Як лікувати цукровий діабет 2 типу


 

Як лікувати цукровий діабет 2 типу?

Як лікувати цукровий діабет 2 типу? З цим типом діабету куди складніше, оскільки лікування має на увазі не тільки таблетки, але і зміна всього способу життя.

Продовжую розповідати про те, як лікувати цукровий діабет. У цій статті піде мова про цукровому діабеті другого типу, і як його правильно лікувати.

Цілі лікування при цукровому діабеті

Перед тим як почати свою розповідь, я хочу звернути увагу на цілі, які переслідуються при лікуванні цукрового діабету цього типу. Ви напевно вже знаєте, що цукровий діабет розвивається через інсулінорезистентності. Це стан організму, при якому інсулін не сприймаються рецепторами практично у всіх тканинах і органах, тому він залишається невитраченим.

Простими словами, інсулін підходить до рецептора, який є на поверхні кожної клітинки нашого організму, як ключ до замка. З певних причин цей рецептор-замок зламаний, і інсулін-ключ не може його відкрити, а це так необхідно, щоб впустити всередину клітини глюкозу — основне паливо нашого організму.

Але так як інсулін не виконує свою роботу, тобто не доставляє глюкозу в клітини, то і глюкоза накопичується в крові, а це додатковий стимул для підшлункової залози почати виробляти ще більше інсуліну.

Как лечить сахарний диабет 2 типаІ інсуліну стає ще більше, що тільки погіршує нечутливість тканин (інсулінорезистентність). Більш детально про синдром інсулінорезистентності читайте в однойменній статті «Інсулінорезистентність».

Виходить порочне коло, з якого дуже важко вибратися. Але це можливо, і я розповім, як правильно лікувати цукровий діабет 2 типу.

Сподіваюся, стало зрозуміло в результаті, що в осіб з цукровим діабетом інсуліну багато, навіть дуже, тільки він не працює, а тому зростає рівень цукру в крові і розвивається цукровий діабет.

Так як же лікувати цукровий діабет у дорослих?

Тепер назріває резонне питання: чому з’являється ця інсулінорезистентність?

Як правило, інсулінорезистентність найчастіше зустрічається у людей із зайвою вагою, але дослідження показали, що вона може зустрічатися і у людей з нормальною масою тіла в 25 % випадків. Це доводить той факт, що не тільки ожиріння впливає на чутливість до інсуліну.

Крім ожиріння до причин розвитку інсулінорезистентності можна віднести:

  • куріння
  • прийом деяких ліків (глюкокортикоїди, тіазидові діуретики,бета-блокатори для лікування гіпертонічної хвороби та серцебиття)
  • низьку фізичну активність
  • генетичні дефекти рецептора
  • Ожиріння відіграє провідну роль у розвитку інсулінорезистентності. При підвищенні маси тіла на 35-40 % від ідеальної чутливість до інсуліну зменшується на 40 %. Цей факт доведено численними дослідженнями.

    Також статистично доведено, що інсулінорезистентність зустрічається у осіб з:

    1. підвищеним рівнем холестерину в 53,5 %
    2. підвищеним рівнем тригліцеридів у 84,2 %
    3. зниженим рівнем ліпопротеїнів високої щільності (ЛПВЩ) у 88,1 %
    4. підвищеним вмістом сечової кислоти в 62,8 %
    5. гіпертонічною хворобою у 58 %
    Цікаве за темою:  Що таке плазмаферез?

    Ну ось ми дізналися, що є основною причиною розвитку цукрового діабету 2 типу. А це необхідно знати, для того щоб зрозуміти, як лікувати цей цукровий діабет.

    Отже, з’ясувалося, що перш за все потрібно повернути чутливість рецепторів, а там — інсулін, якого отже дуже багато, сам виконає всю роботу.

    Цей факт потрібно пам’ятати, оскільки я багато разів бачила, що призначаються препарати, які стимулюють підшлункову залозу, змушуючи її працювати все більше і старанніше. При такому підході ми можемо тільки викликати раннє її виснаження і швидкий вихід на інсулін. Впевнена, що ніхто з пацієнтів з цукровим діабетом 2 типу не хоче лікуватися інсуліном, більш того, вони цього бояться, як вогню. Хоча цей метод в деяких випадках може допомогти, щоб повернутися назад на таблетки. Але це тема для іншої статті.

