Декомпенсація цукрового діабету 2 типу: основні критерії


 

На сьогоднішній день цукровий діабет 2 типу являє собою патологію, яку не завжди вдається добре контролювати з різних причин. У разі якщо лікар і пацієнт досягли хорошого рівня контролю обміну вуглеводів – йдеться про компенсації патології. Якщо ж цього не відбувається, то наступає декомпенсація цукрового діабету 2 типу, який чреватий розвитком великої кількості ускладнень.

Стадії компенсації

Досягнення результату відбувається за допомогою призначення пацієнту адекватного комплексного лікування, сам же хворий чоловік повинен бути зацікавлений в результаті лікування і строго виконувати лікарські призначення. Компенсація цукрового діабету 1 типу досягається дещо складніше, чим 2 типу, що обумовлено більш тяжким ураженням підшлункової залози та необхідністю регулярного введення інсуліну ззовні.

Коли вона настає, значно знижується ризик розвитку судинних або неврологічних ускладнень, а прогноз і якість життя пацієнта істотно збільшуються, наближаючись до таких у звичайних людей.

Виділяють кілька стадій компенсації патології. Класифікація ґрунтується на показниках глікемії, тобто рівні цукру в крові, ацетону в сечі, а також і кількість глюкози в ній. Стадії цукрового діабету 2 типу (вони ж застосовні і до першого типу захворювання):

  • компенсації;
  • субкомпенсації;
  • декомпенсації.
  • Компенсація цукрового діабету 2 типу має на увазі нормальні цифри глікемії на тривалому проміжку часу, а також відсутність цукру або ацетону в сечі. Субкомпенсація захворювання це проміжне ланка між двома іншими стадіями, тобто адекватного контролю захворювання не досягнуто, але і вираженого ризику для здоров’я пацієнта також немає.

    Декомпенсация сахарного диабета 2 типа: основние критерии

    По своїй суті, субкомпенсований цукровий діабет не є небезпечним для пацієнта (близько 80% діабетиків не досягають регулярної компенсації і живуть при субкомпенсированном захворюванні), але слід проявити преднастороженность, адже він у будь-який момент може декомпенсироваться.

    Декомпенсований діабет значно підвищує можливість настання гіпекглікемічної або кетоацідотіческой коми, а також запускаються механізми, що сприяють ураження дрібних судин, тобто лунають перші дзвоники судинних ускладнень.

    Цікаве за темою:  Dexcom G5 Mobile (Декском G5) і I-port Advance в допомога при діабеті

    Необхідно враховувати, що досягнення компенсації безпосередньо залежить від пацієнта, лікар ж лише робить призначення по лікуванню патології і дає рекомендації.

    Особливості компенсації

    Декомпенсация сахарного диабета 2 типа: основние критерии

    Коли людині встановлено діагноз цукрового діабету, в його завдання входить нормалізація вуглеводного обміну, тобто він повинен компенсувати захворювання. У разі коли встановлено перший тип патології, необхідно вводити інсулін, а також дотримуватися тих же рекомендацій, які передбачає і другий тип.

    1. Виключення з раціону мучного в будь-якому вигляді, а також солодощів і солінь.
    2. Віддавати перевагу вареним і пареним страв, не слід вживати смажене.
    3. Дотримання принципів дрібного харчування.
    4. Обмеження солі.
    5. Відмова від швидких вуглеводів і продуктів з високим індексом глікемії.
    6. Дотримання калоражу. Енергетична цінність спожитої їжі приблизно повинна бути рівною витраті енергії людиною. Цей пункт передбачає наявність адекватних фізичних навантажень, а розтрата енергії на них повинна заповнюватися їжею.
    7. Слід уникати стресів, вони можуть викликати декомпенсацію.
    8. Регулярний контроль цукру та глікозильованого гемоглобіну.

    Пацієнт повинен розуміти, що ця хвороба має на увазі наявність фізичного навантаження, оскільки її відсутність може призвести до підйому цукру. При цьому надмірне навантаження, навпаки, може викликати розвиток гіпоглікемічного стану. Для отримання достатньої кількості фізичних навантажень діабетикам лікарі рекомендують займатися лікувальною фізкультурою.

