Астма, цукровий діабет: особливості перебігу та лікування комбінації


 

Астма, цукровий діабет станом на сьогоднішній день є дуже часто зустрічається патологіями. Згідно з медичною статистикою, кожне із захворювань вражає до 14% населення Землі. При цьому можлива ситуація, коли одна людина може захворіти як астмою, так і цукровий діабет. Зазвичай такий стан обумовлено дисфункцією імунної системи. Дослідження підтверджують, що ці патології мають дуже тісний взаємозв’язок.

Клінічна картина бронхіальної астми

Слід зазначити, що бронхіальна астма носить хронічний характер. Вона супроводжується регулярної обструкцією дихальних шляхів. Це зазвичай відбувається під впливом будь-яких провокаційних чинників.

Симптоми захворювання досить характерні.

  1. Напади утрудненого дихання, в цей час дуже складно зробити повний видих. Це провокує нестачу повітря при диханні;
  2. Тяжкість, відчуття закладеності в грудній клітці в пріступний період;
  3. Кашель з незначним відділенням мокротиння. Її характер дуже в’язкий, колір зазвичай сірий або прозорий, іноді може бути жовтим або зеленим;
  4. Свистячі хрипи при диханні, які можна почути на відстані.

Необхідно пам’ятати, що поза нападу людина відчуває себе повністю здоровим, а незворотні зміни бронхо-легеневої системи починаються при приєднанні хронічного бронхіту. Це характерно для зрілого чи літнього віку.

Клінічна картина цукрового діабету

Астма и сахарний диабет: особенности течения и лечения комбинации

Цукровий діабет являє собою одну з найбільш поширених патологій залоз внутрішньої секреції. Захворювання характеризується підвищенням рівня глікемії за рахунок порушення вироблення інсуліну або зниження чутливості тканин до нього. Це призводить до дисфункції метаболічних процесів і незворотних наслідків за рахунок розвитку діабетичних змін у серцево-судинної і нервової системи.

Симптоми діабету включають:

  • почастішання сечовипускання із збільшенням кількості сечі;
  • прояви зневоднення – виражена спрага, сухість слизових оболонок;
  • підвищення стомлюваності при звичних навантаженнях;
  • гіперзбудливість, надмірна дратівливість;
  • перепади настрою без видимої на те причини;
  • свербіж шкірних покривів;
  • нестабільність цифр артеріального тиску;
  • алергічні та гнійні елементи на шкірі;
  • оніміння стоп і гомілок;
  • зниження зору і чутливості;
  • іноді можуть виникати болючі відчуття в області серця.
  • Цікаве за темою:  Перші ознаки цукрового діабету у дітей та підлітків

    Взаємозв’язок захворювань

    Астма и сахарний диабет: особенности течения и лечения комбинации

    Астма та супутній цукровий діабет мають різні причини свого виникнення. Але є кілька факторів, які вказують на їх взаємозв’язок. Поєднана патологія була діагностована дуже давно і лікарі донині ведуть дискусії щодо етіологічного фактора коморбидной патології.

    За результатами досліджень причина розвитку цього стану лежить в дисфункції імунної системи. Доводить ж їх взаємозв’язок участь однакових видів т-хелперів, що відповідають за нормальну роботу клітинного і гуморального імунітетів. Самі дослідження полягали у докладному вивченні цих клітин, при якому була виявлена ідентичність імунної відповіді.

    Встановлено близько 12% фактів збігів при розвитку захисних реакцій цих захворювань. Це досить велика цифра.

    Була виявлена лінійна залежність між деякими видами діабету і розвитком бронхіальної астми при наявності патології імунітету. Такого зв’язку немає при нормальному його стані.

    Виділяється кілька варіантів наявності цих захворювань.

    1. Найбільш часто можна зустріти поєднання бронхіальної астми та цукрового діабету 1 типу. Таке поєднання зазвичай пояснюється якраз аутоімунними процесами.
    2. Другий тип діабету вкрай рідко йде спільно з астмою. Патогенетичної взаємозв’язки між ними на сьогоднішній день не виявлено, але таке поєднання може зустрічатися в зрілому віці, коли діабет розвивається як ізольований процес, а астма є вже давно.
    3. Стероїдний діабет виникає на тлі тривалого прийому системних стероїдних гормонів, які застосовуються в терапії бронхіальної астми. Не менш рідкісне поєднання, враховуючи те, що діабет на тлі гормональних засобів зустрічається нечасто.
    4. Синдром Alstrom. Це аутосмоно-рециссивная патологія, для якої, поряд з бронхіальну астму та цукровий діабет, характерно наявність надлишкової маси тіла, недиабетической ретинопатії (пізніше може приєднатися діабетична), нейросенсорна приглухуватість.

