Гликирований гемоглобін: що це, достоїнства методу, показники


 

Всім відомо, що на цукровий діабет вказує підвищений рівень цукру в крові. Рівень глюкози є кількісною характеристикою, показує тяжкість патологічного процесу. Але відносно недавно (з 2011 р) Всесвітня організація охорони здоров’я рекомендувала використовувати для діагностики цукрового діабету тест на глікований гемоглобін. Що це за аналіз, які у нього переваги і як його складати?

Що таке глікований гемоглобін

У літературі часто можна зустріти назву глікозильований гемоглобін. Цей показник відображає відсоток гемоглобіну альфа (HbA1, у нас його в крові 96-98% від загального гемоглобіну), який з’єднаний з молекулами глюкози. Виникає питання: «Чому у здорової людини гемоглобін не зв’язується з глюкозою, адже в нормі вона в крові теж присутній?»

У здорових людей гемоглобін також пов’язаний з глюкозою, і глікований гемоглобін не перевищує значення 5,4%, тоді як у хворого на цукровий діабет це значення може становити 6,5 і більше відсотків. Вся справа в тому, що чим більше цукру в крові, тим активніше відбувається його зв’язування з білком еритроцитів, значить, глікозильований гемоглобін утворюється в більшій кількості.

Еритроцит живе 120-125 днів, або 3 місяці. Тому рівень глікованого гемоглобіну буде показувати середнє значення глюкози в крові за 3 місяці.

Цінність методу

З вищесказаного зрозуміло, що глікозильований гемоглобін може «розповісти» лікаря про перебіг хвороби за останні 2-3 місяці. Ця дуже цінна інформація, оскільки дає можливість зрозуміти:

  • наскільки ефективно вибране лікування;
  • як високо піднімався цукор в крові.
  • До того ж метод визначення пов’язаного з цукром гемоглобіну володіє рядом переваг в порівнянні з іншими аналізами.

    1. Здавати аналіз можна незалежно від прийому їжі.
    2. Дає можливість виявити почалося зміна вуглеводного обміну, коли аналіз рівня натощакової глюкози може бути в межах норми.
    3. Результат аналізу не потрібно довго чекати.
    4. На результат показника не вплине ні інфекційний процес в організмі, ні стрес, ні фізичні навантаження.
    5. Глікозильований гемоглобін дає можливість оцінити адекватність призначеного лікування за останні 3 місяці.
    6. Цей тест дозволяє визначитися з діагнозом в спірних ситуаціях.
    Цікаве за темою:  Ліки метформін при діабеті 2 типу: переваги, недоліки, показання

    Гликирований гемоглобин: что это, достоинства метода, показатели

    Недоліки методу

    Існують у цього методу і свої недоліки, що не дають його впроваджувати повсюдно.

    1. Дорожнеча. Цей фактор може компенсуватися зручністю і достовірністю.
    2. Глікований гемоглобін показує усереднене значення, але не говорить про пікових значеннях. Для цих цілей використовують визначення рівня глюкози.
    3. Якщо у людини відзначається анемія або спадкові патології структури білка-гемоглобіну, то аналіз на глікозильований гемоглобін буде спотворений.
    4. Цей тест застосовується не у всіх регіонах із-за дорожнечі.
    5. Є думка, що глікозильований гемоглобін буде занижений в тому випадку, якщо людина приймає значні дози вітамінів С і/або Е.
    6. При стані гіпотиреозу (знижений рівень гормонів щитовидної залози) глікозильований гемоглобін буде підвищений, незважаючи на нормальний вміст цукру в крові.

    Показники глікованого гемоглобіну

    Безсумнівна важливість аналізу на глікований гемоглобін, норма якого не перевищує 5,7%. Якщо людина побачив значення, більше цього показника, то це може означати наступне.

    Показник HbA1с % Значення
    або = 6,5 попередньо ставиться діагноз «цукровий діабет»

    Також корисно знати, яким середньодобовим рівнем глюкози відповідає те чи інше процентне змісту глікованого гемоглобіну. Таблиця відповідності наведена нижче.

