Цукровий діабет 1 типу і спадковість


 

Цукровий діабет 1 типу і спадковість

Вітаю вас! Якщо ви пригадайте той день, коли вам або вашій дитині встановили діагноз цукрового діабету, то ви згадайте і ті питання, які почали хвилювати ваш запалений мозок. Смію припустити, що на питання: «Звідки з’явився цукровий діабет 1 типу, якщо в роду нікого з цим захворюванням не було?», відповіді ви так і не отримали, рівно як і на питання: «чи Передається цукровий діабет 1 типу у спадщину та/або що буде з іншими дітьми та членами родини?» Ймовірно вони турбують вас і донині.

Сьогодні я спробую відповісти на ці питання. Діабет 1 типу — багатофакторне захворювання і полігенне. Ніколи не можна сказати який з факторів є провідним або головним. Деякі вчені поділяють 1 тип діабету на підтипи: А і Ст. до Речі, діабет 1 типу — це не єдина форма, яка може зустрічатися у молодого покоління. Якщо ви прочитаєте статтю «Джерела цукрового діабету у дітей і підлітків«, то ви дізнаєтеся більше про цю проблему

Підтип А пов’язаний з аутоімунним ураженням підшлункової залози та виявлення антитіл тому підтвердження. Цей підтип найчастіше виявляється у дітей і підлітків. Але буває, що антитіла не виявляються, а діабет при цьому є. У цьому випадку мова йде про подтипе, який виникає зовсім з інших причин, не пов’язаних з роботою імунної системи. На сьогоднішній день ці причини не відомі, а тому діабет називають ідіопатичним.

Генетичне дослідження на цукровий діабет 1 типу

Ясно одне, що 1 тип — захворювання зі спадковою схильністю. Що це значить і чим відрізняється від просто спадкового захворювання? Справа в тому, що спадкове захворювання — це передача гена з покоління в покоління або мутація гена в майбутньому організмі. У цьому випадку нова людина вже народжується з патологією або з тим іншим дефектом.

У випадку з діабетом все складніше. Є певні гени і ділянки генів (буду говорити спрощено), які при певному поєднанні під час зустрічі яйцеклітини і сперматозоїда підвищують ризик захворювання на цукровий діабет 1 типу. Іншими словами успадковується не дефектний ген, а ступінь ризику для цього захворювання. І щоб захворювання реалізувалося, т. е. розвинулося, необхідні провокуючі фактори і висока ступінь ризику. Якщо провести генетичне дослідження, то можна виявити певну ступінь ризику, яка може бути високою, середньою і низькою. Тому зовсім не обов’язково, що маючи ризик розвитку діабету 1 типу, людина захворіє їм. Найчастіше розвиток діабету пов’язано з такими генами або ділянками генів — HLA DR3, DR4 і DQ.

Цікаве за темою:  С-пептид при цукровому діабеті: навіщо і як визначати, норма в крові

У зв’язку з цим абсолютно не важливо, що у вас немає відомих випадків діабету першого типу в сім’ї або в минулих поколіннях. Цілком реально, що у ваших предків був низький ризик, який так і не здійснився. І крім цього, добре ви знаєте своє родовідне древо? Від чого помирали діти і дорослі в молодому віці? Адже діагностика 100 років тому була не сама прогресивна, так і до лікарів зверталися не часто, особливо на селі.

Тому я вважаю, що абсолютно безглуздо шукати винних за поширення діабету. Тим більше не варто картати себе (я звертаюся до батьків), що пропустив, не додивився і не зберіг дитя. Щоб полегшити вашу провину скажу, що аутоімунний процес виникає задовго до клінічних проявів діабету, приблизно за кілька років, а в деяких випадках за десяток років. З тих пір спливе багато води й важко згадати, хто і в чому винен. Зрештою, як би ми не хотіли, ми не зможемо вберегти себе або своїх дітей від всього поганого. Погане трапляється і якщо це сталося, то давайте думати, що це ДОЛЯ, яку не обдуриш.

Імунне дослідження на цукровий діабет 1 типу

Коли в родині є родич з діабетом 1 типу, то для прогнозу захворюваності на діабет у інших членів сім’ї застосовують не тільки генетичне дослідження, але і визначення аутоантитіл, тобто антитіл, які борються проти тканин власного організму. Наприклад, якщо старший дитина хвора на діабет 1 типу, то батьки можуть провести генетичне дослідження і дослідження на антитіла у молодшого дитини з метою виявлення ризиків розвитку діабету, тому що антитіла з’являються задовго до явних ознак діабету у дитини.

  • антитіла до островковим бета-клітин — ICA (виявляються у 60-80 % випадків) У поєднанні з GAD різко підвищує ризик розвитку діабету, але в ізольованому вигляді ризик діабету невеликий.
  • антиинсулиновие антитіла — IAA (виявляються в 30-60 % випадків) В ізольованому вигляді мало впливає на розвиток діабету, ризик підвищується у присутності будь-яких інших антитіл.
  • антитіла до глутаматдекарбоксилазе — GAD (виявляються у 80-95 % випадків) Збільшує ризик розвитку діабету навіть в ізольованому вигляді.
  • Цікаве за темою:  Які бувають типи цукрового діабету та в чому їх відмінність?

