Ацетон у сечі при цукровому діабеті: механізм виникнення, симптоми


 

Кетоацидоз – одне з ускладнень цукрового діабету, проявом якого є ацетон у сечі, крові, запах ацетону з-за порушеного обміну речовин. Головною причиною є брак інсуліну і як наслідок надлишок глюкози в крові. Саме глюкоза запускає всі процеси, які при відсутності лікування призводять до важких ускладнень і смерті.

Діабетичний кетоацидоз

Синонімом слова ацетон є кетонові тіла, кетони, ацетоновий тіла. Всі ці поняття характеризують наявність ацетону в крові та сечі. У всіх повинно знаходитися велика кількість кетонових тіл, які характеризують нормальний перебіг обмінних процесів, особливо вуглеводного. Вони також виводяться з потом, видихуваним повітрям і нирками.

Однак лабораторні дослідження не можуть визначити точну концентрацію, так як вона занадто мала, тому прийнято вважати, що в нормі кетонових тіл у сечі бути не повинно. Поява ацетону у високих концентраціях, особливо коли відчувається запах, свідчить про серйозні проблеми з організмом.

Поява ацетону в сечі свідчить про порушення вуглеводного обміну. У великій кількості людиною щоденно споживаються вуглеводи. У нормі їх співвідношення повинно бути 1:1:4 (білки:жири:вуглеводи). При дії травних ферментів вуглеводи розщеплюються до глюкози. Однак, при цукровому діабеті ця глюкоза не бере участь в обміні білків і жирів, тому вона залишається в плазмі крові.

З-за недостатньої кількості інсуліну простий цукор не може потрапити в клітку і наситити її енергією, тому клітинним структурам доводиться розщеплювати жири, щоб компенсувати енергетичні запаси.

Продуктами розщеплення жирів і білків є кетонові тіла, ацетон, який і призводить до ацидозу – закислення крові. Для нейтралізації кислої середовища організму починають використовуватися лужні речовини клітин крові. Однак, всі резерви не безмежні і поступово ацетон нічим буде нейтралізувати. Таке надмірне кількість кетонових тіл починає з’являтися в сечі, так як сеча утворюється з крові. Запах ацетону з кожним днем ставатиме все виразнішим. При відсутності належного лікування можливе настання коми.

Цікаве за темою:  Людей з цукровим діабетом звільняють від адміністративного покарання | Цукор в нормі!

Ацетон в сечі можна виявити при підвищеній концентрації глюкози в крові (13-17 мМоль/л) або при підвищеному рівні глюкози в сечі більш чим на 3%. Проте, слід обов’язково провести аналіз, так як бувають випадки, що і при підвищеній концентрації глюкози виявлення ацетону в сечі може не спостерігатися.

Ацетон в моче при сахарном диабете: механизм появления, симптоми

У нормі кількість ацетону крові не повинно перевищувати 2мг/100 мл Однак, така невелика концентрація не може бути виявлена за допомогою стандартних лабораторних досліджень.

Причини діабетичного кетоацидозу

Головною причиною є недостатня кількість інсуліну, який перетворює глюкозу в глікоген печінки і м’язів, тим самим знижуючи її кількість у плазмі крові.

Існують також причини, які призводять до появи ацетону у крові та сечі.

  1. Первинне діагностування цукрового діабету 1 типу.
  2. Неправильне харчування при діабеті: недостатня кількість інсуліну або сахароснижащих препаратів, несвоєчасне прийняття або прийом визначеної дози, не узгодженої з лікарем.
  3. Вживання швидких вуглеводів у великій кількості і в неправильний час.
  4. Перехід з 5-разового харчування, на 3-разове.
  5. Інфаркт, інсульт, інфекції, які тільки обтяжують перебіг цукрового діабету.
  6. Операційне втручання.
  7. Травми.
  8. Стресові ситуації.
  9. Відсутність контролю за рівнем глюкози крові.
  10. Прийом медикаментів, що здатні підвищувати концентрацію глюкози.
  11. Захворювання ендокринної системи.

Симптоми

Симптоми кетоацидозу розвиваються кілька днів. З кожним днем стан людини погіршується, а симптоматика набуває все більш виражений характер.

