Захворювання екзема — причини, симптоми, діагностика, лікування
Ще у 2 столітті до н. е. медики звернули увагу на шкірне захворювання, яке не було небезпечним і виникало у тривожних людей. Стародавні вчені дали асоціативне назва цього захворювання – екзема, що в перекладі з грецького означає скипати («eczeo»), т. к. висипання своїм зовнішнім виглядом нагадували поверхню киплячої води.
Питома вага екземи у структурі шкірних захворювань становить 40%. Екзема є широко поширеним і соціально значущим захворюванням. Згідно зі статистичними даними, серед усіх дерматозів при екземі тимчасова втрата працездатності досягає 35%.
Екзема – це аллергодерматоз і являє собою хронічне шкірне захворювання, що протікає з рецидивами, що характеризується появою різних елементів висипу і свербежу.
Як виглядає екзема?
монетарна екзема
Екзема дебютує в будь-якому віці і «юними» ознаками гострого процесу вважаються рясні дрібні пузирьковидние висипання, які знаходяться на покрасневшем підставі. Своїм зовнішнім виглядом маленькі бульбашки нагадують поверхню киплячої води. Вони швидко розкриваються з утворенням «серозних колодязів», мокнучі поверхні, яка підсихає з утворенням серозної скоринки. Висипання згруповані і симетричні. Таке шкірне запалення супроводжується сильним свербінням. Найчастіше уражені шкірні покриви відкритих ділянок тіла.
Характерно тривалий перебіг і часті загострення в осінній, зимовий і весняний час. Шкірні висипання при екземі лише вершина айсберга. Під висипом закладений фундамент різноманітних порушень внутрішнього середовища організму.
Патогенез і причини екземи
Патогенез екземи складний і досі не вивчений до кінця. Точно відомо, що в походженні хвороби головну роль відіграє порушення гармонійної роботи імунної, нервової, ендокринної, вегетативної нервової системи, що при впливі зовнішнього або внутрішнього подразника (пускового механізму) проявляється екзематозні висипання.
Для того, щоб реалізувався патологічний процес необхідно одночасне поєднання низки чинників, що порушують трофіку шкіри:
У первинному ланці патогенезу провідними є імунологічні та алергічні порушення, які призводять до нездатності шкіри, як бар’єрного органу, протистояти несприятливому впливу. «Допомагають» цього метаболічні, ендокринні порушення, хвороби ШЛУНКОВО-кишкового тракту (в особливості підшлункової залози та печінки), хронічні вогнища інфекцій в організмі, стрес.
Поява екземи
Вторинна ланка – це реалізація імунного запалення, в результаті якого збільшується проникність судин шкіри, зростає приплив простагландинів, лейкоцитів, комплексів антиген-антитіло, запускається каскад аутоімунних пошкоджуючих реакцій. У цей період екзема хронизируется, формується lichenification шкіри. Значну роль відіграє дисбіоз шкірних покривів і ШКТ: пригнічення росту нормальної шкірної та кишкової мікрофлори та зміна відносин між представниками флори.
Екзема – це полиэтиологичное захворювання та причин її розвитку безліч:
- Спадковість зумовлює 40% випадків. Генетичні маркери істинної екземи – це антигени гістосумісності (система HLA) В22 і Сw
- Неврогенні (стрес).
- Алергічні.
- Ендокринні.
- Обмінні.
- Імунологічні.
- Зовнішні подразники-провокатори:
Стадії та види екземи
Поява проблем при екземі
Класична екзема починається з появи вогнища почервоніння на шкірі (стадія еритеми). Потім з’являються пухирці, наповнені рідиною (стадія везикули). Величина везикул невелика: з шпилькову голівку. Пухирці швидко розкриваються, ексудат, що засихає і утворює скориночку (стадія скоринок). Крім везикул, на гиперемированной поверхні утворюються папули (невеликі ущільнення, підносяться над шкірою, не мають вмісту) і пустули (невеликі піднесення, всередині яких утворюється гнійний вміст). Така велика кількість вскривающихся бульбашок призводить до вираженої мокнучі поверхні (стадія мокнутия). Роговий шар шкіри поступово злущується, під ним оголюються микроэрозии, з яких проступає ексудат. Осередки покриті засохлими корочками, лусочками. Зважаючи вираженого свербежу, на шкірі є численні расчеси. В період одужання на місці уражених ділянок залишається пігментація (стадія пігментації).
Для екзематозного ураження шкірних покривів характерно:
Поза загострення присутній свербіж, сухість, лущення, почервоніння шкірних вогнищ, скоринки. Поверхня шкіри потовщена, шкірний малюнок на ній посилений, пігментовані (lichenification), шкіра стоп і кистей також потовщена і вкрита тріщинами (гіперкератоз).
Єдиної і чіткої класифікації хвороби в сучасній дерматології немає. Існує безліч різновидів екзематозних висипань, кожні можуть протікати гостро, підгостро і в хронічній формі. Більшість лікарів дотримуються наступної розбивки:
- Істинна.
- Професійна.
- Мікробна.
- Себорейна.
- Дитяча.
Симптоми різних видів екземи
Клінічні прояви залежать від виду захворювання.
Справжня екзема.
Частіше уражаються шкірні покриви верхніх і нижніх кінцівок. Для даного типу хвороби характерна типова стадійність: еритема, папула, везикула, мокнутие, скоринки, пігментація. При приєднанні бактеріальної інфекції утворюються пустули з гнійним вмістом. Хронізація захворювання проходить без мокнення.
