Гангрена при цукровому діабеті: причини і наслідки


 

Гангрена – локальний некроз (омертвіння) тканин організму.Патологія небезпечна викидом в кров трупних токсинів: це призводить до розвитку небезпечних ускладнень з боку життєво важливих органів-серця, печінки, нирок і легень. Гангрена є досить поширеним ускладненням діабету: в більшості клінічних ситуацій даний стан проявляється у вигляді діабетичної стопи – некрозу тканин нижньої кінцівок.

Гангрена при цукровому діабеті – загальні відомості

Діабет відноситься до тих патологій, на тлі яких часто розвиваються різні ускладнення і вторинні захворювання. Невтішна лікарська статистика свідчить, що кожен другий пацієнт, який відвідує ендокринолога з приводу діабету, вже має в анамнезі масу супутніх проблем.

Діабет як патологія обмінних процесів негативно впливає на всі органи і тканини: часто лікарям доводиться застосовувати радикальні терапевтичні методи, щоб продовжити або навіть зберегти життя хворого.

Одне найважчих пізніх ускладнень при ЦД – гангрена: локальне омертвіння тканин внаслідок погіршення периферичного кровопостачання. При діабеті судини поступово втрачають свою функціональність, стають ламкими, втрачають еластичність, перестають виконувати завдання постачання тканин киснем і живильними речовинами. Дане захворювання називається атеросклероз.

Спочатку патологічним трансформацій зазнають дрібні кровоносні судини – капіляри, потім та ж доля осягає великі артерії. Уражаються суглоби, кістки, виникають виразкові освіти (переважно на нижніх кінцівках). Якщо в цей момент не вжити відповідних терапевтичних заходів, розвивається гангренозної омертвіння тканин.
Гангрена при сахарном диабете: причини и последствия При відсутності лікування через ускладнень на внутрішні органи гангрена призводить до летального результату. Але іноді навіть своєчасне звернення до лікаря не допомагає врятувати омертвілі тканини. У запущених випадках існує тільки один метод радикального лікування гангрени – ампутація ураженої кінцівки. Щодо вдалими вважаються клінічні ситуації, коли при діабетичній гангрені хірургам доводиться ампутувати лише фалангу пальця: іноді ампутації піддається уражена нога до коліна або вище.

Причини гангрени при цукровому діабеті

Фактори, що супроводжують виникнення гангрени при цукровому діабеті, можуть бути наступними:

  • Закупорка судин внаслідок атеросклерозу та ішемії;
  • Сповільнена регенерація у хворих на діабет, із-за чого навіть невеликі рани інфікуються, що сприяє розвитку інфекційної гангрени;
  • Полінейропатія, що розвивається в результаті порушення нормального метаболізму глюкози (втрачають функціональність мікросудини нервових стовбурів, внаслідок чого клітини вражаються передчасного старіння і некрозу);
  • Порушення процесу утворення кісткової тканини (це призводить до остеопорозу і асептичного некрозу);
  • Знижений імунний статус;
  • Наявність надлишкової ваги;
  • Тісний незручне взуття;
  • Куріння.
  • Цікаве за темою:  Актовегін при цукровому діабеті 2 типу: показання, правила застосування

    Досить часто до розвитку гангрени призводить не одиничний фактор, а цілий комплекс таких.

    Медична статистика свідчить, що 80% смертельних випадків при діабеті трапляється завдяки гангрени.

    Гангрена при сахарном диабете: причини и последствия Картопля при цукровому діабеті — можна чи не можна? Корисні властивості та можливі побоювання.

    Ускладнення цукрового діабету: пародонтит — поняття, профілактика, причини і симптоми.

    Як бути любителям солодкого? Торти при цукровому діабеті. Вибрані рецепти читайте тут.

    Види діабетичних гангрени

    За своїм походженням існує 4 різновиди гангрени:

  • Нейропатіческая, що виникає в результаті ураження нервової тканини;
  • Ангиопатическая, що виникає внаслідок деструкції судин;
  • Остеопатіческая, що розвивається внаслідок ураження кісткових структур;
  • Змішана.
  • За своїм характером і формою перебігу розвиваються два різновиди гангрени: суха і волога.

    Гангрена при сахарном диабете: причини и последствия Суха гангрена при цукровому діабеті формується у разі, якщо наявне поступове погіршення прохідності капілярів і великих кровоносних судин. Часто цей процес розтягується на кілька років. За цей період організм діабетика може частково пристосуватися до захворювання і виробити захисні механізми. Зазвичай суха гангрена зачіпає пальці ніг, при цьому омертвілі тканини не інфікуються.

    Початкові ознаки сухої гангрени – сильні болі в кінцівках. Ознаки інтоксикації відсутні. Небезпека для життя хворого при сухій гангрені практично нульова: викид токсинів в кров відбувається повільно або відсутній зовсім. Ампутація може бути призначена лише з причин косметичного характеру або в якості профілактики, оскільки суха гангрена іноді переходить у вологий.

    Гангрена при сахарном диабете: причини и последствияВолога гангрена набагато більш небезпечна. Рана майже завжди інфікуються анаеробними мікробами, які швидко розмножуються, що призводить до швидкого збільшення площі пошкодженої тканини. Зовні гангрена виглядає як ділянка тканини темного або навіть чорного кольору: чим далі зайшло захворювання, тим більше площа тканини зміненого кольору. У деяких випадках у процес втягується вся стопа, гомілка і стегно або кисть руки (якщо гангрена розвивається на верхньої кінцівки).

