Гіперглікемія — цукровий діабет або є інші причини?


 

Гіперглікемія: види, етіологія, ознаки, невідкладна допомога та лікування

Доброго часу доби, дорогі читачі і гості блогу «Цукор в нормі!». Раз вже ви пірнули в інтернет за відповідями на свої запитання, то повинні отримати відповідь тільки від професіонала, ким я і є.

Сьогодні розповім вам про синдром гіперглікемії, яка буває не тільки при цукровому діабеті, але і при інших причинах, ви дізнаєтеся більше про симптоми, долікарської невідкладної допомоги та лікуванні.

Впевнена, що матеріал статті буде корисний не лише пацієнтам, але й лікарям будь-якої спеціальності, який зіткнувся з цим явищем.

Що таке гіперглікемія і які причини?

Гіперглікемія — це не діагноз! Гіперглікемія — це синдром, який характеризується підвищенням рівня глюкози в крові вище встановлених норм. Етіологія високого цукру в крові може бути не тільки у вигляді цукрового діабету, але і при інших станах.

І дуже важливо правильно провести диференціальну діагностику гіперглікемії, щоб правильно виставити діагноз і почати своєчасне лікування, якщо воно буде потрібно. Згідно міжнародної класифікації хвороб (МКБ 10) цього синдрому присвоєно код — R73.9

Гипергликемия - сахарний диабет или есть другие причини и симптоми?

Як ви вже зрозуміли, найчастішою причиною підвищення цукру в крові є захворювання «цукровий діабет». Давайте подивимося які ще причини виникнення гіперглікемії.

Види та категорії гіперглікемії

Гіперглікемія може бути фізіологічною і патологічною.

До фізіологічної гіперглікемії можна віднести:

  • аліментарна або харчова, після поїдання великої кількості вуглеводів (наприклад, при булімії)
  • емоційна, при гострому стресі (стресова або реактивна гіперглікемія)
  • після фізичних навантажень
  • Серед патологічних недиабетических причин гіперглікемії можна відзначити:

  • цукровий діабет будь-якого типу
  • порушеній толерантності до глюкози
  • при важких травмах і невідкладних станах (інфаркт міокарда тощо)
  • опіках
  • панкреатиті
  • пухлини підшлункової залози та інших органів
  • транзиторні гіперглікемії у новонароджених
  • інших ендокринних захворюваннях (тиреотоксикозі, синдромі Іценко-Кушинга, акромегалії тощо)
  • важкі хвороби печінки
  • генетичні захворювання
  • гострі та хронічні інфекційні захворювання
  • Ви можете зустріти градацію гіперглікемії за ступенем тяжкості, але зараз такої класифікації не існує.

    Під впливом яких гормонів може виникнути гіперглікемія?

    Рівень глюкози в крові контролюється гормонами. Інсулін утилізує молекули глюкози по клітин і тканин організму, а інші надають контринсулярное дію, тобто стимулюють розпад глікогену в печінці і вихід глюкози в кров.

    Гипергликемия - сахарний диабет или есть другие причини и симптоми?

    Гіперглікемію можуть викликати наступні гормони:

  • гормони наднирників (кортизол, адреналін і норадреналін)
  • гормони щитовидної залози (лиотиронин і тироксин)
  • соматотропний гормон гіпофіза
  • Чим небезпечна гіперглікемія, які наслідки і осложения?

    Високий рівень глюкози в крові є високим ризиком розвитку різних судинних ускладнень. Глюкоза у великих кількостях є токсичною речовиною, а також запускається глікація білків, який руйнує структуру тканин і знижує відновні процеси.

    Цікаве за темою:  Фруктовий салат з капустою -

    Гипергликемия - сахарний диабет или есть другие причини и симптоми?

    Тому при синдромі хронічної гіперглікемії розвиваються ураження всіх органів, оскільки кожен їх них живить безліч судин різного калібру. Особливо страждають нирки, сітківка ока, судини серця і нервової системи.

