Ускладнення скарлатини і способи їх лікування


 

Скарлатина у ребенкаСкарлатина – гостре інфекційне захворювання, що викликається гемолітичним стрептокококком, що вражає виключно людей. Найчастіше скарлатина зустрічається у дітей до 10 років. Захворювання передається аерозольним шляхом, рідше — контактним, через іграшки і предмети побуту. Після перенесення скарлатини у пацієнтів відзначається стійкий імунітет.

Захворювання має відносно короткий інкубаційний період, до 12 днів, і починається гостро, з різким підйомом температури аж до гектических цифр, важким интоксикационним синдромом, збільшенням підщелепних лімфатичних вузлів і яскраво вираженим запаленням мигдалин з появою на них гнійного нальоту.

До кінця першого дня захворювання на обличчі і тілі хворого з’являється червоно-рожева плямиста висипка, незначно виступає над поверхнею шкіри і має тенденцію до злиття. Носогубний трикутник при цьому залишається блідим. Характерною ознакою скарлатини є «малиновий» язик, з вираженими сосочками. Таке забарвлення мови зумовлений токсичним впливом бактерії на організм.

До 5-6 дня відбувається поступовий спад температури, висип блідне, а на її місці виникає лущення. Часто діагноз скарлатина викликає труднощі, у зв’язку зі схожістю з ангіною. Неправильно поставлений діагноз і своєчасно розпочате лікування може викликати численні ускладнення скарлатини. Детальніше про симптоми у дітей і дорослих.

Ускладнення при скарлатині можуть бути ранніми чи пізніми і виникати в результаті, як безпосереднього патогенного впливу бактерії, так і у зв’язку з особливою реакцією організму на впровадження чужорідного агента і виробленням антитіл. Скарлатина досить небезпечна, а її наслідки істотно ускладнюють життя пацієнта, приводячи в деяких випадках інвалідизації. Особливо важко ускладнення протікають у дітей.

Ранні ускладнення скарлатини

Ранні ускладнення скарлатини, як правило, пов’язані з безпосереднім впливом бактерії на людину і його реакцією на впровадження чужорідного організму. Найчастішими ускладненнями скарлатини є поширення інфекційного процесу на сусідні органи і системи з подальшим їх запаленням:

Цікаве за темою:  "Зинерит" від прищів допомагає, однак будьте обережні!
  • Осложнения скарлатини и способи их леченияЛімфаденіт. Скарлатина завжди супроводжується запаленням і збільшенням лімфатичних вузлів, переважно шийних, підщелепних і завушних. Крайня ступінь запалення лімфатичних вузлів відноситься до ускладнень. Збільшені, болючі вузли можуть досягати розмірів курячого яйця і більше, ускладнюючи процес жування і ковтання. Важким ускладненням з боку лімфатичної системи є аденофлегмона – розлите гнійне запалення, які локалізуються в підшкірно-жировій клітковині і між м’язами. Несвоєчасно розпочате лікування цих ускладнень може призвести до летального результату.
  • Отит. Гнійне запалення вуха, частіше виникає у маленьких дітей і вимагає хірургічного втручання.
  • Синусит. Запалення щелепних пазух. Розвивається досить рідко , процес, як правило, односторонній.
  • Фарингіт. Запалення глотки, як приклад низхідній інфекції. Характеризується утрудненням ковтання і біль при прийомі їжі.
  • Утворення метастатичних гнійних вогнищ. Вторинні гнійні вогнища утворюються в результаті переносу потоком крові бактерій. Зазвичай уражаються нирки і печінку. Це досить рідкісне, але грізне ускладнення, виникає частіше усього в ослаблених маленьких дітей.
  • Токсичні ускладнення скарлатини. Токсини, що виділяються стрептококом, що згубно діють на всі органи і системи організму в цілому. Розвиваються, так звані, токсична серце і нирки. Ураження серця характеризується зміною його стінки, дилатацією (розширенням) камер серця, зниженням артеріального тиску і урежением пульсу. При ураженні нирок порушується їх фільтраційна здатність аж до розвитку анурії (відсутність утворення сечі).
  • Геморагії (крововиливи). Токсини бактерії згубно впливають на стінку судини і збільшують час згортання крові. У результаті цього можуть виникнути кровотечі з носа, крововиливи у внутрішні органи і освіта петехій (дрібної точкової кров’яний висипу на шкірі і слизових.
  • Пізні ускладнення скарлатини

    Всі пізні ускладнення скарлатини обумовлені зміною сенсибілізації (чутливості до зовнішніх впливів) організму і утворенням антитіл (специфічних білків). Антитіла викликають аутоімунні процеси в організмі. Це означає, що організм починає руйнувати сам себе, знищуючи живі клітини. Найбільш частими пізніми ускладненнями є:

    Цікаве за темою:  Набряк Квінке у дітей - причини, симптоми, діагностика, лікування
  • Осложнения скарлатини и способи их леченияРевматоїдні артирити. Зазвичай проявляються через пару тижнів після суб’єктивного одужання. Як правило ,уражаються великі суглоби, дрібні набагато рідше. Біль має летючий характер, тобто ураження суглобів несиметрично і в патологічний процес втягується один суглоб, то інший. Всі процеси, характерні для запалення, проявляються і на суглобі: почервоніння шкіри над ним, набряклість, локальна гіпертермія, біль і порушення функції. Зазвичай ці ускладнення скарлатини проходять самостійно без наслідків, але зустрічається і хронізація процесу.
  • Ураження серцевих клапанів. Також є проявом автоімунного процесу. Антитіла, осідаючи на стулках клапанів, викликають їх потовщення і деформацію. Найчастіше уражаються аортальний та мітральний клапани. Даний патологічний процес в серці має тенденцію до погіршення і з часом може знадобитися заміна клапанів на штучні.
  • Осложнения скарлатини и способи их леченияГломерулонефрит. Найбільш поширене ускладнення скарлатини. Також є аутоімунним захворюванням. В даному випадку уражаються клубочки і канальці нирок, порушується їх функція. Дитину турбують сильні болі в попереку, набряки, може підвищуватися тиск. У сечі виявляють підвищення білка і поява еритроцитів. Захворювання має схильність до хронізації.
  • Лікування ускладнень

    Осложнения скарлатини и способи их леченияЛікування скарлатини передбачає постільний режимВ першу чергу, для запобігання розвитку ускладнень, необхідно вилікувати основне захворювання. В усіх випадках показаний постільний режим, рясне тепле лужне пиття і щадне харчування з обмеженням білків.

    Дітей ізолюють від інших членів сім’ї. Обов’язковим компонентом лікування скарлатини, так і гнійних її ускладнень, є застосування антибіотиків пеніцилінового ряду (амоксицилін, бензилпеніцилін і т. д.) до 10 днів.

    При важкому интоксикационном синдромі показана інфузійна терапія, з вливанням розчину глюкози і аскорбінової кислоти. При утворенні великих гнійних вогнищ необхідно хірургічне втручання з евакуацією гною і подальшому дренуванні порожнини.

    При отиті роблять прокол барабанної перетинки.

    Цікаве за темою:  Препарати від меланоми: лікування, ефективність ліків

    Лікування аутоімунних ускладнень скарлатини досить складна і вимагає втручання вузьких фахівців. Як правило, в їх лікуванні використовують гормональні і нестероїдні протизапальні препарати. Дозування і тривалість застосування залежить від тяжкості процесу і регулюється безпосередньо лікарем, ініціатива в цьому випадку вкрай небезпечна. У легких випадках ускладнення скарлатини вдається купірувати в гострому процесі.