Цукровий діабет: як знизити цукор, основні способи та препарати


 

Цукровий діабет – це дуже небезпечне захворювання, і страшний він різними ускладненнями в основному судинного характеру: мікро — і макроангіопатії (нирок, сітківки, мозку, серця, нижніх кінцівок) призводить до інвалідизації і смерті багатьох мільйонів людей щороку. Тому дуже важливо не допустити розвитку цих ускладнень у хворих. Зниження і контроль за кількістю глюкози в крові є пріоритетним завданням, коли лікують цукровий діабет. Як знизити цукор медикаментозними та народними методами?

Гіперглікемія

 

Однією з ознак для діагностики ЦД є гіперглікемія. Це підвищений рівень глюкози в крові.

Критерії оцінки гіперглікемії

Оцінку рівня цукру крові виробляють зазвичай шляхом вимірювання вмісту глюкози в плазмі крові або в цільній крові, до їжі (натще). Адекватним для цього показника є інтервал 3,3-5,5 ммоль/л.

Слід також виділити інші критерії, за якими лікар буде призначати терапію для зниження рівня глікемії.

  1. Постпрандиальная гіперглікемія – це збільшення рівня глюкози до 10 ммоль/л і вище після звичайного середньостатистичного прийому їжі. На даний момент дослідники вважають, що у пацієнтів мають цільові рівні глюкози до прийому їжі і глікірованного гемоглобіну може спостерігатися постпрандиальная і прихована гіперглікемія, тому вони потребують не менш ретельній діагностиці.
  2. Глікований гемоглобін – показник, що відображає процентний вміст гемоглобіну, сполученого з глюкозою. Показує середній рівень глікемії протягом останніх трьох-чотирьох місяців.

За цими трьома ознаками виділяють компенсовану, субкомпенсована і декомпенсована гіперглікемії.

Для компенсованій гіперглікемії критеріями є показники: глікозильований гемоглобін 6-7 %. Глікемія натще 6-6,5 мілімоль/літр. Постпрандиальная глікемія до 8 мілімоль/літр.

Для субкомпенсированной гіперглікемії: глікозильований гемоглобін 7-7,5 %. Рівень глюкози натще в плазмі крові 6,5-7,5 мілімоль/літр. Глікемія після їжі становить 8-11 мілімоль/літр.

Для декомпенсованої гіперглікемії: глікозильований гемоглобін вище 7,5 відсотка. Глікемія натще >7,5 мілімоль/літр. Постпрандиальная глікемія >11,1 мілімоль/літр.

Гіперглікемію не слід знижувати необдумано. Такі дії можуть призвести до гіпоглікемії. Розглянемо медикаментозні і немедикаментозні методи, що знижують рівень цукру в крові.

Правильне харчування

Сахарний диабет: как снизить сахар, основние способи и препарати

Спеціальна дієта є обов’язковою для хворих незалежно від цукрознижувальної терапії.

Цікаве за темою:  Основні ознаки цукрового діабету у чоловіків

Головні правила дієти при СД

  1. Збалансоване шестиразове харчування невеликими порціями.
  2. Обов’язкове споживання складних вуглеводів (злаки, фрукти, овочі), з високим вмістом клітковини (20-40 г на добу). Велика роль клітковини в терапії цукрового діабету: допомагає зменшити апетит, знизити рівень глюкози (так як складний вуглевод), зменшити рівень холестерину.
  3. Виключення або зниження до мінімуму вживання швидкодіючих вуглеводів (цукор, фруктоза, білих хліб, картопля, мед, рис, шоколад, цукерки, газованої води). Облік спожитих за день вуглеводів.
  4. Дозволяється вживання м’яса, овочів, сирів, горіхів, гіркого шоколаду, хліб з висівками, соки без цукру. Обмежується вживання смажених страв та алкоголю.
  5. Зниження вживання насичених жирів. Вживання риби як джерело ненасичених жирних кислот (не напівфабрикати).
  6. Зменшення вживання солі до 3 г/добу, так як при діабеті збільшується ризик виникнення артеріальної гіпертонії, розвиток захворювань нирок (діабетична нефропатія).
  7. Помірне вживання цукрозамінників (ксиліт, сорбіт).

Крім дієти, дуже важливим є прийнятний рівень фізичної активності. Дієту повинен призначати лікар!

Медикаментозна терапія

Сахарний диабет: как снизить сахар, основние способи и препарати

В лікуванні діабету можна виділити два етапи: до XX століття і після. До початку двадцятого століття діагноз цукровий діабет був майже вироком. Прогноз становив в середньому 3-5 років. Але останні 100 з гаком років є справжнім проривом у лікуванні цього захворювання. Розглянемо сучасні препарати для лікування діабету.

Для лікування ЦД I типу золотим стандартом є дієтотерапія та інтенсифікована інсулінотерапія з цільовим показником рівня глікованого гемоглобіну не більше семи відсотків.

Терапія ЦД II типу зазвичай комбінована. Але для кожного пацієнта лікар складає лікування індивідуально, це пов’язано з тривалістю діабету, віком пацієнта, компенсаційними можливостями організму багатьом іншим факторам.

Інсуліни

Інсулін є гормоном підшлункової залози, недолік якого або резистентність (несприйнятливість) до нього тканин організму та є етіологічним фактором розвитку цукрового діабету.

Як працює? Зв’язуючись з клітинними рецепторами, запускає ланцюг реакцій, і, з одного боку, як би «заганяє» глюкозу в тканини, а, з іншого боку, перешкоджає утворенню ендогенної глюкози в організмі.

