Діагностика цукрового діабету: методи виявлення хвороби


 

Діагностика діабету і та ІІ типу необхідна для раннього і точного виявлення небезпечної хвороби і призначення необхідного лікування. Зазначимо, що для досвідченого лікаря діагностика не представляється важкою: багато пацієнтів звертаються пізно, коли всі симптоми хвороби наявності.

Діагноз «цукровий діабет» ставиться тільки після серії аналізів та інших діагностичних заходів. За результатами загального огляду пацієнта або збору анамнезу це зробити неможливо.

Аналізи крові на цукор та їх результати

Аналізи на цукор показують фізіологічний стан, порушену стійкість до глюкози (так званий преддиабета) та власне діабет – І або ІІ типу. Лікар може призначити загальний аналіз на глюкозу або ж дослідження крові на гліколізірованного гемоглобіну. Кров береться з пальця або з вени: у другому випадку показники глюкози можуть бути дещо більше.

Критерії визначення діагнозу такі.

  1. Якщо показник глюкози в крові з пальця менше 5,6 а з відня – 6,1 натще (тобто хворий нічого не їв перед аналізом і не пив навіть сік або солодкий чай – тільки воду) – це означає варіант норма. Після їжі або через дві години після глюкозной навантаження 75 мл глюкози) показник її менше 7,8. Всі показники глюкози крові даються в миллимолях.
  2. Якщо в крові з пальця глюкози більше 6,1 ммоль, а з відня – 7 ммоль, це говорить про преддиабете. Через дві години після випивання 75 мл розчину глюкози її показники – не менше 11,1 ммоль.
  3. Якщо ж цукор перевищує 11,1 після прийому вказаної кількості глюкози і при випадковому визначенні, а також 6,1 ммоль – в крові з пальця вранці, ставиться діагноз «цукровий діабет другого типу». Під «випадковим визначенням» розуміють взяття крові в будь-який час доби, незалежно від прийому їжі.
Цікаве за темою:  Що можна їсти при цукровому діабеті?

Діагностика діабету першого типу

Критерії діагностики діабету І типу – це не тільки показники аналізів крові на цукор. Для цього необхідні інші аналізи:

  • загальний аналіз крові, сечі;
  • концентрація цукру натщесерце;
  • визначення глікованого гемоглобіну в крові;
  • концентрація кетонових тіл і цукру в сечі;
  • аналіз крові на біохімію;
  • аналізи сечі способом Нечипоренко, Спасокукоцька.
  • Диференціальна діагностика цукрового діабету I типу являє собою обстеження з метою виявити специфічні генетичні та імунологічні маркери.

     

    Диагностика сахарного диабета: методи виявления болезни

    Хворому обов’язково потрібно зробити електрокардіограму, рентгенографію органів грудної клітки, обстеження очного дна. Диференціальні діагностичні критерії інсулінозалежного діабету такі:

  • хвороба починається у віці до 30 років;
  • схуднення;
  • гострий початок;
  • проявляється переважно в осінній або зимовий період;
  • розвиток хвороби відбувається з загостреннями;
  • хворий схильний до кетоацидозу;
  • аналіз крові показує високий вміст глюкози і кетонових тіл;
  • у сечі виявляється ацетон і глюкоза;
  • кількість З пептидів в крові знижений;
  • в перші тижні хвороби у переважної кількості пацієнтів виділяються антитіла до бета-клітин підшлункової.
  • Діагностика діабету ІІ типу

    Діагноз «цукровий діабет ІІ типу» ставиться, якщо аналізи показують високий вміст цукру в крові. Зазначимо, що високий рівень глюкози взагалі може бути «випадковою знахідкою» при обов’язкових щорічних профілактичних оглядах. Ось чому так важливо не ігнорувати ці огляди, а робити все діагностичні заходи з метою раннього виявлення підступних хвороб.

