Чому буває високий рівень цукру в крові при вагітності?


 

Якщо підвищений рівень глюкози крові у вагітних жінок…

Доброго часу доби! У продовження своєї минулої статті вирішила написати наступну, поки у вас не зник інтерес до цієї теми і поки я не забула, що обіцяла це зробити.

Поговоримо про причини високого рівня цукру в крові у вагітних, які показники глюкози при цьому і як підвищений цукор впливає на саму вагітність і які наслідки для дитини.

Сподіваюся, що матеріал буде вам корисний, оскільки зачіпає серйозну тему дітонародження, яка для кожної нормальної жінки дуже близька.

До речі, хто ще не читав минулу статтю, то це можна зробити зараз. Переходьте на статтю «Норма цукру в крові у вагітних» і вивчайте матеріал.

Чому буває високий цукор при вагітності?

На це питання досить просто відповісти, тому я постараюся не чіплятися і розповісти коротко. Підвищений рівень глюкози під час вагітності може бути в 2 випадках:

  • коли підвищення відбувається під час вагітності, а до неї жінка була здорова
  • коли проблема з високим цукром була вже до вагітності
  • У другому випадку мова найчастіше йде про діабеті, рідше про порушення толерантності до глюкози. При цьому вагітніти жінка може при будь-якому типі захворювання. Тут обов’язковою умовою є планування зачаття і про це я буду говорити в наступній статті. Іншими словами, наступна стаття буде присвячена всім жінкам з діабетом, які хочуть дитину.

    Почему бивает високий уровень сахара в крови при беременности?

    Сьогодні я хочу більше звернути увагу на появу високого рівня глюкози під час вагітності, коли раніше жінка була здоровою, але з якихось причин у неї з’явилася ця проблема досить складний життєвий період.

    Що означає підвищений цукор крові у вагітної?

    Здавалося б високі показники глікемії завжди означає діабет, але який саме. Розрізняють гестаційний діабет і маніфестний цукровий діабет певного типу. Різниця в цих видах діабету полягає в цифрах обстеження та наявності певної клініки.

    Нижче я наводжу картинку-схему діагностики вуглеводних порушень при вагітності. І спробую її прокоментувати.

    Почему бивает високий уровень сахара в крови при беременности?

    При постановці на облік в жіночій консультації зазвичай здається тільки цукор натще, але виявляється можна визначати глікований гемоглобін або подивитися рівень глюкози у жінки прямо на прийомі, це буде випадкове визначення.

    Цікаве за темою:  Рагу низькокалорійне «Мусака по-швидкому»

    Далі рухаючись по стрілках ви бачите які показники можуть бути і яку подальшу тактику вони передбачають. Можна виділити кілька сценаріїв розвитку подій.

    Сценарій №1

    Якщо у жінки натщесерце цукор в крові менше 5,1 ммоль/л, то вона здорова і наступний раз здає кров на цукор, а точніше проводить пероральний глюкозотолерантний тест (ПГТТ) на терміні 24-26 тижнів вагітності.

    Це правило для всіх жінок, тобто зараз кожна вагітна на цьому терміні проходить це обстеження, ну або має відбуватися в ідеалі. На практиці це правило не виконується, а даремно. Якщо у нашій здорової жінки ПГТТ нормальний, то вона більше ніяких обстежень не проходить.

    Сценарій №2

    Якщо у жінки, яка стала на облік до 24 тижня виявляється натщесерце високий цукор крові, а саме вище 5,1 ммоль/л, але нижче 7,0 ммоль/л, то лікар відразу виставляє діагноз «Гестаційний цукровий діабет (ГСД)».Почему бивает високий уровень сахара в крови при беременности?

    Далі вона ніяких тестів не проходить, а перебуває під наглядом і отримує певне лікування. Про лікування цього виду діабету я буду говорити в спеціальній статті, тому підписуйтесь, хто ще не з нами, щоб не пропустити.

    Сценарій №3

    Якщо у жінки натщесерце для 24 тижні гестації виявляється рівень глюкози вище 7,0 ммоль/л, то лікар ставить діагноз «Маніфестний цукровий діабет». Цей діагноз потрібно згодом підтвердження типу діабету (1 тип 2 тип, LADA та інші).

    І природно призначається відповідне лікування та спостереження протягом всієї вагітності. ПГТТ цій жінці не проводять.

    Сценарій №4

    Якщо лікар вирішує провести тільки аналіз на глікований гемоглобін і він виявляється вище 6,5 %, то автоматично виставляється діагноз «Маніфестний цукровий діабет» та подальша процедура повторюється, як я описала в попередньому сценарії.

    Сценарій №5

    Якщо лікар виявляє рівень глікованого гемоглобіну менше 6,5 %, то жінка проходить через визначення глюкози натще і подальша її доля може піти по одному з трьох перших сценаріїв.