    Как лечить сахарний диабет 2 типаВам буде цікаво прочитати статтю «чи алкоголь і спиртне при цукровому діабеті 2 типу?». Дізнаєтеся про те, якою і в якій кількості можна вживати алкогольні напої і як безпечно це робити.

    А тепер, з’ясувавши, на що потрібно впливати при лікуванні діабету, приступимо до огляду власне лікування.

    Оскільки інсулінорезистентність розвивається із-за безлічі факторів, ворога треба бити з усіх сторін.

    Харчування як лікування діабету 2 типу

    Як було описано вище, інсулінорезистентність поєднується з підвищенням холестерину, тригліциридів і сечової кислоти. Всі речовини надходять з їжею (крім сечової кислоти). Сечова кислота — це продукт розпаду білків, але білки надходять з їжею, тому я віднесла її сюди ж.

    Стара школа діабету настійно рекомендує обмежити продукти з високим вмістом жирів і білків, перейти на продукти з меншою жирністю. Наприклад, вибирати не свининку або баранинку, а пісну телятину або курячі грудки. Або, наприклад, купувати сир жирністю не 9-20 %, а з жирністю 2 % або знежирений. І так далі.

    Насправді порушення ліпідного спектра залежить від надмірного споживання вуглеводів і причому не має значення, які саме. Тому моя рекомендація — це зменшення споживання вуглеводів, а не жирів. Правильні жири, навпаки, дуже корисні і не викликають самі по собі розвитку атеросклерозу.

    Как лечить сахарний диабет 2 типаДетальніше про вуглеводи, жири і холестерин читайте в статті «Як організувати харчування при цукровому діабеті?».

    Дуже важлива тема — це режим харчування. В наш ритм життя і з нашими пробками на дорогах ми не можемо нормально, не поспішаючи поїсти. Подивіться, як ви снідаєте? Якщо це чашка кави нальоту, то це нікуди не годиться. Як ви збираєтеся лікувати цукровий діабет при такому сніданку?

    Сніданок повинен бути найкалорійнішим з усіх прийомів їжі. Ви скажете, що зранку не хочеться. А ви подивіться, як і коли ви вечеряєте. Я впевнена, що на вечір ви переїдаєте та їсте занадто пізно. Звичайно, це так, оскільки ви були голодними весь день.

    Цікаве за темою:  Цукровий діабет і здоровий образ життя: основні аспекти

    Загалом, в режимі харчування потрібно дотримуватися старої, як світ, приказки «Снідай сам, обід розділи з другом, вечерю віддай ворогові».

    Тим більше я ж не кажу, що це назавжди. Як тільки стабілізується нормальний рівень цукру, можна буде поступово розширювати дієту і дивитися що і в якій кількості цей цукор піднімає.

    Тепер алкоголь. Це речовина не має у своєму складі ні жирів, ні вуглеводів, але сприяє збільшенню ваги, а значить, інсулінорезистентності. Чому? Тому що воно дуже калорійне і легше перетворюється в енергію. А навіщо організму витрачати більше ресурсів, якщо можна менше? Тому при гарної випивки і ще кращої закуски першим на покриття витрат йде алкоголь, а вся енергія, яка надійшла з їжею не розтрачується і йде в депо на зберігання, а це — жир.

    Тому рекомендую виключити алкоголь, а тим більше, пиво, оскільки в ньому і питво, і їжа.

    Фізкультура в лікуванні діабету другого типу

    Це коротенько про харчування. Тепер про фізичних навантаженнях. Буду говорити коротко: вони потрібні. Фізичні навантаження покращують чутливість рецепторів, які знаходяться в м’язах, а це основний споживач глюкози. Крім того, в м’язах глюкоза може утилізуватися ще по одному шляху, не вимагає присутності інсуліну, тобто при інтенсивних фізичних навантаженнях глюкоза йде до м’язових клітин сама, без участі інсуліну.

    Тому в якійсь мірі фізичне навантаження знижує рівень глюкози в крові. Але тут є підводні камені. Якщо цукор крові більше 15 ммоль/л, то може спрацювати зворотний ефект, тому приступати до занять потрібно при рівні цукру нижче 15 ммоль/л.

