Ускладнення скарлатини і способи їх лікування
Скарлатина у ребенкаСкарлатина – гостре інфекційне захворювання, що викликається гемолітичним стрептокококком, що вражає виключно людей. Найчастіше скарлатина зустрічається у дітей до 10 років. Захворювання передається аерозольним шляхом, рідше — контактним, через іграшки і предмети побуту. Після перенесення скарлатини у пацієнтів відзначається стійкий імунітет.
Захворювання має відносно короткий інкубаційний період, до 12 днів, і починається гостро, з різким підйомом температури аж до гектических цифр, важким интоксикационним синдромом, збільшенням підщелепних лімфатичних вузлів і яскраво вираженим запаленням мигдалин з появою на них гнійного нальоту.
До кінця першого дня захворювання на обличчі і тілі хворого з’являється червоно-рожева плямиста висипка, незначно виступає над поверхнею шкіри і має тенденцію до злиття. Носогубний трикутник при цьому залишається блідим. Характерною ознакою скарлатини є «малиновий» язик, з вираженими сосочками. Таке забарвлення мови зумовлений токсичним впливом бактерії на організм.
До 5-6 дня відбувається поступовий спад температури, висип блідне, а на її місці виникає лущення. Часто діагноз скарлатина викликає труднощі, у зв’язку зі схожістю з ангіною. Неправильно поставлений діагноз і своєчасно розпочате лікування може викликати численні ускладнення скарлатини. Детальніше про симптоми у дітей і дорослих.
Ускладнення при скарлатині можуть бути ранніми чи пізніми і виникати в результаті, як безпосереднього патогенного впливу бактерії, так і у зв’язку з особливою реакцією організму на впровадження чужорідного агента і виробленням антитіл. Скарлатина досить небезпечна, а її наслідки істотно ускладнюють життя пацієнта, приводячи в деяких випадках інвалідизації. Особливо важко ускладнення протікають у дітей.
Ранні ускладнення скарлатини
Ранні ускладнення скарлатини, як правило, пов’язані з безпосереднім впливом бактерії на людину і його реакцією на впровадження чужорідного організму. Найчастішими ускладненнями скарлатини є поширення інфекційного процесу на сусідні органи і системи з подальшим їх запаленням:
Лімфаденіт. Скарлатина завжди супроводжується запаленням і збільшенням лімфатичних вузлів, переважно шийних, підщелепних і завушних. Крайня ступінь запалення лімфатичних вузлів відноситься до ускладнень. Збільшені, болючі вузли можуть досягати розмірів курячого яйця і більше, ускладнюючи процес жування і ковтання. Важким ускладненням з боку лімфатичної системи є аденофлегмона – розлите гнійне запалення, які локалізуються в підшкірно-жировій клітковині і між м’язами. Несвоєчасно розпочате лікування цих ускладнень може призвести до летального результату.Пізні ускладнення скарлатини
Всі пізні ускладнення скарлатини обумовлені зміною сенсибілізації (чутливості до зовнішніх впливів) організму і утворенням антитіл (специфічних білків). Антитіла викликають аутоімунні процеси в організмі. Це означає, що організм починає руйнувати сам себе, знищуючи живі клітини. Найбільш частими пізніми ускладненнями є:
Ревматоїдні артирити. Зазвичай проявляються через пару тижнів після суб’єктивного одужання. Як правило ,уражаються великі суглоби, дрібні набагато рідше. Біль має летючий характер, тобто ураження суглобів несиметрично і в патологічний процес втягується один суглоб, то інший. Всі процеси, характерні для запалення, проявляються і на суглобі: почервоніння шкіри над ним, набряклість, локальна гіпертермія, біль і порушення функції. Зазвичай ці ускладнення скарлатини проходять самостійно без наслідків, але зустрічається і хронізація процесу.
Гломерулонефрит. Найбільш поширене ускладнення скарлатини. Також є аутоімунним захворюванням. В даному випадку уражаються клубочки і канальці нирок, порушується їх функція. Дитину турбують сильні болі в попереку, набряки, може підвищуватися тиск. У сечі виявляють підвищення білка і поява еритроцитів. Захворювання має схильність до хронізації.Лікування ускладнень
Лікування скарлатини передбачає постільний режимВ першу чергу, для запобігання розвитку ускладнень, необхідно вилікувати основне захворювання. В усіх випадках показаний постільний режим, рясне тепле лужне пиття і щадне харчування з обмеженням білків.
Дітей ізолюють від інших членів сім’ї. Обов’язковим компонентом лікування скарлатини, так і гнійних її ускладнень, є застосування антибіотиків пеніцилінового ряду (амоксицилін, бензилпеніцилін і т. д.) до 10 днів.
При важкому интоксикационном синдромі показана інфузійна терапія, з вливанням розчину глюкози і аскорбінової кислоти. При утворенні великих гнійних вогнищ необхідно хірургічне втручання з евакуацією гною і подальшому дренуванні порожнини.
При отиті роблять прокол барабанної перетинки.
Лікування аутоімунних ускладнень скарлатини досить складна і вимагає втручання вузьких фахівців. Як правило, в їх лікуванні використовують гормональні і нестероїдні протизапальні препарати. Дозування і тривалість застосування залежить від тяжкості процесу і регулюється безпосередньо лікарем, ініціатива в цьому випадку вкрай небезпечна. У легких випадках ускладнення скарлатини вдається купірувати в гострому процесі.