    Тут мені не зовсім зрозуміло, для чого взагалі тоді здавати глікований гемоглобін, якщо доведеться і так робити цукор натще. Але правила придумала не я, їх складали світлі уми російської ендокринології на основі міжнародних норм.

    Цікаве за темою:  Ківі: користь і шкода. Можна ківі при діабеті?

    Сценарій №6

    Буває так, що жінка здає кров випадково, не натщесерце, не знаючи, що їй доведеться це робити. Наприклад, строковий мед. огляд на роботі чи за компанію, або з цікавості подивилася кров з допомогою бабусиної глюкометра. Багато різних випадків.Почему бивает високий уровень сахара в крови при беременности?

    Загалом, якщо показник вище 11,0 ммоль/л, то це однозначно «Маніфестний цукровий діабет».

    Сценарій №7

    Якщо випадково виявлений високий цукор у крові, але все ж менше 11,0 ммоль/л, то жінка проходить всі етапи, починаючи з аналізу крові натще.

    Як ви бачите, ситуації бувають різні, і до кожного буде свій підхід. Ви запитаєте, а яка різниця між цими видами, для чого всі ці складності з формулюванням?

    Насправді і я не до кінця розумію для чого все ускладнили, але припускаю, що це робиться для позначення прогнозу чи результату, тому що принципової різниці в лікуванні та веденні вагітної жінки немає.

    Навіть, якщо встановлять маніфестний цукровий діабет 2 типу, то таблетовані препарати все одно не призначать, тому що вони протипоказані жінкам в положенні. Призначається тільки інсулінотерапія.

    А ось що чекає пацієнтку і лікаря після пологів допоможе саме такий розподіл. Якщо у випадку з гестаційним діабетом відбувається повне одужання відразу після пологів, то в разі манифестного цукрового діабету пацієнт довічно прив’язаний до того способу життя і методам лікування, що передбачає встановлений тип захворювання.

    Почему бивает високий уровень сахара в крови при беременности?

    Правда наявність в анамнезі гестаційного діабету теж збільшує ризики сьогодення діабету в майбутньому, але це всього лише ризики, а не абсолютне правило.

    Наслідки для дитини або чим небезпечний високий цукор при вагітності

    Всі ви знаєте, що ненормальний рівень глікемії — це погано, але давайте я покажу вам, що саме може чекати жінку, т. е. які руйнівні наслідки може принести ця ситуація.

    Ризик для плода:

  • висока перинатальна смертність, тобто смерть плоду внутрішньоутробно або протягом перших 7 днів від народження
  • вроджені вади розвитку
  • неонатальна патологія, тобто різна патологія в перший місяць життя дитини
  • розвиток ЦД 1 типу протягом життя (близько 2 % – при ЦД 1 типу у матері, близько 6 % – при ЦД 1 типу у батька, 30-35 % – при ЦД 1 типу у обох батьків)
  • Цікаве за темою:  Діабетичний салат з оселедцем -

    Почему бивает високий уровень сахара в крови при беременности?

    Ризик для матері:

  • багатоводдя
  • великий плід
  • пізній гестоз
  • внутрішньоутробна інфекція
  • патології в пологах
  • Як знизити цукор в крові при вагітності?

    Це найприродніший найперший питання, яке задають жінки, які зіткнулися з проблемою. Відповідь буде таким. У будь-якому випадку потрібно змінювати харчування, але жорстка низкоуглеводная дієта з входженням в кетоз не найкращий варіант.

    Потрібно уникати продуктів з високим глікемічним індексом, такі як хліб, солодощі, фрукти, деякі каші. У вагітної жінки на столі завжди повинні бути овочі, цільні каші, а не пластівці, горіхи, бобові. Також потрібно більше рухатися. Пам’ятайте, що вагітність — це не хвороба і у здорової вагітності немає протипоказань до занять посильної фізкультурою.

    Якщо не вдається налагодити компенсацію з допомогою харчування і фізичних навантажень, то доводиться призначати інсулін. Які показання до цього?

  • Неможливість підтримки цільових значень глікемії протягом 1-2 тижнів з допомогою дієтотерапії.
  • Наявність ознак діабетичної фетопатії за даними експертного УЗД, яка є непрямим свідченням хронічної гіперглікемії.
  • Цілі лікування:

  • глюкоза плазми натще/перед їжею/перед сном/3 год–до 5,1 ммоль/л
  • глюкоза плазми через 1 годину після їжі – до 7,0 ммоль/л
  • HbA1c ≤ 6,0 %
  • На цьому у мене все. Такі статті будуть присвячені власне гестационному діабету і вагітності при наявному цукровому діабеті, причому будь-якого типу.

    Підписуйтесь на отримання нових статей собі на E-mail і натисніть кнопки соціальних мереж прямо під статтею.

    З теплотою і турботою, ендокринолог Лебедєва Діляра Ильгизовна