    Симптоми і ознаки синдрому гіперглікемії

    Коли цукор підвищується вище норми, то людина може відчувати деякі симптоми, але може і не відчувати дискомфорту. Якщо коливання цукру не великі і не тривалі, тобто не стали хронічними, то людина може зовсім не помітити, а високі цифри виявляються випадково.

    Гипергликемия - сахарний диабет или есть другие причини и симптоми?

    Коли гіперглікемія має хронічний перебіг, то поступово починають з’являтися специфічна клініка. Ці ознаки ідентичні для будь-якої причини, що викликала патологічний стан. Тому тільки за проявами точно встановити причину підвищення цукру крові неможливо.

    Отже, при гіперглікемії виявляється наступна клініка:

  • спрага
  • сухість у роті
  • схуднення або збільшення маси тіла
  • пітливість
  • часте сечовипускання
  • зниження працездатності і загальна слабкість
  • шкірний свербіж
  • кандидоз шкіри і слизових
  • запах ацетону у видихуваному повітрі
  • дратівливість і емоційні розлади
  • У важких випадках може розвинутися сплутаність свідомості, втрата орієнтації у просторі, сопор і кетоацідотіческая кома. Читайте про ранні ознаки цукрового діабету у жінок в спеціальній статті.

    Як розпізнати перші ознаки цукрового діабету у чоловіків? — в цій статті.

    Диференціальна діагностика гіперглікемії і глюкозурії

    Для початку з’ясуємо як виявляється синдром гіперглікемії. Як правило діагностика гіперглікемії при підозрі на діабет 1 або 2 типу починається з огляду і з’ясування скарг, далі призначається лабораторне дослідження. Людина здає кров на біохімію, а також загальний аналіз сечі.

    Гипергликемия - сахарний диабет или есть другие причини и симптоми?

    При наявності факторів ризику гіперглікемії (ожиріння та інсулінорезистентності, спадковості) пацієнту пропонується проведення тесту толерантності до глюкози та аналіз на глікований гемоглобін. Після того, як виявлено сам факт порушення вуглеводного обміну, починається диф. діагноз, тобто уточнення генезу захворювання та виявлення додаткових факторів, що викликають гіперглікемію.

    Коли причина виявлено, можна приступати до лікування та усунення ознак високого цукру в крові.

    Перша невідкладна долікарська допомога при гіперглікемії

    Що робити людині, у якого виявлена гіперглікемія, ще до відвідування лікаря? На жаль, без лікарського втручання зробити практично нічого не можна, оскільки це вимагає призначення або коригування дози лікарських засобів або інсуліну.

    Якщо людина в непритомному стані, то необхідно терміново викликати «швидку допомогу». Ніяких уколів або засовування таблеток в рот проводити не можна. Якщо ж людина у свідомості, то насамперед потрібно різко скоротити споживання вуглеводів і збільшити споживання звичайної води. Паралельно робити все можливе, щоб пацієнт, як можна швидше побачився в лікуючим лікарем.

    Цікаве за темою:  Як діабетикові лікувати тріщини на п'ятах?

    Лікування гіперглікемії у дітей і дорослих

    Лікування гіперглікемії безпосередньо залежить від причини, що його викликала. При усуненні причини в деяких випадках можна нормалізувати глікемію. При виявленому цукровому діабеті корекція гіперглікемії проводиться насамперед корекцією харчування.

    Дієта є невід’ємною частиною лікування, але про це часто забувають. Тільки після зміни харчування можна успішно лікувати медикаментозними засобами. Які продукти при гіперглікемії кращі? Вживати можна будь-які продукти з низьким вмістом вуглеводів. Про такому стилі харчування я говорила на семінарі, який пропоную вам прослухати. Клікайте на картинку нижче.

    Гипергликемия - сахарний диабет или есть другие причини и симптоми?

    «Постійні прогулянки знижують ризик захворювання цукрового діабету» — доводить одне з досліджень. І я згодна з їх висновками. Однак цей постулат придатний для цукрового діабету 2 типу. Для профілактики діабету 1 типу прогулянки не грають ніякої ролі.

