Гангрена при цукровому діабеті: причини, симптоми, лікування


 

Цукровий діабет небезпечний не тільки підвищенням рівня глюкози в крові, але і розвитком досить тяжких ускладнень. Одне з них – гангрена, яка характеризується швидким відмиранням тканин. Гангрена при цукровому діабеті таїть небезпеку того, що відбувається отруєння організму токсинами, що утворюються при розкладанні тканин (так звані трупні токсини). Дуже високий ризик розвитку гангрени у разі формування синдрому діабетичної стопи. Розглянемо особливості цього небезпечного ускладнення діабету.

Чому страждають ноги при діабеті

Діабет – захворювання системне, так як він несе загрозу для всіх органів. Незалежно від типу, при ураженні судин страждають і ноги. Це пов’язано з тим, що у хворого часто виникають труднозажівающіе виразки. Вони нагноюються, і при відсутності догляду за ногами викликають зараження тканин ноги і, відповідно, гангрену з високим ризиком летального результату від загального зараження.

Крім того, за умови, що тривалість хвороби перевищує п’ять років, хворий втрачає чутливість ніг. Він не відчуває болю, високої або низької температури. Таке відбувається тому, що високий показник цукру крові «вбиває» нерви. Від цього і падає чутливість.

Тому що шкіра ніг перестає потіти, на ній утворюються тріщини. Вони погано гояться і прогресують. Це відбувається тому, що високий цукор порушує циркуляцію крові, тобто до ураженої ділянки погано надходять поживні речовини. Для цього треба багаторазово збільшити приплив крові, а ослаблена кровоносна система цього зробити не може.

Додатково підвищують ризик омертвіння стопи:

  • ослаблення імунної системи;
  • підвищення маси тіла;
  • наявність шкідливих звичок;
  • носіння тісного і незручного взуття.
  • Всі ці фактори в сукупності призводять до того, що у хворого є високий ризик розвитку небезпечного захворювання – гангрени.

    Цікаве за темою:  Сухість у роті при цукровому діабеті

    Перші симптоми захворювання

    Змушують звернутися до лікаря ознаки гангрени при цукровому діабеті виникають уже тоді, коли ноги починають поступово втрачати чутливість. Такі ознаки свідчать про наближення неблагополуччя і необхідності починати термінові лікувальні заходи.

    1. З’являється втома ніг після тривалої ходьби.
    2. Турбує відчуття оніміння.
    3. Стопа деформується.
    4. Виникають виразки.
    5. Виникають болі в гомілках.
    6. Змінюється колір стопи, її температура. Повинно насторожити те, що вона надто холодна, незважаючи на нормальну температуру повітря.
    7. З’являється почервоніння.

    Гангрена при сахарном диабете: причини, симптоми, лечение

    Загальні симптоми гангрени

    На жаль, нижчеперелічені ознаки говорять про те, що хвороба перейшла в наступну стадію розвитку:

  • біль в ураженій області, яка не проходить від прийому анальгетиків;
  • шкіра червоніє і місцями стає чорною;
  • практично немає кровообігу некротизованої тканини;
  • приєднується бактеріальна інфекція;
  • ознаки загального отруєння організму (підвищення температури, озноб та інше).
  • В залежності від типу розрізняють суху і мокру гангрену.

    Що таке суха гангрена

    Вона розвивається тоді, коли судини поступово втрачають свою прохідність. Як правило, такий процес триває роками. У результаті тканини «висихають», не залишаючи відкритих ран.

    Така гангрена вражає пальці ніг, а утворилися рани не мають схильності до зараження. Ампутація ноги при цукровому діабеті, коли розвинулася суха форма гангрени, не вимагається, якщо патологія не має загрози життя (а таке буває в більшості випадків).