Справжня екзема ділиться на види:
Мікробна екзема.
варикозна екзема
Має виражені відмінності від інших видів. При наявності у людини хронічних інфекцій, інфекційний процес призводить до циркуляції в крові імунних комплексів антиген-антитіло (ЦВК). ЦВК викликають сенсибілізацію організму і вражають шкіру. В результаті розвивається аутоімунний процес.
Найбільш часто етіологічним фактором мікробної екземи є золотистий стафілокок, гемолітичний стрептокок, кишкова паличка, кандиди, протей, нейссерии, синьогнійна паличка.
Симптоми мікробного ураження шкіри:
Підвидами мікробної екземи є:
Себорейна екзема
себорейна екзема
Відмінною рисою цього виду від інших є відсутність мокнучі висипання і везикул. Висипання розташовуються в місцях скупчення сальних залоз у великій їх кількості: волосиста частина голови, межлопаточная область, груди і обличчя.
Симптоми себорейної екземи: округлі жовто-рожеві плями-підстави, густо вкриті жирними лусочками жовтого кольору. Волосся склеюються пучками, блищать. За вухами утворюються серозні скоринки. Період перед висипаннями супроводжується інтенсивним свербінням.
Професійна екзема.
Виникає внаслідок постійного контакту з виробничим подразником. Уражаються шкірні покриви, безпосередньо стикаються з провокатором: кисті рук, шия, обличчя. Захворювання протікає з традиційною стадійністю. Чим довший контакт, тим важче протікають рецидиви. При припиненні дії речовини наступає виражене поліпшення.
Дитяча екзема.
дитяча екзема
У дітей маніфестація захворювання відбувається на першому році життя. Дитині виставляють діагноз «ексудативний діатез», який у майбутньому з імовірністю 99% проявиться екземою або атопічним дерматитом.
Причини екземи у дітей:
Ймовірність захворювання на екзему в дитячому віці — 40% при носійстві дефектного гену у одного з батьків, і 60% — при носійстві його у обох батьків. Часто дане захворювання супроводжує астму, алергічні шкірні хвороби, харчову алергію (на білки коров’ячого, жіночого, козячого молока, цитрусові, рибу та багато іншого), хвороби печінки та підшлункової залози, дисбіоз кишечника. Симптоми дитячої екземи (ексудативного діатезу) поєднують в собі ознаки різних видів екзем:
У дітей старшого віку екзема протікає, як у дорослих.
Діагностика, лікування екземи
Аналізи:
- Клінічні аналізи сечі і крові.
- Біохімічні параметри:
Як відрізнити екзему від інших дерматозів?
Различаемий ознака | Захворювання | Екзема | ||||
Дерматит | Псоріаз | Мікоз стоп | Атопічний дерматит | Стрептодермія | ||
Під впливом яких факторів виникає? | Зовнішній | Внутрішній | Зовнішній (грибок) | Зовнішній і внутрішній | Зовнішній (стрептокок) | Зовнішній і внутрішній |
Місце розташування | У місці дії подразника | Волосиста частина голови, область суглобів, природні складки шкіри, місця тертя, згинальні поверхні | Внутрішня поверхня пальців стоп | Підколінні області, внутр.поверхня ліктів, шия, зап’ястя, щиколотки, кисті рук і носогубний трикутник | У місці дії подразника | На будь-якій ділянці |
Масивність поразки | Суцільний осередок | Від одиничних вогнищ до суцільного ураження | Конкретна локалізація | Конкретна локалізація | Осередковість | Чергування здорових і уражених ділянок |
Різні елементи висипу на одній ділянці | Немає | Немає | Немає | Так | Так | Так |
Мокнутие | Постійно | Немає | Так | Немає (викл.дитячу форму) | Так | Переважає (викл.себорейний) |
Межі висипань | Нечіткі | Різкі | Нечіткі | Різні | Різкі | Різкі |
Протягом | Короткий, бурхливий | Тривалий, рецидивуючий | Тривалий, рецидивуючий | Тривалий, рецидивуючий | Короткий | Тривалий, рецидивуючий |
Усунення симптомів при ліквідації подразника | Завжди | Немає | Так | Немає | Так | Не завжди |
Характер сенсибілізації | Моно | Аутоімунний | Моно | Полі | Моно | Полі |
Алергічна спрямованість | Немає (викл.алергічний дерматит) | Так | Немає | Так | Немає | Так |
Як лікувати екзему?
дісгідротіческая екзема
Лікування екземи зобов’язана бути комплексним і різноспрямованим.
Загальні методи лікування
Лікування загострень
При загостренні процесу можна застосовувати компреси:
Під час загоєння вогнищ використовують спиртову настойку календули і лопуха, і поєднання настоянки меліси і фіалки: аптечні настоянки змішати, 1 ч. л. суміші розвести в 500 мл кип’яченої води. Змащувати вогнища 1-2 рази в день.
В період ремісії приймають ванни на настоянці з недостиглих волоських горіхів: 200 р. горіхів подрібнити, залити 500 мл горілки і настояти 2 тижні. 1 раз на день додавати 1 столову ложку настоянки у ванну.
Лікування екземи спрямоване в першу чергу на довгострокову ремісію, під час якої важливо дотримуватися гипоаллергеную дієти, уникати стресових ситуацій, підтримувати імунітет вітамінами та пробіотиками. Дуже важливий якісний базовий догляд за шкірою з використанням эмолентов.