    Гіперглікемія при цукровому діабеті 1 та 2 типу

    Цукровий діабет найчастіше захворювання характеризується гіперглікемією. Високий рівень глюкози при цукровому діабеті, коли діагноз вже встановлений і був початок лікування, спостерігається в наступних випадках:

  • неадекватному лікуванні
  • недотриманні принципів харчування і прийому ліків
  • приєднання гострих захворювань або загострення хронічних
  • травми і операції
  • вагітності
  • Гіперглікемія новонароджених, дітей і підлітків

    У дітей теж може бути високий цукор в крові. Для них характерні ті ж причини і симптоми, про які я писала вище. Але все ж самою частою причиною буде цукровий діабет 1 типу. Більш детально про цукровому діабеті у дітей і підлітків, читайте в окремій статті.

    Постпрандиальная гіперглікемія і гіперглікемія натще

    Термін «постпрандиальная гіперглікемія» означає підвищення рівня цукру в крові після прийому їжі. Як правило високий цукор в крові після їжі буває при великому споживанні вуглеводів або ж неадекватною дозі інсуліну і ліків. у кожному випадку потрібно розбиратися індивідуально.

    Гипергликемия - сахарний диабет или есть другие причини и симптоми?

    Гіперглікемія натще викликається підвищеним звільненням глюкози з печінки. Нормалізація цукру відбувається при перегляді доз інсуліну і ліків, які знижують тощаковий цукор. А також при зниженні загального споживання вуглеводів.

    Нічна і ранкова гіперглікемія

    Нічний підвищення цукру в крові викликається підвищеним розщеплення глікогену печінки або при дефіциті інсуліну. Перший випадок характерний для діабету 2 типу, а другий — для 1 типу.Гипергликемия - сахарний диабет или есть другие причини и симптоми?

    Цікаве за темою:  Точковий масаж при цукровому діабеті

    Якщо печінка виділяє багато глюкози, то потрібно переглянути своє харчування, схуднути, можливо, змінити дози ліків, а також допомагає невеликий перекус перед сном, але їжа не повинна містити велику кількість вуглеводів.

    У другому випадку необхідно ретельно переглянути дози інсуліну, можливо буде потрібно збільшення або корекція вечері. Споживання великої кількості білка на вечерю може спровокувати відкладений підйом цукру крові вночі.

    Ранкова гіперглікемія викликається дією контрінсулярних гормонів, про які я говорила вище. А також високий цукор вранці може бути викликаний нічний гіпоглікемією з подальшою реакцією.

    Як правило такий синдром «ранкової зорі» зустрічається у людей, які отримують інсулін. Вихід може бути у вигляді підколки короткого інсуліну за кілька годин до підйому, або встановлення інсулінової помпи, яку можна настроїти таким чином, щоб вона подавала потрібну кількість інсуліну в певні години.

    Більш детально про підвищення цукру крові вранці і вночі читайте з окремої статті.

    Гіпоглікемія (гіпо), гиперглюкозурия і гіперглікемія

    Давайте раз і назавжди розберемось у цих термінах.

    Як я вже говорила вище, гіперглікемія — це підвищення глюкози в крові (гіпер — понад, глікемія — вміст глюкози в крові). Ще ви можете зустріти термін гиперглюкоземия, що означає теж саме.

    Гиперглюкозурия — це підвищення глюкози в сечі (гіпер — понад, глюкозурія — глюкоза в сечі). Ще цей стан називають просто глюкозурією.

    Гіпоглікемія — це протилежне значення гіперглікемії — зниження рівня глюкози в крові (гіпо — нижче, глікемія — глюкоза крові). Про гіпоглікемії я писала у статті «Низький рівень глюкози в крові — гіпоглікемія». Дуже рекомендую вивчити, коли цей стан виникає і як його потрібно лікувати.

    З теплотою і турботою, ендокринолог Діляра Лебедєва

    Схожі публікації

    Гипергликемия - сахарний диабет или есть другие причини и симптоми?Як можна позбавиться від цукрового діабету і чи можна взагалі?Гипергликемия - сахарний диабет или есть другие причини и симптоми?Ознаки низького цукру в крові у дітей і дорослихГипергликемия - сахарний диабет или есть другие причини и симптоми?Продукти, що знижують цукор в крові при діабеті