетичною катарактою є ряд особливостей, пов’язаних з лікуванням цього захворювання, в тому числі і за допомогою операції.

З самого початку необхідно розуміти, що основне завдання – це лікування основного захворювання, цукрового діабету. Слід:

Цікаве за темою:  ІХС при цукровому діабеті
  • максимально компенсувати рівень глюкози;
  • підібрати адекватну дозу інсуліну або цукрознижувальних препаратів;
  • якісну дієту;
  • стабілізувати правильний обмін речовин;
  • вести здоровий спосіб життя;
  • відмовитися від шкідливих звичок: куріння, зловживання алкоголем.
  • На жаль, можливість розсмоктування діабетичної катаракти без операції знаходиться на дуже низькому рівні, так як симптоми прояву швидко наростають. Страждають захворюванням досить молоді пацієнти, які перебувають у працездатному віці, тому більшість фахівців, коли вибирають лікування, висловлюються на користь операції.

    Офтальмолог при діагнозі діабетична катаракта тісно співпрацює з ендокринологом. Пацієнт відправляється на лікування за допомогою операції тільки при досягненні наступних умов.

    1. Рівень глюкози в крові стабілізовано на прийнятному рівні.
    2. Втрата зору знаходиться на рівні не нижче сорока–п’ятдесяти відсотків.
    3. Стан хворого компенсовано, супутні патології не стануть перешкодою для післяопераційної реабілітації.

    Видалення помутнілого кришталика застосовуються наступні методи оперативного втручання: факоемульсифікація з допомогою лазерного променя або ультразвукового впливу. При обох методах операції кришталик дробиться на дрібні частинки через мікророзріз і видаляються через другий мікророзріз рогівки.

    Особливості операції

    Катаракта при сахарном диабете: возможность операции и другое лечение

    При операції по видаленню катаракти при цукровому діабеті є ряд особливостей. У разі діагностування діабетичної катаракти не потрібно чекати повного її дозрівання, тобто абсолютного помутніння кришталика для того, щоб видалити його. Робиться це тому, що як сказано вище, хвороба прогресує і зір знижується швидко.

    Але, крім того, цукровий діабет супроводжується патологічними змінами судин сітківки очного дна – ретинопатією, за станом якої необхідно періодично спостерігати. Непрозорий кришталик позбавляє спеціаліста такої можливості, тому його необхідно як можна раніше замінити прозорим, штучним. Патологія сітківки при цукровому діабеті призводить до повної втрати зору, особливо якщо відсутнє належне лікування та компенсація стану судин.

    Операція факоемульсифікації кришталика малотравматична, що особливо важливо для хворих на цукровий діабет. Відомо, що загоєння ран у таких пацієнтів проблематично, саме тому мікрохірургічна операція є найкращим вибором для лікування катаракти при цьому захворюванні. Тривалість операції не більше 10-30 хвилин, проводитися під локальним знеболенням, пацієнт перебувати в клініці не більше доби.

    Цікаве за темою:  Крабовий плов з імітації крабового м'яса

    Ускладнення виникають після операції в абсолютно рідкісних випадках. Оперативне лікування є оптимальним методом позбавлення від діабетичної катаракти, особливо для пацієнтів молодого та працездатного віку.