    Якщо ви бажаєте використовувати фізичні навантаження як метод лікування цукрового діабету, то потрібно знати нескладні правила, щоб це заняття виявилося ефективним:

  • регулярність занять (не рідше 3-4 разів на тиждень)
  • інтенсивність (займайтеся в середньому темпі, при дуже інтенсивних фізичних навантаженнях починають горіти не жири, а плавитися білки, тобто витрачаються білки, а жир залишається)
  • тривалість заняття повинне бути коротким і не дуже довгим, в середньому — це 45 хвилин — 1,5 години)
  • І без фанатизму, оскільки у пацієнтів є купа супутньої патології, і надмірне захоплення може викликати її погіршення. Збільшуйте навантаження поступово, а потім, коли організм звикне, можна входити на новий рівень тренувань.

    Шкідливі звички

    Куріння. Це, напевно, і так зрозуміло. Куріння шкідливе для всіх, а не тільки для діабетиків. Тому не будемо зупинятися на цьому пункті.

    Ліки і медикаменти

    Подивіться, які ліки ви приймаєте регулярно, можливо, серед них є такі, які викликають інсулінорезистентність. Найбільш часті з них:

    1. глюкокортикоїди (преднізолон, кортизол)
    2. бета-блокатори (анаприлін, атеналол, метапролол)
    3. тіазидні діуретики
    Цікаве за темою:  Перга при діабеті: властивості і способи застосування

    Порадьтеся з вашим лікарем щодо можливості заміни препарату на препарат з іншої групи з аналогічним механізмом дії.

    Медикаментозне лікування діабету 2 типу

    І нарешті, ліки проти діабету. Цукровий діабет 2 типу лікується як цукрознижувальними препаратами, так і інсуліном. Протидіабетичних препаратів для лікування діабету 2 типу в наші дні стало дуже багато. Назву основні групи препаратів, які використовуються в нашій країні. Всі препарати можна розділити на:

  • стимулюючі секрецію інсуліну
  • усувають інсулінорезистентність до інсуліну
  • змішаного дії
  • До першої групи відносять:

    1. препарати сульфанілсечовини (манинил, діабетон, амаріл)
    2. глиниди (новонорм)
    3. инкретини (галвус, янувия, онглиза, виктоза, баета)

    До другої групи відносять:

    1. препарати метформіну (сиофор, глюкофаж)
    2. препарати тиазолиндиона (актос)

    До змішаних відносять препарати, об’єднані з цих груп між собою (глибомет, янумет, амаріл М тощо).

    Як правильно лікувати цукровий діабет цими препаратами? Прийнятий алгоритм лікування, який залежить від такого показника, як глікований гемоглобін. Про нього ви можете прочитати в статті «Ода гликированному гемоглобіну». Позначається він як HbA1c.

    Якщо HbA1c — 6,5-7,5 %, то лікування починають з метформіну або іншого препарату (все залежить від наявності зайвої ваги), тобто призначається тільки один препарат, потім контроль цього показника кожні 6 міс і зміна тактики лікування у разі необхідності.

    Якщо HbA1c — 7,6-9,0 %, то лікування починається відразу двома препаратами або комбінованими препаратами, що також оцінюється ефективність через 6 міс.

    Якщо HbA1c понад 9,0 %, то відразу призначається інсулін, знову контроль через 6 місяців, і якщо цей показник знижується на більш чим 1,5 %, то можливий переклад на таблетки. Якщо ні, то продовжується терапія інсуліном.

    Як бачите, інсулін призначається тільки у виняткових випадках і з можливістю повернутися назад на таблетки. Але станеться це, повністю залежить від самого пацієнта, про що я вже писала в статті «Лікування цукрового діабету можливо?»

    А на цьому у мене все. Бажаю вам здоров’я. Будуть питання-звертайтеся. Підписуйтесь на оновлення блогу, щоб не пропустити вихід нової статті.

    З теплотою і турботою, ендокринолог Лебедєва Діляра Ильгизовна

    Схожі публікації

    Как лечить сахарний диабет 2 типаУ чому відмінність різних типів діабету?Как лечить сахарний диабет 2 типаМетформін 500,850 і 1000 мг — інструкція по застосуваннюКак лечить сахарний диабет 2 типаДопустима норма цукру в крові у жінок