    Гангрена при сахарном диабете: причини, симптоми, лечение

     

    Однак хворому призначають іншу операцію: на судинах ніг. Так можна відновити порушений кровообіг і зберегти здоров’я нижніх кінцівок. А ефективне лікування нижніх кінцівок і зовсім не дає розвиватися ускладнень.

    Особливості вологої гангрени

    Волога гангрена при цукровому діабеті має зовсім інші ознаки. При інфікуванні стопи в її тканинах розмножуються бактерії. Вони можуть жити без доступу повітря, тому їх називають ще й анаеробними. Від цього тканина швидко змінює свій колір, стає темною і має трупний вигляд. З боку крові відзначається підвищення швидкості осідання еритроцитів, а також лейкоцитоз.

    Цікаве за темою:  Користь і шкода буряків і можна буряк діабетикам?

    Крім того, простір під шкірою стопи поступово наповнюється сірководнем. Від стопи виходить різкий, неприємний запах. При натисканні на стопу виникає характерний звук (крепітація). Організм хворого швидко отруюється речовинами, що утворюються при трупному розкладанні (путресцин, кадаверин, нейрин). У цій ситуації тільки ампутація є єдино правильним рішенням.

    Волога гангрена розвивається дуже швидко. При зволіканні лікування (ампутації) виникає сепсис – стану, при якому вже важко хворого врятувати. Запальний процес при сепсисі розвивається у всьому організмі. Характерно:

  • підвищення температури;
  • почастішання серцебиття і дихання;
  • падіння артеріального тиску;
  • з-за септичного шоку настає смерть.
  • Консервативне лікування

    Лікування гангрени при цукровому діабеті без використання хірургічного втручання включає в себе заходи, спрямовані на поліпшення кровопостачання стопи. Лікарі намагаються домогтися наступного:

  • компенсація цукрового діабету і зниження рівня цукру до прийнятних величин;
  • зниження фізичних навантажень на уражену область ноги;
  • зменшення поширення інфекції;
  • зменшення ознак інтоксикації;
  • підвищення імунітету.
  • Додаткові заходи, які входять до лікування гангрени, наведені нижче.

    1. Видалення тромбів судин, так як вони в значній мірі погіршують стан. Найбільш прийнятний спосіб лікування за допомогою спеціального зонду.
    2. Мікрохірургічне шунтування.
    3. Стентування допомагає запобігти ампутацію ноги.
    4. Лікування ішемії.
    5. Переливання крові.

    Гангрена при сахарном диабете: причини, симптоми, лечение

    Стентування

    Про хірургічне лікування гангрени

    При вологій гангрені це, на жаль, єдиний спосіб лікування та запобігання летального результату. А ось якщо діагностована суха гангрена, до ампутації вдаються у разі неефективного консервативного лікування.

    Операція полягає в тому, що лікар видаляє уражені ділянки кінцівки і уривається ті тканини, які розташовуються поблизу вогнища ураження. Це робиться для того, щоб уникнути подальшого інфікування. У більшості випадків, якщо гангрени піддана вся стопа, то ногу видаляють до висоти коліна.

    Після операції проводиться антибіотикотерапія, дезінтоксикація, а також проводиться інфузія кровозамінників.

    Цікаве за темою:  Що заважає почати користуватися інсулінової помпою?

    Профілактика гангрени

    Профілактичні заходи при цукровому діабеті нескладні, але вони в більшості випадків допомагають зберегти кінцівку, а в деяких випадках – життя. Хворим необхідно:

  • не допускати шкідливих звичок, провокують атеросклеротичні зміни і тромбози;
  • стежити за правильним видаленням натоптишів і мозолів на ногах;
  • не носити діряві і брудні шкарпетки;
  • не носити тісне взуття;
  • своєчасно обробляти ранки на стопах;
  • стежити за гігієною ніг;
  • боротися з потертостями, грибком.
  • Правильно виконуючи профілактику, не можна забувати про підтримання рівня цукру в крові не більше 9 ммоль/л, що дозволить надовго зберегти хороше самопочуття.