Діабет, судини, ангіопатія — як це все пов’язано?


 

Цукровий діабет — захворювання, що накладає значний відбиток на всі сфери життя пацієнта. Однією з його неприємних особливостей є той факт, що він не проявляється відразу у всій красі. Багато супутні патологічні процеси вилазять на світ через роки після постановки діагнозу у вигляді відстрочених хронічних ускладнень. Про один з них і піде мова нижче.

Що таке діабетична ангіопатія і як вона виникає

Генералізовані зміни в структурі та функціональності кровоносних судин при діабеті носять назву діабетичної ангіопатії (від грецьких слів angeion — посудину і pathos — хвороба, страждання)З одного боку, вони обумовлені високим вмістом глюкози в крові пацієнта. Молекули цього сахаридів, що знаходиться в надлишку, проникають в стінки судин і викликають там структурні пошкодження. У результаті знижується міцність, змінюється нормальна проникність, звужується просвіт і зменшується площа внутрішньої поверхні артерій, вен і капілярів.

З іншого боку, хвороба впливає на процеси жирового і азотистого обміну в організмі, провокуючи спазм судин. Підвищення вмісту в крові ліпопротеїнів низької та дуже низької щільності призводить до відкладанню на стінках судинних кристалів холестерину і розвитку атеросклерозу.

Очевидно, що під впливом таких змін порушується нормальна циркуляція крові по тілу і постачання тканин киснем і живильними речовинами. Продукти розпаду теж вчасно не виводяться. Підвищена крихкість судин збільшує ймовірність їх розриву і локальних крововиливів.

Види та наслідки

В залежності від розміру пошкоджених судин ангиопатию при діабеті умовно поділяють на мікро — і макроформу

Диабет, сосуди, ангиопатия - как это все связано?При макроангіопатії в якості мішеней виступають великі артерії і вени, головним чином коронарна система серця і судини нижніх кінцівок. Виражається ця форма в швидкому прогресуванні атеросклеротичних змін.

Цікаве за темою:  Як протікає ротавірусна інфекція у дітей і дорослих з діабетом

У разі серця це з часом виливається в ішемічну хворобу з ризиком інфаркту міокарда, у разі ніг — тромбоз і порушення функціональності.

Діабетична мікроангіопатія зачіпає дрібні капілярні структури і з плином часом призводить до двох патологій:

  • ангиоретинопатии — прогресуючого руйнування судинних структур сітківки ока, що при відсутності належного лікування через кілька років може обернутися втратою зору (має високу частоту зустрічальності у всіх діабетиків, але більш виражена при захворюванні 2-го типу);
  • ангионефропатии — зростаючому ураження ниркових капілярів, що в запущених випадках обертається відмовою нирок і смертю (частіше виникає у пацієнтів з 1-м типом хвороби).
  • Диабет, сосуди, ангиопатия - как это все связано?Є ще одне характерне явище, обумовлене порушенням кровотоку і у великих судинах (артеріях і венах нижніх кінцівок), і в локальному капілярному руслі. Це так звана » діабетична стопа — синдром, який характеризується формуванням довго гояться виразок на ногах внаслідок порушення кровопостачання і приєднання бактеріальної або грибкової інфекції. На пізніх стадіях можливий некроз з подальшою ампутацією ураженої частини кінцівки. Дана аномалія дуже широко поширена серед пацієнтів із захворюванням 2-го типу.

    Профілактика і лікування діабетичної ангіопатії

    В якості загальних терапевтичних методів при всіх проявах діабетичної ангіопатії виступають:

  • лікування безпосередньо цукрового діабету шляхом інсулінотерапії або прийому цукрознижувальних препаратів для підтримки глікемії в безпечних межах;
  • застосування широкого спектру ліків, які захищають стінки судин від пошкоджень і нормалізують обмінні процеси в них (так званих ангіопротекторів);
  • профілактика тромбоутворення, використання препаратів, що розріджують кров;
  • призначення анаболічних стероїдів, статевих гормонів і різноманітних ферментних препаратів з метою регуляції обмінних процесів в організмі;
  • прийом вітамінів групи B, а також вітаміну C, P, E і PP невеликими курсами 2-3 рази на рік;
  • використання солей калію (хлористого і оцтовокислого) для нормалізації мінерального обміну і гноблення апетиту у разі ожиріння;
  • підтримання артеріального тиску у безпечних межах;
  • спеціалізоване консервативне або хірургічне лікування у разі прогресування тієї чи іншої патології (відшарування сітківки, нефрозу, тромбозу великих артерій і вен тощо);
  • лікувальна фізкультура;
  • фізіотерапія, УФ-терапія, водо — та грязелікування, лазерної гемотерапії, плазмофорез, гіпербарична оксигенація та ін.
  • Цікаве за темою:  Солодкий перець з начинкою з сиру з яйцем і зеленню

    Призначення і дозування всіх необхідних ліків, починаючи від інсуліну і закінчуючи вітамінами, знаходиться в компетенції лікаря. Без його рекомендацій не слід самостійно приймати ніякі медикаменти.

    Диабет, сосуди, ангиопатия - как это все связано?Кращою профілактикою при ангіопатії є дотримання діабетичного режиму і всіх приписів лікаря. При постановці діагнозу «цукровий діабет» в норму повинні увійти регулярні щорічні (або більш часті) обстеження у офтальмолога, кардіолога і нефролога або уролога. Необхідно повністю відмовитися від куріння і бажано від вживання алкоголю, оскільки вони дають високу навантаження на судини. Непогана в профілактичних цілях низькосольова і малобелковая дієта.

    Пацієнтам необхідно розвивати самоконтроль, уважно стежити за своїм здоров’ям, акцентувати увагу на будь-яких дрібничках, здатних у майбутньому перерости в серйозні проблеми. Часто тільки від них самих залежить подальший шлях розвитку хвороби. При відповідальному підході прогноз в більшості випадків сприятливий.