Цукровий діабет вперше виявлений: діагностика, лікування


 

Цей вид хвороби розвивається головним чином в результаті захворювань підшлункової залози. При цьому бета-клітини цього органу синтезують недостатню кількість інсуліну – гормону, що відповідає за нормальний рівень інсуліну в крові. Розглянемо особливості вперше виявленого цукрового діабету.

Ніж первинний діабет відрізняється від вторинного

На відміну від вторинного первинний діабет є самостійною патологією. В залежності від етіології він буває інсулінозалежний і інсулінонезалежним. При інсулінозалежному діабеті спостерігається руйнування β-клітин підшлункової залози, і в такому випадку рівень інсуліну у пацієнтів знижується практично до нуля.

Якщо ж в організмі спостерігається дефіцит інсуліну, то глюкоза перестає надходити в клітини. В такому випадку замість неї глави джерелом енергії стає жир. Але якщо клітини починають отримувати енергію з жирів, то в крові спостерігається небезпечне накопичення кетонових тел. Така форма захворювання протікає дуже важко.

У свою чергу, інсуліннезалежний діабет характеризується стійкістю клітин організму до гормону підшлункової, навіть якщо його кількість нормальне. З-за цього глюкоза також не потрапляє в клітини. В останні десятиліття таке захворювання стрімко молодшає.

А ось вторинний діабет обумовлений іншими захворюваннями. При цьому рівень глюкози в крові підвищується. Ця патологія спостерігається при:

  • надлишковому надходженні в кров гормону щитоподібної залози;
  • патологіях, пов’язаних з надмірним надходженням в кров антагоністів інсуліну;
  • синдрому Кушинга;
  • акромегалії;
  • вагітності (після пологів такий стан проходить).
  • Якщо патологія, що викликала гіперглікемію, виліковна, то і прояви діабету проходить. Вперше виявлене захворювання невиліковне.

    Як проявляється такий діабет

    Сахарний диабет впервие виявленний: диагностика, лечение

    Вперше виявлений діабет протікає по-різному, і в двох різних людей симптоми одного й того ж типу захворювання можуть істотно відрізнятися. Ось чому ніхто не може самостійно діагностувати у себе це захворювання. Для цього потрібно комплексне обстеження.

    Типові ж прояви такого діабету наступні.

    1. Сухість у роті і спрага. Це пов’язано з тим, що глюкоза витягає воду з тканин організму, з-за чого настає її посилене виділення.
    2. Прискорене сечовипускання.
    3. Сухість шкірних покривів.
    4. Свербіж шкіри, особливо в області геніталій
    5. Висипання на шкірі.
    6. Оніміння ніг і рук.
    7. Судоми в литкових м’язах.
    8. Пародонтоз.
    9. Погіршення зору.
    Цікаве за темою:  Як контролювати артеріальний тиск при діабеті?

    Потрібно звернути увагу на сильну слабкість і підвищену стомлюваність, хоча людина і не виконував жодної фізичної роботи. Набагато частіше спостерігається і погане загоєння ран. Інсулінозалежний цукровий діабет, крім іншого, характеризується постійним відчуттям голоду, навіть якщо харчування нормальне.

    При інсулінозалежному діабеті звертають увагу на розлади зору, уповільнене загоєння ран, судоми. Часто буває, що у людини рівень глюкози підвищений, але він не відчуває симптомів.

    Діагностика хвороби

    Сахарний диабет впервие виявленний: диагностика, лечение

    Діагностика цього захворювання зазвичай не представляє труднощів. З самого початку цукровий діабет маніфестує гострими симптомами, які, як правило, не залишаються без уваги людини. Можливо, що вперше виявлений цукровий діабет буває вже в реанімаційному відділенні лікарні – так як у людини часто буває порушення свідомості, іноді – кома.

    Відзначається вплив сезонного фактора. Так, хвороба найчастіше діагностується в холодну пору року.

    Хвороба може бути діагностована вперше за допомогою таких досліджень.