    Гликирований гемоглобин: что это, достоинства метода, показатели

    Глікований гемоглобін у вагітних

    Як не дивно, такий якісний і досить достовірний спосіб визначення цукрового діабету, як тест на глікований гемоглобін, для вагітних не підійде. Вся справа в тому, що значення пов’язаного з глюкозою гемоглобіну буде підвищуватися через 2-3 місяці від початку збільшення цукру в крові.

    Як правило, підвищений рівень глюкози в крові у вагітної спостерігається після 6 місяців виношування плоду. Це означає, що глікозильований гемоглобін підвищиться тільки ближче до пологів. А за ці три місяці у вагітної будуть розвиватися серйозні ускладнення, а дитина буде рости набагато швидше, чим у жінок з нормальним цукром крові. В результаті дитина виростає з масою більше 4 кг, що негативно позначається на родовому процесі.

    Цікаве за темою:  Нове покоління приладів для вимірювання рівня глюкози | Цукор в нормі!

    Гликирований гемоглобин: что это, достоинства метода, показатели

    Для вагітної жінки не зовсім підійде і натощаковое вимірювання глюкози. Більш відповідним аналізом при вагітності є визначення глюкози через 30, 60 і 120 хвилин після вживання їжі, яку з легкістю можна виміряти з допомогою портативного домашнього глюкометра.

    Як здавати цей аналіз

    Ніяких правил і приписів з приводу підготовки до здачі тесту немає. Варто відзначити, що здавати його можна далеко не у всіх лабораторіях. Часто цей метод можна знайти тільки в приватних лабораторіях. Тим не менш, його якість коштує того.

    Але є певні правила, як часто здавати цей аналіз.

    1. Якщо цукровий діабет не був діагностований раніше, немає його симптомів, то рекомендується здавати тест 1 раз в 3 роки.
    2. Якщо раніше глікований гемоглобін був на рівні 5,7-6,4%, то високий ризик розвитку цукрового діабету. Здавати при цьому аналіз потрібно кожен рік. Дуже важлива в цей період профілактика.
    3. Показники пов’язаного з глюкозою гемоглобіну не виходять за межі 7% – частота виконання цього тесту не менше 1 раз в півроку.
    4. Кожні три місяці цей аналіз потрібно здавати людям з погано контрольованим рівнем цукру, при зміні схеми лікування для контролю її ефективності.

    Лікування за показаннями глікованого гемоглобіну

    Для пацієнта вже довгостроково страждає цукровим діабетом при лікуванні під контролем глікованого гемоглобіну дуже важливо домогтися значення цього показника нижче 7%. Якщо пацієнту вдається досягти цієї мети у своєму лікуванні, то ускладнення не настануть ще тривалий час. Але це тільки, якщо людина дотримується припису лікаря, суворо стежить за своїм раціоном (нагадаємо, що для діабетика підходить стіл №9), контролює свою вагу.

    Необхідно знати, що знизивши значення HbA1с всього на один відсоток, можна домогтися значного зниження ризику розвитку ускладнень. Ці значення наведені в таблиці нижче.

    Цікаве за темою:  Про хобі з лікарні від Наталії Борисівни | Цукор в нормі!
    Тип діабету Ускладнення На скільки відсотків знижений ризик розвитку
    ЦД 1 типу Ретинопатія 35%
    Нейропатія 30%
    Нефропатія (нирки) 24-44%
    ЦД 2 типу Микрососудистие ускладнення 35%
    Смертність від причин, пов’язаних з діабетом 25%
    Інфаркт 18%
    Загальна смертність 7%

    Важливо розуміти, що людина, що знизив пов’язаний з цукром гемоглобін менше 7%, знаходиться в ризику розвитку гострих ускладнень у вигляді гіпоглікемічної або гіпекглікемічної коми. Щоб уникнути цих ускладнень, тест на глікований гемоглобін мало, необхідний щоденний контроль рівня глюкози крові (не менше 4 разів натщесерце).

    Підтримуючи глікозильований гемоглобін на належному рівні, пацієнт з цукровим діабетом зможе надовго відстрочити настання ускладнень.