  • постійна спрага;
  • підвищена стомлюваність;
  • втрата ваги;
  • диспепсичні розлади (розлади шлунково-кишкового тракту);
  • головний біль;
  • сухість шкіри;
  • порушення роботи серця (аритмії, серцебиття);
  • спочатку посилене сечовиділення, а на пізніх етапах відсутність сечі;
  • відчувається запах ацетону при диханні ротом;
  • порушення концентрації, погіршення пам’яті;
  • втрата свідомості.
  • Ацетон в моче при сахарном диабете: механизм появления, симптоми

    Види кетоацидозу

    Виділяють три ступеня тяжкості кетоацидозу при цукровому діабеті.

    Легка

    1. Спрага.
    2. Посилене виділення сечі.
    3. Головний біль і запаморочення.
    4. Знижений апетит.
    5. Нудота.
    6. Болі в животі.
    7. Несильний запах ацетону з рота.
    Цікаве за темою:  Селера при цукровому діабеті 2 типу: користь, рецепти

    Середня

    1. Уповільнення рухових реакцій через порушення в роботі нервової системи.
    2. Слабка реакція зіниць або її відсутність на світлове подразнення.
    3. Відчуття серцебиття.
    4. Зниження тиску (частіше артеріального, чим венозного).
    5. Диспепсичні розлади, які виражаються у вигляді діареї, болю в животі.
    6. Зменшення сечоутворення.

    Важка

    1. Непритомність.
    2. Уповільнені рефлекси як м’язів, так і зіниць (реакція на зовнішні подразники).
    3. Відчувається запах ацетону при диханні.
    4. Сухість і лущення шкіри і слизових оболонок.
    5. Дихання стає гучним, глибоким, але рідкісним.
    6. Печінка збільшена в розмірах.
    7. Знижена або повністю відсутня сечоутворення.
    8. Концентрація глюкози перевищує допустимі норми, воно вище 20 мМоль/л.
    9. Ацетон у крові підвищений.
    10. З сечею виділяється ацетон та інші кетонові тіла.

    Кома

    Можливі варіанти розвитку коми з-за підвищеного вмісту ацетону в крові.

    Ацетон в моче при сахарном диабете: механизм появления, симптоми

    1. Абдомінальний варіант – більш виражено проявляються симптоми, пов’язані з органами шлунково-кишкового тракту.
    2. Серцево-судинний варіант – недостатність серця або судин (болі, падіння тиску).
    3. Нирковий варіант – спочатку спостерігається підвищене сечовиділення, яке згодом заміщається відсутністю сечі.
    4. Енцефалопатический варіант – проблеми з мозковим кровообігом, які проявляються нудотою, зниженням зору, головним болем і запамороченням.

    Аналізи на ацетон

    Розрізняють кілька видів аналізів на ацетон як для проведення в лабораторії, так і вдома. В лабораторних умовах проводиться аналіз сечі, біохімічний та загальний аналіз крові.

    Вдома можна використовувати спеціальні тест-смужки, які змінюють свій колір та інтенсивність фарбування, якщо в сечі є ацетон. Результати інтерпретуються кількістю плюсів.

    1. При значенні «один плюс» кількість ацетону не перевищує 1,5 мМоль/л і цей стан вважається легким і піддається лікуванню будинку.
    2. Два плюса свідчать про наявність ацетону, концентрація якого більше 4 мМоль/л. Ця концентрація може давати запах ацетону у видихуваному повітрі, що вимагає консультації фахівця, так як свідчить про середньої тяжкості процесу.
    3. При значенні 3 плюса (+++) необхідна термінова госпіталізація, так як кількість ацетону близько 10 мМоль/л.
    Цікаве за темою:  Довгий інсулін: препарати, розрахунок дози, введення і зберігання

    Ціна тест смужок невелика, становить приблизно 300 рублів. Їх можна купити в будь-якій аптеці без рекомендації лікаря.

    Однак, варто зазначити, що самостійне визначення ацетону в сечі не є альтернативою лабораторних досліджень.

    Лікування

    Лікування кетоацидозу при цукровому діабеті проводиться госпитально під постійним контролем медичного персоналу.

    1. Кількість короткого інсуліну збільшують кожну годину перевіряють концентрацію глюкози.
    2. Вливання фізіологічного розчину.
    3. Лікування також використовується розчин глюкози для запобігання гіпоглікемічного стану.
    4. Введення сольових і електролітних розчинів.
    5. Лікування передбачає коригування кислотно-основного стану.
    6. Використання антибіотиків та антикоагулянтів.

    Кетоацидоз – стан, що потребує коригування, але щоб його уникнути, потрібно докласти зусилля для профілактики. Тоді і лікування можна буде відкласти на максимально тривалий час.