    Можлива ситуація, коли цукровий діабет типу два не підлягає компенсації стандартними методами. В таких випадках хворому призначають інсулін.

    Критерії компенсації

    Існують досить чітко визначені критерії, за якими можна судити про настання компенсації діабету 2 типу. До них відносять:

  • тощаковая глікемія в межах норми;
  • нормальний рівень артеріального тиску;
  • показники глікозильованого гемоглобіну не перевищує 6,5%;
  • постпрандиальная глікемія не перевищує позначку 8.0 ммоль/л.
  • Рівні компенсації та їх критерії

    Декомпенсация сахарного диабета 2 типа: основние критерии

    Рівень компенсації є найкращим показником лікування захворювання. Якщо досягнутий хороший її рівень, то зупиняється розвитку метаболічного синдрому при другому типі діабету. Слід зазначити, що при ньому ризик розвитку великих судинних катастроф у кілька разів менше, чим при першому типі захворювання, проте, це стосується тих випадків, коли захворювання ще не набуло форму вдруге інсулінозалежного.

    Цікаве за темою:  Догляд за ногами при цукровому діабеті: основні принципи

    При субкомпенсированной, тобто частково компенсованій патології, дещо підвищуються ризики судинних ускладнень і гипергликемических ком, в той час як стадія декомпенсації увазі можливість розвитку ком в будь-який момент, а високі цифри глікемії швидше приведуть до ураження судин і нервів.

    Критеріями рівня компенсації є:

  • наявність ацетону і цукру в сечі;
  • показники глікемії крові;
  • глікований гемоглобін;
  • показники холестерину;
  • рівень фруктозамина.
  • На деяких показниках слід акцентувати свою увагу.

    Глікозильований гемоглобін

    Декомпенсация сахарного диабета 2 типа: основние критерии

    Глікозильований гемоглобін – білок крові, який захоплює молекули цукру, за аналогією з киснем. Це з’єднання має такий же термін життя, як і звичайний гемоглобін, бо він знаходиться в еритроцитах. Він становить 90-120 днів. За рахунок такого тривалого терміну життя цих молекул можна визначити середній цукор людини за квартал, що дозволяє оцінити динаміку лікування патології.

    Коли показник не перевищує 9%, можна говорити про задовільний рівень компенсації, якщо ж цифри вище, то мова йде про поганому рівні компенсації і слід змінити тактику лікування діабету.

    Фруктозамин

    Фруктозамин утворюється при зв’язуванні плазмового білка з цукром. Якщо цей показник підвищений, то, швидше за все, компенсація діабету незадовільна. У нормі результат не повинен перевищувати 285 мкмоль/л.

    Рівень цукру в крові та сечі

    Хворий на цукровий діабет зобов’язаний контролювати свою глікемію. Особливо це стосується хворих, у яких показники цукру не стабільні. В ідеальному варіанті контроль цукру крові повинен проводитися 5 разів на день. Якщо ж такої можливості у пацієнта немає, то при «нестабільних сахарах» потрібно перевіряти свою глікемію хоча б двічі на день – натще і через пару годин після сніданку.

    Якщо ж це неможливо, хворому слід звернутися до фахівця для обговорення необхідності проведення стаціонарного обстеження та лікування для поліпшення контролю захворювання.

    Цікаве за темою:  Схеми інсулінотерапії

    Цукор у сечі з’являється в тих випадках, коли у пацієнта розвивається висока концентрація глюкози крові – організм починає виводити його надлишки через нирки. Якщо в сечі з’явилася глюкоза, а також ацетон, то це діабет в стадії декомпенсації.

    Підбиваючи підсумок

    Цукровий діабет – це таке захворювання, яке вимагає радикальної зміни способу життя хворого. Як би не намагався лікуючий лікар нормалізувати глікемію і добитися компенсації патології, поки сам пацієнт не змінить відношення до діабету, не нормалізує свій раціон і режим фізичної активності, адекватного контролю не отримати ніяк.

    Для того щоб контролювати досягнення компенсації діабету, слід регулярно здавати аналізи і проходити обстеження, не допустити підйому рівня глікемії, а згодом розвитку грізних ускладнень захворювання.