Збудник коклюшу: характеристика, аналізи на антитіла


 

Ще в першій половині дев’ятнадцятого століття відомий французький лікар Армана Труссо сказав: «Напади коклюшного кашлю потрібно бачити один раз, так як нічого подібного більше немає».

Кашлюк і паракашлюк – гострі інфекції з характерними судомними нападами кашлю циклічного характеру. Обидва захворювання дуже схожі, але викликаються різними збудниками одного роду. Для паракоклюша характерно більш легкий перебіг хвороби.

Мікробіологічна характеристика збудників

паракоклюшВозбудитель коклюшу – Bordetella pertussis (паличка Борде Жангу), паракоклюша – Bordetella parapertussis. Бордетелли – грамнегативні палички: мікробіологія застосовує для фарбування бактерій спеціальну техніку – по Граму, якщо мікроб не накопичує барвник, він вважається грамнегативних. Ця характеристика є важливою для ідентифікації мікроорганізму.

Палички коклюшу і паракоклюша не мають джгутиків, не утворюють спори. Форма бактерії витягнута із закругленими краями (коккобактерия), може утворювати капсулу. Bordetella parapertussis – більші палички Борді Жангу.

Обидва мікроорганізму суворі аероби – живуть і розвиваються тільки в присутності кисню. Нестійкі в навколишньому середовищі, і швидко гинуть під дією ультрафіолету, дезінфікуючих засобів, а також при висушуванні. При кип’ятінні миттєво гинуть. Розташовуються палички частіше поодинці, нерухомі.

Епідеміологія кашлюку і паракоклюша

Возбудитель коклюша: характеристика, анализи на антителаІнфекція коклюшЗаболевания є антропонознимі – коли чутливий до інфекції тільки людина і тварини не хворіють. Джерелом інфекції служить хвора людина або рідко – носій. Частіше хвороба розвивається у дітей у віці від року до десяти років, але інфекція може вражати і дорослих. Для зараження потрібен близький тривалий контакт. Бактерії виділяються з кінця інкубаційного періоду до четвертої тижня хвороби.
Після хвороби формується стійкий довічний імунітет.

Імунізація проти кашлюку входить в план дитячих щеплень, але виробляється імунітет до збудника нестійкий. Перехресний імунітет між кашлюк і паракоклюшем не формується, тобто людина, що перенесла одну інфекцію, може захворіти іншого.

Цікаве за темою:  Екзема сосків у жінки - причини, симптоми, лікування, поради

Механізм розвитку хвороби

Возбудитель коклюша: характеристика, анализи на антителаУскладнення коклюшу є бактеріальний бронхіт, пневмонія та ін Потрапляє інфекція в організм через верхні дихальні шляхи. Мікроби вибирають в якості клітин-мішеней війчастий епітелій носоглотки. Бордетелли не проникають всередину клітин, прикріплюючись до них на поверхні за допомогою адгезії. На поверхні війчастого епітелію збудники коклюшу розмножуються і виділяють токсини.

На поверхні епітелію розвивається запалення, яке призводить до набряку слизової оболонки, а також постійного подразнення носоглотки. До присутності Бордетелли розвивається сенсибілізація організму (підвищена чутливість до мікроорганізму, за типом алергічної реакції).

Токсини Бордетелли викликають патологічні процеси в слизовій оболонці дихальних шляхів, викликаючи загибель клітин епітелію і місцеву подразнюючу дію. Розвивається нападоподібний кашель, який може призводити до судом, мимовільного сечовипускання і спорожнення кишечника. На тлі неприборканого кашлю відбувається перезбудження кашльового центру в мозку, він посилює кашель, розвиваючи порочне коло.