    Лікування

    Астма и сахарний диабет: особенности течения и лечения комбинации

    Враховуючи те, що перебіг бронхіальної астми на тлі діабету зазвичай погіршується, існують деякі особливості лікування такого стану. Дуже важливо проводити терапію під контролем лікаря, щоб він зміг вчасно скоригувати дозування препаратів. Необхідно уважно ставитися до свого організму і звертати свою увагу на зміни звичної клініки кожної з патологій.

    Цікаве за темою:  Низький рівень цукру в крові: причини і симптоми

    В першу чергу необхідно як мінімум скоротити дозування гормональних препаратів. Такий крок в більшій мірі стосується системних лікарських засобів, і в меншій мірі інгаляційних. Це не дуже просто зробити, оскільки вони є основоположними для досягнення контролю над нападами задухи. Але саме такі засоби призводять до маніфестації діабету та розвитку його ускладнень.

    Лікар повинен призначити такі інгалятори, у яких мінімальна всмоктуваність в кров’яне русло. Також можлива заміна інгаляційних гормональних лікарських засобів з гормональними компонентами в складі на ті, що не утворюють депо в організмі.

    Іноді і повна відміна гормональних препаратів може пройти без погіршення клініки бронхіальної астми. Краще всього йти на такий крок при досягненні стійкої ремісії. Слід враховувати, що далеко не кожен випадок цього захворювання вимагає призначення глюкокортикостероїдів.

    Дуже добре при лікуванні такої патології допомагають небулайзери, які сприяють дисперсії діючих речовин для досягнення максимального ефекту від терапії. Аптечна мережа і магазини медтехніки представляють досить широкий асортимент таких приладів, причому вітчизняні небулайзери далеко не завжди поступаються в якості імпортним виробникам.

    Астма и сахарний диабет: особенности течения и лечения комбинации

    При підборі правильного інгаляційного лікарського засобу можна отримати значне покращення динаміки перебігу захворювання і вплинути на контроль нападів астми. Сам препарат при такому введенні мінімально всмоктується в кров’яне русло, а значить, незначно впливає на внутрішні органи протягом діабету.

    Головним завданням будь-якого лікаря є підбір відповідної схеми лікування. Пацієнт також повинен брати найактивнішу участь у цьому процесі допомогою ведення щоденника, в якому він відображає частоту і тяжкість нападів, а також їх провісники.

    Необхідно слідувати всім лікарським приписів з метою усунення та зменшення ризику розвитку можливих ускладнень цих патологій.

    Необхідно враховувати, що таке коморбидное стан, як астма, цукровий діабет, вимагає більш обґрунтованого і зваженого підходу до тактики терапії. Це обумовлено тим, що згідно зі статистичними даними навіть у найбільш розвинених країнах близько 65% смертельних випадків спричинене цукровим діабетом, надлишковою масою тіла, бронхіальною астмою та їх ускладненнями. Такі високі цифри виникають тому, що люди далеко не завжди тверезо оцінюють фактори ризику розвитку цих захворювань, до яких відносяться:

    Цікаве за темою:  Не могла пройти спокійно повз цієї новини | Цукор в нормі!
  • гіподинамія;
  • нераціональний режим харчування;
  • шкідливі звички – вживання алкоголю та тютюнопаління.
  • Слід зазначити, що тютюнопаління, крім негативного впливу на перебіг бронхіальної астми і діабету, призводить до прискорення динаміки серцево-судинних патологій, які також значно прискорюють свій розвиток при діабеті. Доведено, що куріння є одним з тригерних факторів розвитку обох захворювань і значно погіршує прогностичні дані їх перебігу, провокуючи виникнення їх ускладнень та інших супутніх при них станів.

    Профілактика

    Принципами профілактики будь-якого захворювання є:

  • раціоналізація режиму харчування;
  • відмова від шкідливих звичок;
  • регулярні заняття фізичною культурою.
  • Цукровий діабет і бронхіальна астма не є винятками. Ці заходи дозволять не тільки знизити ризик розвитку цих хвороб, але і виступають як один з кроків по досягненню компенсації обох патологічних процесів. Лікарі, в свою чергу, повинні прагнути до поліпшення якості життя пацієнтів, а також проводити бесіди зі своїми пацієнтами про те, як саме можна модернізувати свій спосіб життя для зниження тяжкості проявів захворювання.