Цукровий діабет: толерантність тканин до глюкози та її порушення


 

Цукровий діабет – це важке ендокринне захворювання, симптоматика якого обумовлена порушенням обміну глюкози в організмі. Однією з причин такого стану є порушення засвоєння тканинами глюкози, що, по суті, є станом, що передує наростання клініки, що характеризує цукровий діабет. Толерантність довго може залишатися «латентної», хоча порушення в організмі при цьому наростати.

Прояви толерантності тканин до глюкози

Преддиабета, або як ще називали це стан – латентний цукровий діабет, характеризується нормальною концентрацією глюкози в крові на голодний шлунок, а також при цьому не спостерігається глюкозурія (після того, як розвинеться цукровий діабет, концентрація глюкози в крові зростає і, відповідно, вона з’являється в сечі). Але при цьому вже має місце порушення обміну вуглеводів, яке полягає в порушенні засвоєння глюкози тканинами організму.

Нерідко при розвитку преддиабтеических порушень у хворих відзначаються парадиабетические симптоми.

  1. Фурункульоз – множинні вогнища гнійного запалення волосяних цибулин.
  2. Проблеми з зубами і яснами – пародонтоз, випадання зубів, кровоточивість ясен.
  3. Проблеми зі шкірою, які проявляються її сухістю, свербінням, різними ушкодженнями і захворюваннями, які довго не загоюються.
  4. Спостерігається порушення статевої функції, у жінок – розлад менструального циклу.
  5. Різні ангионейропатии – атеросклероз, запалення судин, ретинопатія (невоспалительное пошкодження сітківки ока).

У разі якщо відзначається якої-небудь з цих симптомів або кілька з них, це є показанням для проведення глюкозотолерантного тесту.

На цьому етапі порушень класичні ознаки, що характеризують цукровий діабет, такі як спрага, часте сечовипускання, схуднення, ще відсутні. Не варто недооцінювати цей стан – обов’язково потрібно стежити за динамікою і зробити все можливе, щоб запобігти наростання розладів та симптомів. На стадії толерантності до глюкози дієта, фізичні вправи і схуднення (у разі зайвої маси тіла) мають шанс запобігти або відстрочити розвиток симптомів захворювання.

Цікаве за темою:  Лікування виразок при цукровому діабеті: основні етапи, особливості

Процеси в організмі

Сахарний диабет: толерантность тканей к глюкозе и ее нарушение

У нормальному режимі у відповідь на всмоктування глюкози в кров підшлункова залоза виробляє інсулін, який сприяє швидкому засвоєнню тканинами глюкози. У нормі, якщо пройде дві години після їжі в крові рівень глюкози повинен становити 7,7-7,9 ммоль/л, у хворих на цукровий діабет – 11,0-11,1. Проміжні значення рівня цукру розцінюються як преддиабета.

Змінена толерантність до глюкози тканин обумовлюється двома факторами: порушенням вироблення інсуліну такий залозою, як підшлункова, а також тим, що знижується чутливість до інсуліну тканин. Рівень глюкози натщесерце найчастіше нормальний, іноді злегка підвищений.

Цей стан часто супроводжує ожиріння, так як при ожирінні порушується сприйнятливість тканин до інсуліну. Порушена толерантність організму до глюкози в деякій мірі має можливість бути пов’язаної з синдромом резистентності до інсуліну.

Метаболічний синдром (МС)

Стан порушення толерантності до глюкози може також призвести до МС або розвинутися на його тлі. Цей синдром характеризується тим, що знижується чутливість тканин до інсуліну, що витікає з цього гіперінсулінемією, підвищення артеріального тиску (гіпертензія), накопичення вісцерального жиру. При МС порушуються ліпідний, вуглеводний і білковий (внаслідок порушення пуринового обміну – становить амінокислот) обміни.

Одним з важких ускладнень МС є розвиток патологій серцево-судинної системи, аж до інфаркту міокарда. Всі, у кого діагностовано цукровий діабет, знаходяться в групі ризику по смертності від інфаркту серцевого м’яза.

Глюкозотолерантний тест

Сахарний диабет: толерантность тканей к глюкозе и ее нарушение

Тим не менш порушену толерантність тканин до глюкози можна виявити задовго до розвитку захворювання за допомогою глюкозотолерантного тесту. Цей тест допоможе запобігти захворювання або, як мінімум, відстрочити і пом’якшити його прояв. Глюкозотолерантний тест може виявити відхилення тоді, коли звичайний тест на рівень глюкози в крові ще не показує відхилення.

Показання до проведення глюкозотолерантного тесту

У групі ризику, тобто ті люди, у яких може розвинутися цукровий діабет, і яким показаний глюкозотолерантний тест, знаходяться:

Цікаве за темою:  Сир при цукровому діабеті 2 типу: користь, як вживати
  • родичі людей з діагностованим цукровим діабетом;
  • люди з надмірною вагою;
  • жінки, у яких спостерігалася патологічна вагітність або патологічні пологи, а також такі, у яких відзначався гестаційний цукровий діабет;
  • люди з артеріальною гіпотензією;
  • з рівнем холестерину вище норми;
  • страждають подагрою або атеросклерозом;
  • з хронічними хворобами нирок, печінки, серцево-судинної системи;
  • з «стресових» або спонтанним підвищенням рівня глюкози;
  • з симптомами МС, який описувався вище;
  • пацієнти, які проходять лікування диабетогенними препаратами (гормональні препарати, сечогінні);
  • все старше 45 років (профілактичний тест раз в 2 роки).
  • У разі якщо людина належить до якоїсь з цих груп, необхідно звернутися до ендокринолога для подальшої діагностики і контролю рівня глюкози.

    Протипоказання до тесту

    Сахарний диабет: толерантность тканей к глюкозе и ее нарушение

    Протягом декількох днів до проведення тесту обстежуваний веде звичний спосіб життя, зі звичайним раціоном і моціоном. Обов’язковою умовою проведення тесту є 10-14-годинний голодна дієта, куріння і вживання алкоголю заборонено. Дослідження проводять зранку натще. Протипоказаннями до тесту є:

  • стрес;
  • виснажливі захворювання, цироз печінки, гепатит;
  • післяопераційний і післяпологовий період, нещодавно перенесений інфаркт;
  • запальні процеси;
  • менструація;
  • захворювання шлунка і кишечника.
  • Недоцільно проводити тест пацієнтам, рівень глюкози в крові на голодний шлунок у яких перевищує діагностичний поріг діабету – 7,0 ммоль/л. Заборонено проведення тесту особам, у яких в крові на голодний шлунок концентрація глюкози більше 11,1 ммоль/л.

    Перед проведенням не повинні застосовуватися ніякі лікарські засоби, у тому числі кофеїн і контрацептиви. Ложнопозитивний результат може мати місце у випадку гіпокаліємії, ендокринопатія і дисфункції печінки.

    Забір крові проводиться вранці натщесерце, після чого обстежуваний приймає внутрішньо розчин глюкози. Повторний забір крові здійснюється чотириразово з інтервалом у півгодини.

    Лікування толерантності до глюкози

    Сахарний диабет: толерантность тканей к глюкозе и ее нарушение

    Головними компонентами так званого лікування порушення толерантності є корекція харчування і фізична активність. Терапія, спрямована на зниження рівня цукру, необов’язкова. Слід пам’ятати, що стан толерантності завжди супроводжується підвищеним рівнем інсуліну, а значить, в дієті потрібно враховувати саме це. Інсулін, як відомо, виробляється підшлунковою залозою.

    Цікаве за темою:  Як вигравати у всіх конкурсах

    Найбільшу стимуляцію роботи підшлункової залози виробляють продукти, багаті вуглеводом. Виходячи з цього, можна зробити висновок, що перш за все у новій дієті, поєднаної з порушеною толерантністю до глюкози, буде мало вуглеводів. Варто також ознайомитися з глікемічним індексом продуктів харчування, що значно спростить складання раціону.

    Поряд з глікемічним індексом, існує інсуліновий індекс, який вказує на міру стимуляції вироблення інсуліну продуктом. До продуктів харчування, які мають високий інсуліновий індекс (незважаючи на порівняно невисокий глікемічний), відносяться молочні продукти. У зв’язку з цим їх вживання варто обмежити.

    Фізичне навантаження не передбачає інтенсивні заняття в спортзалі. Міру фізичного навантаження слід збільшувати поступово, і для першого етапу цілком підійдуть прогулянки швидким кроком. Заняття повинні проводитися щоденно, так як це стимулює обмін речовин, що актуально для тих, у кого цукровий діабет.

    Рекомендується почати лікування саме з цих двох пунктів з тієї простої причини, що в разі прийому ліків майже в 100% випадків пропадає мотивація працювати над собою. Всю «роботу» пацієнт воліє звалити на ліки. Це не добре, бо чим далі, тим більше людина буде ставати залежним від ліків, що стримують цукровий діабет.