Клінічна картина кашлюку і паракоклюша

Протягом хвороби виділяють декілька періодів:

  • Інкубаційний період може тривати від двох до чотирнадцяти днів.
  • Катаральний період: тривати від шести днів до двох тижнів. У цей час з’являються неспецифічні симптоми: незначне підвищення температури, першіння в горлі, рідкісне сухе покашлювання, може бути нежить.
  • Спазматичний період може тривати від двох до чотирьох тижнів. Кашель поступово посилюється, набуває нападоподібний характер і до початку спазматичного періоду набуває класичні ознаки коклюшу. Приступу передує аура, під час якої дитина неспокійна. Потім починається приступ: серія кашлевих поштовхів на видиху, судомний зітхання і знову кашльовий напад. Шкірні покриви обличчя червоніють, на лобі виступає піт, набухають шийні вени, можливі крововиливи в склеру очей, а також на язичку. Протягом одного нападу може виникати від двох до п’ятнадцяти кашлевих судом, під час яких висунутий язик, може спостерігатися його прикусування. Завершення нападу зазвичай супроводжується виділенням в’язкої (склоподібної) мокроти і, часто, блювотою. Після нападу обличчя одутле, можливі дрібні крововиливи в судинах шкіри. В залежності від тяжкості захворювання, протягом доби у дитини може розвиватися до тридцяти епізодів кашлю.
  • Завершальний період становить близько двох тижнів. Напади кашлю рідшає, поступово переходять у звичайний кашель.
  • Цікаве за темою:  Панарицій на нозі: причини, симптоми, лікування, ускладнення

    Паракашлюк протікає без змін загального стану, напади більш м’які. Також може протікати коклюш у дітей, що мають щеплення і у дорослих.

    Ускладнення коклюшу

    Під час розвитку нападу кашлю у дитини від напруги відбувається підвищення тиску, що може призвести до розвитку крововиливів у головному мозку з формуванням стійкої неврологічної симптоматики (парези, паралічі, епілепсія). Також під впливом токсичного впливу збудника на тканини легені може розвинутися пневмонія і ателектаз легені.

    Як виявити збудник коклюшу?

    В даний час діти часто мають гіперреактивність верхніх дихальних шляхів, яка супроводжується нападоподібний кашлем до блювоти. Такі стани часто плутають з кашлюк. Але напади, викликані гіперреактивністю бронхів, більш м’які і не призводять до ускладнень. Тому діагностика захворювання дуже важлива для вибору правильної тактики лікування.

    Імунофлюоресцентний аналіз

    На початку захворювання, майже зі стовідсотковою частотою збудник визначається в мазках із зіву і носоглотки за допомогою імунофлюоресцентний аналізу. Такий вид діагностики застосовують як експрес методу.

    Серологічний метод

    Як правило, проводиться ретроспективно, наприклад, для встановлення причин патології центральної нервової системи. В крові визначається титр антитіл: IgA і IgG.

    Мікроскопія забраного биообразца

    Виділити збудник коклюшу і паракоклюша можна з допомогою забору біологічного матеріалу з носоглотки та горла. Матеріал забирають стерильним тампоном, потім проводять фарбування по Граму і мікроскопічне дослідження (дослідження мікроорганізму під мікроскопом).

    Цей вид діагностики не завжди може визначити точний вид мікроорганізму, але насторожує стане визначення грамнегативних паличок. Звичайні дитячі інфекції викликають віруси і стрептококи (кулясті грампозитивні бактерії, схожі на нитки бус).

    Однак, часто причиною неспецифічного запалення дихальних шляхів стає Гемофільна паличка (вона також, як і Бордетелла, має негативну забарвлення за Грамом і є нерухомою паличкою).

    Цікаве за темою:  Сліди від фурункулів: як прибрати ущільнення, що робити, лікування

    Бактеріологічне дослідження

    Для точного визначення мікроорганізму застосовують бактеріологічне дослідження: взяте зі слизових матеріал поміщають на живильне середовище і ставлять в термостат, який створює сприятливі умови для росту мікроорганізму. На поверхні живильного середовища Бордетелла утворює колонії (штами), які за специфічними ознаками, лікарі – бактеріологи можуть визначити до видової приналежності.

    Лікування

    З-за небезпеки розвитку серйозних ускладнень, кашлюк і паракашлюк необхідно лікувати строго за призначенням лікаря та під його наглядом. Важкі форми і дітей до двох років госпіталізують.