    Але і тут все неоднозначно. Виявлення якої-небудь однієї групи антитіл у дитини зовсім не означає, що він захворіє діабетом в майбутньому. Це говорить лише про те, що у цієї дитини високий ризик розвитку діабету, який може і нереализоваться. І потім, від лабораторної помилки ніхто не застрахований, тому рекомендується перездати аналізи через 1-2 місяці.

    Тому я не рекомендую перевіряти на наявність антитіл у здорових членів сім’ї. ІМХО. Що ви можете зробити, знаючи про наявність антитіл? Звичайно можна потрапити в експериментальні групи, де тестують методики з профілактики діабету у групах високого ризику, але чи захочете ви піддавати ще здорової дитини невідомим маніпуляціям? Особисто я не готова, та й живемо ми далеко від центру країни.

    Крім зайвого нервування ці дії нічого доброго не приносять. Постійні очікування і думки можуть одного разу здійснитися. Особисто я вірю, що наші думки матеріальні і все, про що ми думаємо коли-небудь збудеться. Тому не треба думати про погане, притягивайте тільки позитивні думки, що все буде добре і всі інші члени родини будуть здорові. Єдине, що можна робити — періодично визначати глюкозу натще і/або глікований гемоглобін, щоб не пропустити маніфестацію діабету. Оскільки поки відпрацьованих методів, які 100 % запобігають розвитку діабету немає, та взагалі ніяких поки немає.

    Ще одне питання, яке хвилює кожного з цукровим діабетом 1 типу: «Які ризики захворюваності у дітей, батьки яких хворі на діабет або, якщо в сім’ї вже є дитина з діабетом?» Нещодавно було завершено 16-річне дослідження, яке вивчало прогнозування захворювання в сім’ях хворих. Ось його результати.

    Ризик захворіти діабетом не маючи відомих родичів з діабетом становить лише 0,2 — 0,4 %. Чим більше в родині число родичів з діабетом, тим вище ризик. Ризик розвитку діабету для членів сімей, що мають хворого на ЦД 1 типу, в середньому складає 5 %. Якщо в сім’ї хворіють двоє дітей, то ризик для третього становить 9,5 %. Якщо хворі обоє батьків, то ризик розвитку ЦД 1 типу для дитини вже збільшується до 34 %. Крім того, ризик розвитку ЦД 1 типу залежить від віку маніфестації захворювання у хворого. Чим раніше захворіла дитина в родині, тим ризик для другого вище. Якщо маніфестація захворювання відбулася до 20 років, то ризик для другої дитини – 6,4 %, а якщо маніфестація захворювання – старше 20 років, то ризик – 1,2 %.

    Цікаве за темою:  [Салати] Вітамінний салат "Кінське щастя" | Цукор в нормі!

    Профілактика цукрового діабету 1 типу

    Але що ж можна зробити, щоб зменшити вплив цих горезвісних факторів, які запускають аутоімунний процес? І хоча все зводиться до «пощастить-не пощастить», все-таки можна постаратися максимально впливати на них. Ось перелік способів первинної профілактики ЦД 1 типу.

  • Попередження внутрішньоутробної інфекції та вірусних інфекцій матері ще під час вагітності.
  • Попередження деяких вірусних інфекцій у дітей та підлітків, такі як краснуха, кір, паротит, ентеровіруси, вітряна віспа, грип.
  • Своєчасне лікування хронічних вогнищ інфекції (синусити, каріозні зуби та ін).
  • Проведення своєчасної вакцинації, строго за правилами і перевіреними вакцинами.
  • Виняток білка коров’ячого молока з раціону грудних дітей.
  • Тривале грудне вигодовування (мінімум 18 місяців).
  • Виняток введення прикорму глютен-містять продуктами у віці до року.
  • Виключення з раціону продуктів, що містять нітрати, консерванти і барвники.
  • Нормальне надходження вітаміну D.
  • Додавання до раціону добавок з Омега-3 жирними кислотами.
  • Зниження споживання швидких вуглеводів з-за надмірного навантаження на підшлункову залозу.
  • На закінчення хочу сказати. Всі ми різні, з різним ступенем тривожності і «пофігізму». Тому лише вам вирішувати, чи вести на діагностику цукрового діабету своєї дитини або йти самому. Запитайте себе: «чи Готові ви до позитивного результату? Чи готові ви дізнатися, що у вашої дитини є ризик розвитку цього захворювання і при цьому продовжувати спокійно жити?». Якщо так, то можете пройти повне генетичне і імунне обстеження. Найкраще це робити в самому серці країни та ендокринології — Ендокринологічному Науковому Центрі р. Москва.

    На цьому я закінчую і щиро бажаю здоровим уникнути «принад» цукрового діабету 1 типу. До нових зустрічей.