Глюкозотолерантний тест при вагітності: правила та інтерпретація


 

Тест на толерантність до глюкози, або як його частіше називають глюкозотолерантний тест, є дуже хорошим помічником лікарів-ендокринологів, оскільки за його допомогою можна виявити порушення обміну вуглеводів. Дуже часто цей аналіз призначають у період вагітності з метою скринінгу гестаційного діабету. Це такий вид діабету, який розвивається в період вагітності, а його клінічні прояви нічим не відрізняються від звичайного цукрового діабету.

Значення тесту для вагітної

Ця патологія може бути виявлена навіть у тих жінок, у яких мінімальний ризик розвитку діабету як такого, оскільки настання вагітності являє собою дуже великий ризик для розвитку подібного стану. Це пов’язано з тим, що в крові дуже високий вміст жіночих гормонів. Дуже часто після дозволу пологів вуглеводний обмін відновлюється.

Таке захворювання, як гестаційний діабет, не має настільки вираженої клінічної картини, як звичний цукровий діабет. Саме тому слід проводити аналіз, оскільки запущена патологія без адекватної терапії веде до розвитку різних ускладнень захворювання як для майбутньої мами, так і для плода і дитини.

Глюкозотолерантний тест при вагітності рекомендовано проводити всім жінкам на межі другого і третього триместру. Найкращий термін для цього 25-я тиждень.

Як проводиться діагностика

Глюкозотолерантний тест при беременности: правила и интерпретация

Перший етап

Діагностика проводиться в два етапи.

Спершу оцінюється тощаковая глікемія при першому візиті до гінеколога. Показник, що не перевищує рівень глікемії в 5,5 ммоль/л, у більшості випадків це норма, що залежить від методу визначення, однак якщо глікемія перевищує ці цифри, але не більше 7,0 ммоль/л, то мова йде про гестаційному діабеті.

Якщо результат аналізу перевищив і цю цифру, швидше за все, це маніфестація діабету, що розвинувся вперше. Рекомендації зарубіжних ендокринологів включають положення, що якщо вагітна увійшла в групу ризику, їй необхідно проводити аналіз на толерантність до вуглеводів як тільки вона стає на облік. У разі негативного результату виконується повторний аналіз на межі другого і третього триместрів.

Цікаве за темою:  Дитячий садок і цукровий діабет. Особистий досвід

Другий етап

Всі жінки проходять тест на толерантність до глюкози при вагітності на межі другого і третього триместрів.

Підготовка до аналізу

Глюкозотолерантний тест при вагітності, а також поза її, не вимагає особливої спеціальної підготовки. Єдиним нюансом є те, що добовий раціон повинен містити від 150 грамів вуглеводів на добу як мінімум за три доби до проведення аналізу. У разі обмеження вуглеводної навантаження тест на толерантність до глюкози при вагітності може виявитися недостовірними, що ставить під сумнів наявність діабету як такого.

Глюкозотолерантний тест при беременности: правила и интерпретация

Аналіз виконується натще, не слід їсти як мінімум 8 годин до нього. Вживання води дозволено, невагітним жінкам і чоловікам слід виключити алкоголь за 24 години до тесту. Також заборонено куріння до закінчення перевірки. Не слід приймати цукрознижувальні препарати до закінчення процедури, а також будь-які інші ліки, здатні впливати на вуглеводний обмін. До них відносяться стероїдні гормони, препарати заліза, а також вітамінні комплекси.

Тест на толерантність до глюкози вагітним жінкам не можна проводити при виражених явищах токсикозу, оскільки вагітний чоловік може позбутися плоду або викликати розвиток ускладнень.

Також не рекомендовано проведення аналізу при таких ситуаціях:

  • гострі запальні процеси (запалення органів травлення);
  • при постільному режимі.
  • Техніка проведення аналізу

    Людям, які потрапили в ризикову групу по цукровому діабету, слід знати, як здавати цей аналіз. Тест передбачає виключення фізичного навантаження на час його проведення. Щоб отримати адекватні результати, використовують лише венозну кров, глюкометри в цьому випадку не інформативні.

    Глюкозотолерантний тест при беременности: правила и интерпретация

    Аналіз передбачає три етапи.

    1. Береться аналіз крові натще. Зазвичай результати тесту відомі приблизно через півгодини, тому відразу переходять до другого етапу.
    2. Відразу після забору першої порції крові пацієнт, у цьому випадку вагітна жінка повинна випити розчин глюкози, в якому міститься 75 грам сухої речовини і до півлітра води. З цього моменту починається відлік часу. Не слід намагатися осилити розчин за один раз. У деяких випадках, щоб напій не здавався дуже солодким, в нього додають трохи соку лимона.
    3. Цей етап передбачає взяття венозної крові через годину і два після початку тесту. Тест припиняється через годину в тому випадку, якщо за рівнем глікемії у цей проміжок часу можливо встановити діагноз цукрового діабету.
    Цікаве за темою:  Замінник цукру сахарин натрію: користь і шкода

    Дуже рідко аналіз на толерантність до вуглеводів в період вагітності рекомендують виконувати в терміні до 32 тижнів.

    Які результати дозволяють встановити гестаційний діабет

    Критерії встановлення діагнозу в останніх рекомендаціях були визначені більш чітко, так як гіперглікемія негативно позначається на плоді.

    Існує поняття порогового значення глікемії при цьому аналізі, а показники, що перевищують його при будь-якому вимірі під час тесту, говорять про наявність гестаційного діабету. Порогові результати глікемії при проведенні аналізу:

  • 5,1 ммоль/л при першому заборі крові;
  • через годину – 10,1 ммоль/л;
  • 8,1 ммоль/л на другу годину після початку аналізу.
  • Поліклінічні ендокринологи люблять проводити пробу з сніданком. Спочатку здається тощаковий аналіз з пальця, після чого пацієнт йде є щось дуже солодке, а потім знову здає кров через час. Цей метод виключає наявність порогових значень, так як кожен пацієнт їсть «своє» солодке, тому достовірно визначити наявність саме гестаційного діабету не представляється можливості.

    Яка небезпека аналізу

    Розчин, що застосовується при глюкозотолерантном тесті еквівалентний солодкого сніданку, такого як солодкий чай з печивом або з шоколадом. Це значить, що тест абсолютно безпечний для жінки і плоду, а також для звичайної людини, а спровокувати розвиток діабету як такого він не може.

    Відмова від проведення аналізу понесе за собою розвиток важких ускладнень для організму матері та плода, оскільки не проводитиметься компенсація цукрового діабету. Не слід нехтувати рекомендаціями лікарів.