    Симптоми гангрени при цукровому діабеті

    Загрозу отримати ускладнення мають хворі на діабет 1 і 2 типу. Гангрена при сахарном диабете: причини и последствия Як правило, у діабетиків знижений больовий поріг, і вони можуть просто не помітити появу виразок і ран на тілі, тріщин, мозолів. А тим часом в ураженій ділянці відбуваються патологічні процеси – зараження патогенними бактеріями та грибками, інфікування, захват все більшої площі живої тканини.

    Цікаве за темою:  Лікування зору при цукровому діабеті народними засобами: за і проти

    Втрата чутливості обумовлена хронічно підвищеним рівнем цукру, що призводить до отруєння організму і відмирання нервових закінчень, що передають больові сигнали і контролюючих чутливість.

    Гинуть також нерви, відповідальні за виділення поту, що призводить до постійної сухості шкіри, виникнення тріщин і сприяє активному розмноженню патогенної мікрофлори. Зауважимо, що застосування антибіотиків при інфекційних ураженнях допомагає тільки на початкових етапах, в подальшому бактерії та інші мікроорганізми виробляє резистентність (стійкість) до цих ліків.

    При гангрені найчастіше страждають нижні кінцівки, рідше уражається інші ділянки тіла – руки або тулуб. Найнебезпечніший варіант даного ускладнення – блискавична гангрена, при якій відбувається швидкий тромбоз вен. Блискавична гангрена розвивається нечасто. Зазвичай некрозу передує тривалий період з прогресуючою симптоматикою, пов’язаної із зниженням чутливості тканин.

    В інших ситуаціях гангрена розвивається відносно повільно та супроводжується наступними симптомами:

    Гангрена при сахарном диабете: причини и последствия

  • Почервоніння, блідість і синюшність шкірних покривів на ділянці ураження;
  • Втрата чутливості пальців ноги та руки;
  • Різкі, пронизливі болі в кінцівках;
  • Постійна втома ніг при ходьбі, відчуття оніміння і поколювання.
  • Набряки ураженої кінцівки;
  • Знижена температура в кінцівках;
  • Деформація стопи;
  • Руйнування нігтьової пластини, зміна кольору, форми нігтя;
  • Часті грибкові захворювання на ділянці поразки.
  • Розвиток гангренозного поразки на стадії великого омертвіння тканин супроводжується сильними больовими відчуттями, які практично не купіруються звичайними анальгетиками. Кровопостачання в області поразки відсутня повністю.

    Якщо розвивається волога гангрена, до неї майже завжди приєднується інфекція, що призводить до рясним гнійним виділенням. Розвиток гангренозного некрозу призводить до інтоксикації організму і супроводжується ознобом, підвищенням температури, нудотою, блювотою.

    Лікування гангрени

    Терапевтичний вплив при гангрені здійснюється двома способами – консервативним і хірургічним.
    Консервативні методики покликані забезпечити наступні результати:

  • Компенсація цукрового діабету;
  • Зниження навантаження на уражені ділянки кінцівок;
  • Зменшення площі поширення інфекції за допомогою антибіотиків, протизапальних ліків;
  • Симптоматичне лікування інтоксикації;
  • Поліпшення імунного статусу і підвищення опірності за допомогою вітамінотерапії.
  • Цікаве за темою:  Гормон інсулін

    Гангрена при сахарном диабете: причини и последствия Що передбачає собою щоденник самоконтролю для діабетиків? Навіщо його вести і яку інформацію потрібно заносити?

    Морква при цукровому діабеті: користь і шкода. Детальніше читайте у цій статті.

    Лікування гестаційного діабету: дієта, інсулінотерапія, фізкультура.

    Консервативні методики призводять до позитивної динаміки далеко не завжди. Основним при вологій гангрені є хірургічний метод – єдина можливість уникнути смертельного результату.

    Під час хірургічної операції видаляють уражені тканини і очищають ділянки, розташовані в безпосередній близькості біля інфікованої області. Крім власне хірургічного втручання, можуть бути призначені наступні допоміжні процедури – детоксикація організму з допомогою інфузійної крапельниці, переливання крові.

    Гангрена при сахарном диабете: причини и последствия Можуть бути видалені тромби з судин, уражених ішемією і атеросклерозом. В сучасних клініках застосовують мікрохірургічне шунтування, стентування і очищення судин за допомогою зонда, який вводиться в артерії і повністю усуває тромб.

    У половині випадків ускладнень у вигляді вологої гангрени хірургам доводиться ампутувати уражені кінцівки, що призводить до втрати працездатності та інвалідності.

    Профілактика

    Попередити розвиток гангрени при цукровому діабеті можна за допомогою елементарних профілактичних заходів.

  • Діабетикам необхідно постійно стежити за станом своїх стоп,
  • своєчасно обробляти рани,
  • носити шкарпетки з натуральної тканини і вільну, зручне взуття,
  • змащувати шкіру рослинним маслом.
  • Відсутність шкідливих звичок теж знижує ймовірність розвитку ускладнень. Приймаючи ванну, діабетикам потрібно стежити за температурою води: вона не повинна бути вище 35-36 градусів.

    Вибрати лікаря і записатися на прийом: