Цукровий діабет при вагітності: причини розвитку, лікування


 

При вагітності жіночий організм переживає гормональну перебудову, яка супроводжується збільшенням навантаження на жіночий організм. Ці фактори можуть вплинути на працездатність підшлункової залози і викликати цукровий діабет при вагітності, який називається гестаційним діабетом. Такий стан досить небезпечне і тягне за собою небажані наслідки, які можуть торкнутися не тільки жіночий організм, але і плід. Можуть ускладнитися пологи, існує ризик переривання вагітності.

Основні ознаки захворювання

Слід зазначити, що розвивається діабет вагітних може трапитися на тлі повного здоров’я, тобто у тих жінок, які не мають ніяких факторів ризику або схильності до цього захворювання. Запідозрити патологію не завжди просто, оскільки вона характеризується повільною швидкістю розвитку, при цьому вона далеко не завжди протікає яскраво, без ознак типового цукрового діабету першого типу.

Деякі ознаки цукрового діабету, такі як незначна загальна слабкість або прискорене сечовипускання, можуть помилково розпізнаватися жінкою за нормальний перебіг вагітності. Це означає, що такий вид захворювання набагато повільніше призводить до віддалених ускладнень.

Але є симптоми, на які слід звернути особливу увагу. Якщо у пошукових системах мережі інтернет вбити запит «діабет при вагітності симптоми», то будуть отримані наступні результати пошуку.

  1. Спрага, яка турбує тривалий час.
  2. Надмірна загальна слабкість, супроводжується вираженою сонливістю, зниженням працездатності.
  3. Прискорене сечовипускання, при якому кількість сечі значно збільшено.
  4. Зазвичай підвищується апетит.

Цукровий діабет у вагітних жінок часто встановлюється при скринінговому обстеженні, яке проводиться в жіночій консультації кілька разів за цей період. Зазвичай тестами для виявлення захворювання є аналіз крові на цукор, аналіз сечі на цукор. Іноді також сечу досліджують на ацетон.

Ці тести дозволяють визначити дисбаланс вуглеводного обміну і встановити ступінь тяжкості. Далеко не завжди при перевищенні нормальних показників встановлюється цукровий діабет, оскільки можливе порушення толерантності до вуглеводів, яке в народі називають преддіабетом.

Причини

Сахарний диабет при беременности: причини развития, лечение

На сьогоднішній день немає єдиної думки щодо фактора ризику, що сприяє розвитку гестаційного діабету. Однак, найчастіше згадується теорія про те, що плацента може продукувати речовини, що сприяють зниженню засвоєння інсуліну материнським організмом.

Сам процес є гормональнозависимим. Вагітність характеризується продукцією великої кількості різних гормонів, які можуть викликати безліч змін жіночого організму, а самі по собі гормони – речовини з високою біологічною активністю.

Існують також фактори ризику, які можуть сприяти розвитку захворювання. До них відносяться:

Цікаве за темою:  Ліподистрофія при цукровому діабеті
  • надлишкова маса тіла;
  • вік старше 30 років;
  • багатоводдя;
  • епізоди підвищення глікемії до вагітності;
  • патології попередніх вагітностей – мертвонародження, великий плід;
  • гестаційний діабет при попередніх вагітностях;
  • спадкова схильність до захворювання.
  • Якщо людина у себе виявив ознаки, що вказують на розвиток цього захворювання, не слід відкладати візит в жіночу консультацію до лікаря. Дуже важливо при постановці на облік надати максимально точну інформацію про стан свого здоров’я, про перенесених і хронічних захворюваннях.

    Прихований діабет при вагітності

    Сахарний диабет при беременности: причини развития, лечение

    Прихованим діабетом називається стан, при якому не виявляється абсолютно ніяких проявів захворювання. Іноді воно може супроводжуватися нормальними результатами аналізів. Досить часто така ситуація зустрічається при вагітності.

    Це дуже небезпечний період захворювання, оскільки запідозрити наявність прихованого діабету практично неможливо, а організм вже починає страждати від підвищення глікемії. Сильніше уражаються кровоносні судини, що проявляється погіршенням зору.

    У найбільш важких випадках виникає або гостра застійна серцева недостатність. На ранньому терміні вагітності при прихованому діабеті можуть формуватися патології розвитку плода, на пізньому зазвичай розвивається великий плід.

    У половині випадків появи прихованого цукрового діабету у вагітних жінок він перетікає у діабет 2 типу.

    Перебіг захворювання

    Сахарний диабет при беременности: причини развития, лечение

    Гестаційний діабет далеко не завжди помічається жінкою. При легкому перебігу він практично не має ніяких ознак і діагностується тільки після проходження обстеження. Якщо ж діагноз був встановлений, то жінці необхідно регулярно здавати кров і сечу для визначення в них концентрації цукру.

    Зазвичай, якщо жінка ретельно слід лікарським приписів і рекомендацій, то захворювання протікає плавно, без яких-небудь виражених проявів за винятком прискореного сечовипускання і незначною загальної слабкості. Але і ці симптоми є цілком характерними для нормального перебігу вагітності.

    Перед настанням періоду пологів піднімається питання про доцільність розродження природним шляхом. Це пояснюється тим, що досить часто жінки, які страждають гестаційним діабетом, мають великого плоду.

    Часто після того, як пройшли пологи, захворювання зникає, але можлива ситуація, коли виникає цукровий діабет 2 типу. Тому жінкам, які хворіли на діабет під час вагітності, рекомендовано регулярно контролювати цукор крові, оскільки вони входять в групу ризику по розвитку традиційного цукрового діабету.

    Діагностика

    Сахарний диабет при беременности: причини развития, лечение

    Для того щоб визначити наявність гестаційного діабету, необхідно здати кров та сечу на цукор. Окремо позитивний результат на цукор сечі не є підставою для встановлення діагнозу, тому такий стан потребує дообстеження. Точно така ситуація і з окремо взятим аналізом крові, оскільки рівень цукру може підвищуватися після їжі.

    Цікаве за темою:  Цукровий діабет: толерантність тканин до глюкози та її порушення

    Слід зазначити, що для діагностики захворювання краще всього проводити забір крові натще, при цьому норма для вагітної жінки не відрізняється від норми інших людей і коливається в межах 3,3-5,5 ммоль/л.

    Найбільш інформативним аналізом є глюкозотолерантний тест. Це так званий золотий стандарт діагностики діабету, що підходить абсолютно до всіх людей. Техніка виконання тесту полягає у вимірюванні тощаковой глікемії, після чого проводиться вуглеводна навантаження за допомогою вживання 75 г глюкози, розчиненої у воді. Аналіз крові на цукор повторюється двічі щогодини.

    При негативному результаті, тобто при відсутності діабету (менше 8,1 ммоль/л), але наявність великої кількості факторів ризику, рекомендовано повторне проведення тесту щомісяця. Якщо через 60 хвилин результат показав 11,1 ммоль/л і вище, а через 120 хвилин 8,1 ммоль/л і вище, то встановлюється діагноз гестаційного діабету.

    Наслідки для плоду та дитини

    Сахарний диабет при беременности: причини развития, лечение

    Захворювання має вкрай негативні наслідки для розродження, здоров’я і розвитку малюка. На ранніх термінах зазвичай починають формуватися патології розвитку плода, які далеко не завжди сумісні з життям, що досить часто призводить до викиднів або смерті плода.

    Розвиток гестаційного діабету на пізніх термінах загрожує розвитком великого плоду, що також веде за собою патологію періоду пологів. Зазвичай голова і кінцівки мають нормальні розміри, а тулуб збільшується в розмірах. Такий стан є прямим показанням до проведення операції кесаревого розтину.

    Діти, народжені від матерів з гестаційним діабетом, повинні перебувати деякий час під наглядом. Досить часто у них бувають гіпоглікемічні стани, які вимагають негайного лікування. Зазвичай в таких випадках вводиться 40% розчин глюкози внутрішньовенно.

    Лікування гестаційного діабету

    Жінці з таким захворюванням необхідно щоденно контролювати свою глікемію. Зручніше всього для цих цілей використовувати глюкометр, який дозволяє не ходити в поліклініку щодня. З метою корекції вуглеводного обміну призначаються підшкірні ін’єкції інсуліну.

    Якщо діабет був встановлений ще до настання вагітності, то дозування інсуліну збільшується, якщо мова йде про діабеті 1 типу. Якщо ж жінка страждала другим типом захворювання, то скасовуються цукрознижувальні препарати, і призначається інсулін. Необхідну дозу і кратність прийому призначає лікар.

    Цікаве за темою:  Неінвазивний глюкометр: переваги і моделі приладів

    Якщо адекватний контроль захворювання неможливе з різних причин, то жінку укладають в стаціонар, де проводиться регулярний контроль рівня глікемії, а також призначається збалансоване харчування і інсулінотерапія, відповідна вуглеводного навантаження. При досягненні компенсації захворювання жінку виписують додому, дають необхідні рекомендації.

    Дієта

    Сахарний диабет при беременности: причини развития, лечение

    Для досягнення максимального результату в лікуванні цього захворювання, пацієнткам з гестаційним діабетом призначається певна дієта. Жінки в положенні мають потребу у великій кількості поживних речовин, тому суворих обмежень по кількості їжі зазвичай не буває, але існують заборонені і дозволені продукти.

    До заборонених продуктів харчування відносяться:

  • солодощі;
  • борошняне;
  • солодкі фрукти;
  • солодкі напої, в тому числі магазинні соки;
  • фастфуд.
  • Рекомендовано виключити з раціону ті продукти, в яких міститься прихований цукор і синтетичні підсолоджувачі. А з урахуванням того, що існує ризик розвитку крупного плоду, не слід вживати жирні страви. Краще всього віддати перевагу таким способам приготування, як варіння, пропарювання і запікання.

    Рекомендації

    Гестаційний діабет – досить серйозне захворювання як для матері, так і для плоду. Але це зовсім не означає, що виникнуть ускладнення. При дотриманні всіх приписів і рекомендацій лікуючого лікаря цілком можливо уникнути небажаних наслідків.

    Відгуки жінок, які перенесли це захворювання, свідчать про те, що в переважній більшості випадків вагітність і пологи протікали цілком нормально. Приблизно третя частина жінок народила за допомогою операції кесаревого розтину, а більшість малюків народилися абсолютно здоровими. Слід відзначити, що зазвичай після розродження захворювання зникає.

    Для того щоб попередити розвиток патології, необхідно:

  • стежити за своєю вагою;
  • уникати солодощів під час вагітності;
  • своєчасно стати на облік і пройти необхідні аналізи.
  • Гестаційний діабет не є вироком, тому необхідно налаштовувати себе на кращий результат. Адже при адекватному контролі захворювання не буде абсолютно ніяких негативних наслідків.