Атеросклероз при цукровому діабеті: причини, симптоми, лікування


 

Атеросклероз – захворювання, пов’язане з патологічним відкладенням жирових речовин на судинній стінці, з поступовим проростанням місця відкладення сполучною тканиною. Назва захворювання походить від двох латинських коренів: “ateros» – жир і «sclerosis» – твердий. Хвороба вражає стінки переважно великих судин. Особливо це актуально для пацієнтів з цукровим діабетом 2 типу. Ліпідний жировий обмін з віком втрачає колишню інтенсивність. Цукровий діабет посилює цей процес. Жир, не усвоившийся і не виведений за межі організму, починає відкладатися на внутрішній судинної стінки – ендотелії.

Механізм розвитку атеросклерозу

Ураження судинної стінки при атеросклерозі відбувається поступово. Стінки дрібних і великих судин схильні атеросклеротичних змін. Спочатку на ендотелії великих судин з’являються під впливом різних факторів (стрес, підвищений рівень ліпідів, глюкози, холестерину) дрібні пошкодження, як би тріщинки.

В крові постійно присутні жири, холестерин, і «зачеплений» за шорсткість на внутрішній стінці судини, поступово відкладаються в цьому місці. Починає утворюватися холестериновая бляшка, яка з плином часу збільшується, поступово звужує просвіт кровоносного русла.

Потім до ураження великих магістральних судин приєднуються дрібні капіляри. Кровопостачання ураженого органа або частини тіла помітно погіршується, з’являються симптоми кисневого голодування тканин, функціонування органу не може.

Причини атеросклерозу при цукровому діабеті

Причини такого «омолодження» атеросклерозу вчені бачать в декількох чинниках.

  1. Зниження рівня щоденної фізичної навантаження.
  2. Зміна харчування зі збільшенням у раціоні жирів, вуглеводів, у тому числі штучного походження.
  3. Зросле вплив стресів, емоційної напруги, ритму життя.
  4. Збільшення кількості молодих людей серед хворих з порушеннями ліпідного обміну, ендокринними захворюваннями, у тому числі цукровий діабет.

При цукровому діабеті причини, перераховані вище, доповнюють ще й характерні для цього захворювання фактори.

  1. Недостатня кількість інсуліну призводить до порушень жирового обміну.
  2. Зниження толерантності судинної стінки до глюкози, підвищення її ламкості.
  3. Тривалість і важкість перебігу основного захворювання.
  4. Наскільки добре виражена компенсація стану хворого при цукровому діабеті.
Цікаве за темою:  Добова норма вітамінів при діабеті

Симптоми атеросклерозу при діабеті

Атеросклероз при сахарном диабете: причини, симптоми, лечение

Атеросклероз дрібних і великих судин характеризується зниженням рівня функції ураженого органу. При діабеті атеросклеротичних змін схильні магістральні судини серця, артерії нижніх кінцівок, головного мозку. Саме з вагою, переважною локалізацією уражень, пов’язані симптоми атеросклерозу.

В середньому, частота інфарктів міокарда, церебральних інсультів (крововиливів у мозок), кардіосклерозу атеросклеротичної етіології при діабеті зустрічається на 30-42% вище, чим серед хворих, які не страждають діабетом. Тяжкість перебігу захворювання набагато вища, лікування дає уповільнені результати. Реабілітаційний період при діабеті проходить в більш тривалі строки, можливі ускладнення.

Дуже характерні симптоми атеросклерозу нижніх кінцівок при цукровому діабеті. Спочатку з’являється:

  • непостійна (так звана переміжна) кульгавість;
  • болі при ходьбі, іноді в спокої;
  • відчуття оніміння;
  • відчуття мурашок;
  • легкого свербіння та інші парестезії.
  • Шкірні покриви набувають спочатку блідість, потім характерну синюшного забарвлення, знижується температура шкіри ураженої кінцівки. Пульсація знижується одразу в місці промацування пульсу на великих судинах (в паху, в подколенном згині), потім вже і на гомілці.

    Постійне зниження кровопостачання тканин при атеросклерозі судин нижніх кінцівок призводить до появи ділянок з пошкодженим шкірним покривом. З’являються трофічні виразки – незагойні рани, лікування яких дуже складно саме через атеросклерозу і ускладнюється підвищеним рівнем цукру в крові.

    Атеросклероз при сахарном диабете: причини, симптоми, лечение

    Часто атеросклероз призводить до гангренозних ускладнень. Лікування гангрени нижніх кінцівок проводиться в стаціонарних умовах.

    Порушення мозкового кровопостачання виражені як загальними симптомами, так можуть бути і локальні ураження органів центральної нервової системи. Загальні симптоми – це:

  • запаморочення;
  • сонливість;
  • зниження працездатності;
  • дратівливість, іноді дуже сильно виражена;
  • лабільність нервової системи.
  • Симптоми локальних поразок мозку залежать від місця закупорки судини атеросклеротичними бляшками. Це може бути погіршення слуху, зору, потьмарення свідомості, рухові розлади.

    Цікаве за темою:  Стевія: корисні властивості при діабеті

    Атеросклеротичним ураженням при цукровому діабеті в рівній мірі схильні чоловіки і жінки. Активна фаза захворювання настає вже в молодому віці, протікає атеросклероз форсованими темпами, більш злоякісно саме у таких пацієнтів.

    Тому особливо важливо раннє виявлення хворих на цукровий діабет та правильне їх лікування.

    Лікування

    Атеросклероз при сахарном диабете: причини, симптоми, лечение

    Лікування атеросклеротичних патологій при діагноз цукровий діабет має бути призначено за наступними позиціями.

    1. Адекватна сахароснижающая терапія. Правильний підбір перорального препарату або дози інсуліну забезпечить нормальний рівень глюкози в крові, запобігає пошкодження ендотеліальної стінки судин.
    2. Боротьба із зайвою вагою, ожирінням, нормалізація раціону і режиму харчування. Зниження рівня вмісту ліпідів, холестерину зведе відкладення жиру на стінках судин до мінімуму.
    3. Лікування гіпертензивних станів, стабілізація показників артеріального тиску на нормальному рівні. Цей аспект лікування зніме зайве навантаження на серце, нирки, головний мозок.
    4. Відмова від шкідливих звичок: куріння, зловживання алкогольними напоями, призначення лікувальної фізкультури, надалі – активний спосіб життя.

    Терапевтичні заходи повинні бути комплексними і включати не тільки лікування основного захворювання – цукрового діабету, але і профілактику атеросклерозу, якщо ще немає симптомів, лікування вже наявних атеросклеротичних змін.