    1. Здача крові на цукор натще. При цьому важливо нічого не їсти і не пити чай або каву перед аналізом.
    2. Глюкозотолерантний тест. У поліклініці спочатку вимірюється цукор крові натщесерце, а потім, після прийому всередину 75 г глюкози в розчині визначається рівень цукру через півгодини, годину, 90 хвилин і через дві години. Якщо після цього спостерігається гіперглікемія, то у пацієнта, швидше за все, прихований тип хвороби. Він має великі шанси перейти в прихований.
    3. Тест на наявність у сечі ацетону робиться з допомогою діагностичних смужок. Вони поміщаються в ємність з сечею і по зміні забарвлення індикатора лікар робить відповідний висновок. Іноді первинно виявлений цукровий діабет діагностується на рівні кетоацидозу, так як дуже швидко розвивається.
    4. Аналіз крові на глікований гемоглобін. Цей гемоглобін є інтегрованим показником компенсації обміну вуглеводів протягом останніх двох – трьох місяців. Швидкість утворення гемоглобіну залежить від величини показника цукру в крові.
    5. Визначення наявності С-пептидів в крові.
    6. Біохімічний аналіз крові і сечі.
    Цікаве за темою:  Вермішель з тофу і зеленими овочами на обід

    Для виявлення осіб, які перебувають у групі ризику з діабету першого типу, потрібно провести дослідження маркерів хвороби. До них відносяться:

  • генетичні – HLA DR3, DR4 і DQ;
  • імунологічні – антитіла до GAD, інсуліну і до клітин острівців Лангерганса
  • метаболічні – наявність гликогемоглобина типу А1, а також патологічне зміна секреції інсуліну після внутрішньовенного тесту на глюкозу.
  • Лікування вперше виявленого діабету

    Сахарний диабет впервие виявленний: диагностика, лечение

    Мета такого лікування – усунення гострих порушень обміну речовини і досягнення компенсації хвороби. На початковому етапі цього можна досягти введенням інсуліну і поповненням втрат рідини. Останнє краще проводити з допомогою інфузійних розчинів. У перші добу терапії початкова доза інсуліну може досягати 1 ОД на кілограм ваги тіла на добу. Проте в подальшому таку дозування все ж знижують до 0,5–0,7 ОД на один кілограм ваги.

    Треба уникати різкого падіння глюкози в крові. Цільових показників цукру треба досягти поступово – протягом одного, а ще краще – двох тижнів. Тільки після корекції гострих явищ пацієнту призначаються болюсние уколи короткого інсуліну в перервах між прийомом їжі, а також уколи пролонгованої інуліну (базис).

    Через деякий час після встановленого діагнозу «цукровий діабет» інсулінозалежного типу, у пацієнта значно поліпшується робота бета-клітин підшлункової залози. Відбувається значне зниження потреби в інсуліні. Дозування гормону знижується до 0,2 – 0,5 ОД на добу на кілограм ваги. Цей стан називають періодом медового місяця діабету. Якщо не зробити цього, то можливий розвиток тяжкої гіпоглікемії і навіть коми.

    Підтримання рівня глюкози крові за допомогою введення базисного і болюсного інсуліну істотно подовжує медовий місяць. Завдання лікаря і пацієнта – можливо довше продовжити цей період.

    Інсулінозалежний цукровий діабет протікає дуже важко. Необхідно проводити профілактику гіпер — та гіпоглікемічної коми – такі стани надзвичайно небезпечні для життя людини.

    Цікаве за темою:  Як схуднути при діабеті?

    Сахарний диабет впервие виявленний: диагностика, лечение

    Інсулінотерапія також важлива і при діабеті инсулинонезависимого типу. Однак цей гормон обов’язково вводиться в організм комбіновано – з цукрознижувальними препаратами. Препарати сульфонілсечовини застосовуються з цією метою протягом багатьох років. Однак їх прийом може спричинити гіпоглікемію. Доведено внепанкреатическое дію таких препаратів.

    Тому найбільш доцільним є прийом метформіну. Вона не впливає на виробництво інсуліну, однак сприяє більш ефективній утилізації глюкози клітинами і тканинами. Під час лікування інсуліном купірується гіперглікемія і відновлюється чутливість клітин.

    Протипоказання до прийому метформіну:

  • шокові стани;
  • сепсис;
  • дихальна недостатність;
  • недостатність серця і судин;
  • порушення печінкового та шлункового обміну.
  • Зараз для терапії виявленого в перший раз діабету існують різноманітні засоби. Вони можуть використовуватися як для монотерапії, так і для комплексного лікування. Не слід забувати, що в лікуванні такого діабету дуже важлива дієта та фізичні навантаження.

    Профілактика захворювання

    Для профілактики первинного діабету вкрай важливо дотримуватися дієти з пониженим вмістом вуглеводів. Хворий повинен вживати більше страв, багатих білком. Корисні свіжі овочі.

    Вкрай важливо подружитися з фізкультурою. Навантаження повинні бути помірними і не завдавати стомлення. Потрібно повністю виключити алкоголь, не доторкатися до сигарети.

    Пам’ятайте, що інсулінозалежний цукровий діабет не може лікуватися інакше, як за допомогою уколів інсуліну. Хворому треба навчитися контролювати хворобу, щоб не допустити розвитку ускладнень.