    Диагностика сахарного диабета: методи виявления болезни

    При діагностиці враховують фактори схильності до хвороби – це, зокрема, вік – більше сорока років, а також якщо родичі пацієнта хворіють на цукровий діабет. Але все ж основні критерії наявності у хворого цукрового діабету II типу – це показник глюкози в крові з пальця вище, чим 6,1 мілімоль, а також вище 11,1 мілімоль – через 2 години після глюкозного тесту. Лабораторна діагностика цукрового діабету повинна проводитися регулярно.

    Цікаве за темою:  Гліцин при цукровому діабеті: ефекти, показання, користь

    Також достатні критерії такого діабету – це типові симптоми гіперглікемії – підвищене утворення сечі і спрага, шкірний свербіж, слабкість, ожиріння. Диференціальні симптоматичні критерії цукрового діабету другого типу наступні:

  • вік початку хвороби – після сорока років;
  • у більшості пацієнтів спостерігається ожиріння;
  • хвороба розвивається поступово, протягом декількох років, іноді ж вона і зовсім розвивається безсимптомно;
  • відсутня сезонність захворювання, тобто воно може проявлятися в будь-який час року;
  • стан хворого стабільний.
  • кетоацидоз не розвивається. Помірна ступінь кетоацидозу – при стресових ситуаціях, травмах і після операцій;
  • підвищений рівень цукру в помірному ступені, показники ж кетонових тіл до крові – близькі до нормальних параметрів;
  • у сечі виявляється глюкоза, ацетон не з’являється;
  • специфічні генетичні та імунологічні маркери не розходяться з нормою.
  • Діагностика дитячого діабету

    Діабет у дітей може розвиватися з раннього віку. Він є інсулінозалежними. Частота випадків діабету у дітей постійно збільшується.

    Диагностика сахарного диабета: методи виявления болезни

    Особливість діабету у дітей у тому, що він є аутоімунним і пов’язаний з генетичними причинами. Бувають випадки першої маніфестації і швидкого прогресування хвороби у дітей після застуди, стресів, хірургічного втручання. Ось чому багато педіатри звертають увагу на генетичний родовід сім’ї, на те, чи є в родині випадки захворювання небезпечною хворобою.

    Перше обстеження дітей обов’язково включають аналізи крові на глікозильований гемоглобін і загальні дослідження крові. Його показники виражаються у відсотках і не перевищують 7,8. Якщо немає можливості визначити глікований гемоглобін у дітей, проводять глюкозотолератное дослідження. Дітей, у яких виявлено розбіжність між показниками глюкози натще та після навантаження глюкозою, терміново направляються на обстеження до ендокринолога і госпіталізуються (для уточнення діагнозу та вибору лікування).

    Лікар також звертає увагу на високу відносну щільність сечі у дітей, особливо вранці. Симптоми, які повинні насторожити батьків – це спрага, підвищене виділення сечі, схуднення і підвищений апетит.

    Цікаве за темою:  Цукровий діабет: скільки з них живуть?

    Діагностика діабету у період вагітності

    Кров на глюкозу досліджується в жіночій консультації. Аналізи беруться натщесерце. Критерії позитивного аналізу дещо інші: викликає побоювання кількість цукру в крові з пальця від 4,8 ммоль, а з відня – 5,3-6,9 ммоль. Перед тим як здавати аналізи, жінка повинна поголодувати від 8 до 14 годин.

    У період вагітності також робиться тест на глюкозотолерантность. Необхідно випити 75 г глюкози в 250 мілілітрах води. Через дві години кров знову береться на аналіз.

    Вагітна не повинна обмежувати свій раціон. Тобто, вона живиться звичайними стравами. Не треба нічого виключати або спеціально додавати в раціон, тому що результати можуть бути неточними.

    Якщо ви виявили у себе ознаки цукрового діабету, не потрібно відкладати візит до лікаря. Виявлення хвороби на ранніх стадіях сприяє ефективному її лікування. Вкрай важливо, щоб результати були точними, так що хворий повинен виконувати всі рекомендації лікарів перед діагностикою.