Цікаве за темою:  Які соки можна пити при цукровому діабеті?

Класифікація

За походженням:

  • свинячий;
  • бичачий (майже не використовується);
  • людський;
  • аналоги людського.
  • По тривалості:

  • ультракороткі;
  • короткої дії;
  • середньої тривалості;
  • пролонговані;
  • об’єднані.
  • У даний момент перевага віддається свинячому, монопиковому, високоочищенному і ДНК-рекомбинантному інсуліну.

    Спосіб введення: зазвичай, крім критичних станів, вводять інсулін підшкірно кімнатної температури.

    Препарати

    Сахарний диабет: как снизить сахар, основние способи и препарати

    Ультракороткі інсуліни: ефект проявляється через чверть години, максимальний ефект розвивається через 1-2 години, а дія триває в середньому 4 години. Введення перед прийомом їжі або відразу після нього. Приклад: Апидра (інсулін глулизин), Новорапид Пенфилл, Хумалог.

    Короткодействующие інсуліни: зниження цукру настає через 30-40 хвилин, максимальний ефект препарату настає через 2-3 години, а тривалість дії становить приблизно 8 годин. Приклад: Актрапид НМ, Актрапид МС, Мунодар, Хумодар Р.

    Інсуліни середньої тривалості дії: забезпечують зниження рівня глюкози протягом 1,5-2 години, максимальний ефект реалізується через 7-8 годин, час дії в середньому 8-12 годин. Подовження ефекту пов’язано з використанням спеціальних речовин пролонгаторів протаміну або цинку. Приклад: Монодар Б, Протофан МС, Биосулин Н,

    Пролонговані інсуліни: ефект проявляється через 5-7 годин, пік дії припадає на інтервал 8-18 годин після введення, дії цих препаратів вистачає приблизно на добу. Приклад: Лантус, Левемир ФлексПен.

    Комбіновані (двофазні): ефект через 30 хвилин, найбільша концентрація через 2-8 годин, діє близько 20 годин. Приклад: Хумодар К25, Гансулин 30Р, Микстард 30 НМ.

    Інсуліни у комбінаціях: Райзодег ФлексТач, Райзодег Пенфилл. До складу препаратів входять інсуліни короткої та тривалої дії.

    Синтетичні гіпоглікемічні та інші препарати

    Сахарний диабет: как снизить сахар, основние способи и препарати

    Класифікація:

  • меглитиниди;
  • похідні сульфонілсечовини;
  • бігуаніди;
  • тіазолідиндіони;
  • інгібітори альфа-глюкозидаз;
  • инкретиномиметики.
  • Меглитиниди

    Приклад: Репаглінід, Натеглінід.

    Як працюють? Стимуляція клітин підшлункової залози до синтезу інсуліну.

    Похідні сульфонілсечовини

    Приклад: Глібенкламід, Глімепірид, Глипизид.

    Як працюють? Стимуляція утворення ендогенного інсуліну.

    Де застосовуються? Зазвичай, для хворих з ЦД ІІ типу, без ускладнень, що потребують негайного призначення інсуліну.

    Бігуаніди

    Приклад: Буформин, Метформін (є фактично єдиним бигуанидином використовуються в клініці), Фенформин.

    Як працюють? Посилення споживання глюкози тканинами (печінка, м’язи), гальмування інактивації ендогенного інсуліну. Де застосовуються? Лікування СД II типу, основну дію чинять на постпрандиальную гіперглікемію

    Цікаве за темою:  Атеросклероз при цукровому діабеті: причини, симптоми, лікування

    Тіазолідиндіони

    Приклад: Піоглітазон Росиглитазон.

    Як працюють? Збільшення аффінітету (чутливості) тканин до інсуліну.

    Інгібітори альфа-гликозидаз

    Приклад: Акарбоза, Міглітол.

    Як працюють? Зниження рівня розщеплення великих вуглеводів до глюкози.

    Инкретомиметики

    Приклад: Аналоги ГПП-1 (глюкагон-подібний пептид)-Лираглутид, Екзенатид. Як працюють? Препарати є штучними білками, ідентичними утворюється в початкових відділах тонкої кишки і забезпечують секрецію інсуліну після стимуляції глюкозою. Одночасно з цим йде зниження синтезу глюкагону (гормон-антагоніст інсуліну) і знижує моторику шлунка (отже їжа буде повільніше надходити в кишечник і кров).

    Блокатори ДПП-4 (дипептидил-пептидази-4)

    Як працюють? ДПП-4 фермент, який пригнічує дію ГПП-1. Отже, при зменшенні ДПП-4, буде збільшуватися тривалість дії ГПП-1, і підвищуватися вироблення інсуліну. Приклади: Ситаглиптин, Вилдаглиптин, Алоглиптин.

    Народні засоби

    Різні джерела рекомендують використовувати для зниження цукру різні настої, відвари. Прикладами є: чай з заварені листя лісової малини, сік подорожника, використання в їжу гірких рослин (полин, перець, пижмо, цибуля), які покращують роботу підшлункової залози, настій з стручків квасолі.

    Висновок

    Зниження цукру крові є першочерговим завданням для профілактики ускладнень, до яких призводить цукровий діабет. Тому потрібно пояснити пацієнту про необхідність самому контролювати значення цукру, а при виявленні будь-яких відхилень звернутися до лікаря, який призначить правильну дієту і медикаментозну терапію. Також не слід забувати про профілактику, а основними напрямками тут буде дотримання правильного харчування і оптимальних фізичних навантажень.