Гіперосмолярна кома — що це?

Одним з можливих ускладнень цукрового діабету виступає гіперосмолярна кома. Виникає переважно у пацієнтів літнього віку (50 років і старше), які страждають на цукровий діабет 2-го типу (так званим інсуліннезалежний діабет). Даний стан є досить рідкісним і дуже важким. Смертність досягає 50-60%.

У чому небезпека?

Зазначене ускладнення, як правило, виникає в осіб з легкою або среднетяжелой формою цукрового діабету 2-го типу. Згідно зі статистикою, приблизно в 30% випадків даний вид коми трапляється у людей, яким раніше не ставився діагноз «цукровий діабет», і є першим клінічним проявом захворювання. У таких випадках зазвичай кажуть: «Ніщо не віщувало біди!»

Враховуючи прихований або легкий характер перебігу хвороби, а також похилий вік більшості пацієнтів, труднощі представляє постановка правильного діагнозу. Найчастіше, перші відстрочені симптоми списуються на порушення мозкового кровообігу або інші фактори, що призводять до порушення свідомості. Також існують і інші важкі стани при діабеті (кетоацідотіческая і гіперглікемічні коми), від яких потрібно відрізнити дане ускладнення.

Симптоми

Симптоматика зазначеного стану може розвиватися протягом декількох днів, іноді тижнів. Нижче перераховані основні клінічні прояви, починаючи з найбільш поширених і закінчуючи епізодично зустрічаються:

При несвоєчасному лікуванні хворий в кінцевому підсумку впадає в коматозний стан з високою часткою ймовірності летального результату.

Причини і фактори ризику

До кінця механізм виникнення даного патологічного стану поки що не встановлений. Однак відомо, що в основі його лежать дегідратація (зневоднення) організму і зростаюча інсулінова недостатність. Вони можуть виникнути на тлі гострих або хронічних інфекційних захворювань.
Провокуючими факторами можуть бути:

Нерідко описуване ускладнення розвивається у літніх пацієнтів з діабетом, які не знаходяться під належним наглядом, коли вони внаслідок перенесеного інсульту або з інших причин просто не можуть самостійно споживати рідину в необхідних кількостях.

Допомога при гиперосмолярной комі

Зважаючи на те, що діагноз може поставити тільки фахівці на підставі лабораторних даних, госпіталізація хворого обов’язкова.
При гиперосмолярной комі характерна наступна картина:

Всі лікувальні заходи орієнтовані на усунення дегідратації та її наслідків в організмі, а також зниження концентрації глюкози в крові і повернення в норму кислотно-лужного балансу.

Причому необхідно плавне приведення показників в норму, оскільки різке їх зниження може послужити причиною гострої серцевої недостатності, а також викликати набряк легенів і головного мозку.

Хворі госпіталізуються в реанімаційне відділення і цілодобово перебувають під контролем фахівців. Крім основного симптоматичного лікування обов’язково проводиться профілактика тромбоутворення, а також антибактеріальна терапія.

Гіперосмолярна кома — вкрай небезпечне і підступне ускладнення цукрового діабету. Складність в постановці діагнозу, наявність супутніх захворювань, похилий вік більшості хворих — всі ці фактори не на користь сприятливого результату.
Як завжди, найкращим захистом в даному випадку виступає профілактика. Постійна увага до власного здоров’я, невсипущий контроль за власним станом, якщо ви входите в групу ризику — це повинно увійти у звичку і стати для вас нормою. У разі ж появи перших підозрілих симптомів потрібно негайно викликати бригаду швидкої допомоги для госпіталізації в стаціонар. Це один з тих випадків, де зволікання смерті подібно.