Вітрянка у дорослих: причини, симптоми, лікування


 

Така, абсолютно дитяча інфекція, що переноситься легко та непомітно в дитячому саду, обрушившись на дорослий організм, може бути небезпечною. Вітряна віспа – на 100% контагіозне інфекційне захворювання. Найчастіше, ця вітрянка є стандартним пунктом в «дитячому обов’язковому списку перенесених інфекцій». Етіологічним збудником вітрянки є герпевірус III типу – varicella zoster, з сімейства герпетичних вірусів. Як і всі віруси, є облігатним паразитом, у зовнішньому середовищі гине через 10 хвилин.

Епідеміологія

Вірус вітряної оспиДанний мікроорганізм викликає два різних захворювання, в залежності від віку потенційної «жертви». У дітей з 6 місяців до 5-7 років – це вітряна віспа. У дорослих – оперізувальний лишай. Обидва захворювання проходять з порушенням температури і висипом, і не вимагають особливого лікування. Елементи висипань і локалізація різні, і при підозрі на вітрянку у дорослої людини, це допомагає у диференційній діагностиці цих захворювань. Заразний хворий людина від моменту появи висипки до повного загоєння її елементів, або через 5 днів від появи останнього бульбашки. Період карантину, після контакту, становить 21 день.

Причини виникнення вітрянки у дорослих

  1. Первинна інфекція – не перенесена в дитинстві вітрянка. Збудник потрапляє в організм повітряно-крапельним шляхом від хворої дитини або дорослого.
  2. Реінфекція – пробудження вірусу, що знаходиться в латентному стані, після перенесеної в дитинстві вітрянки, трапляється дуже рідко. Є наслідком:
  3. різкого зниження імунітету – нервовий стрес і шок, і зміна клімату з різким перепадом температур, умов проживання і вологості;
  4. патологічного імунодефіциту – фізичне виснаження після виснажливих спортивних тренувань у чоловіків, ВІЛ-інфіковані та хворі на Снід, після трансплантації органів, онкозахворювання крові, хронічні, тяжкі захворювання нирок або печінки, хіміотерапевтичне лікування або променева терапія
Цікаве за темою:  Мікробна екзема - причини, симптоми, діагностика, лікування

Клінічні ознаки вітрянки у дорослих пояснюються впливом вірусу в цілому на організм і його специфікою – дерматотропностью. Тобто, переважна локалізація і розмноження вірусу відбувається в клітинах поверхневого шару шкіри – епідермісу.

Періоди захворювання

Ветрянка у взрослих: причини, симптоми, лечениеОсобливості вірусу Varicella ZosterИнкубационний – прихований, безсимптомний період захворювання. Більш коротким цей період у дітей і молодих людей – 14 днів, у дорослих, старше 30 років становить 21 день.

Продромальний період — вітрянка у дорослих протікає дуже важко – висока температура до 40 градусів, з можливим судорожним чи несвідомо-маячним синдромом, суглобові і м’язові виражені болі, слабкість та втомлюваність, нудота та блювання, мігрені. Перші ознаки вітрянки, у вдруге інфікованих хворих, проявляються неврологічними болями. Больова картина нагадує корінцевий синдром при остеохондрозі. Це пояснюється нейротропностью вірусу, що знаходиться в «дрімаючому стані». Після перенесеного в дитинстві захворювання, він кров’ю переміщається в спинномозкові ганглії, і при реактивації починає збільшувати свою популяцію первинно саме там.

Період клінічних проявів триває 7-10 днів і характеризується появою висипки:

  • На шкірі відбувається епізодами і подсипаниями, заповнюючи чисті зони і доповнюючи вже уражені ділянки. Першими уражаються живіт і боки, одночасно стегна і інтимні місця, плечі і груди, а потім і волосиста частина голови, далі обличчя і порожнини рота, можливе приєднання слизової носоглотки.
  • Ветрянка у взрослих: причини, симптоми, лечениеВітрянка у взрослихТрансформация елементів висипу відбувається в кілька етапів протягом 3 днів: рожева пляма на шкірі – розеола, перетворюється у везикулу – бульбашка, заповнений серозним вмістом і оточений гиперемированним віночком. Підсихаючи, везикула переходить в папули – безполостной елемент висипки в епідермісі, що піднімається над рівнем шкіри. Утворилася скоринка природним шляхом відходить через 2 тижні. При вітряній віспі у дорослих, залишається «віспини» — загоєння з рубцюванням і освітою візуального дефекту на шкірі.
  • Висип диссеминирована (поширена) по всьому тілу, супроводжується виснажливим сверблячкою.
  • На слизових оболонках рота і статевих органів з’являються афти (ураження поверхневого шару слизової), надзвичайно болючі при торканні. Що ускладнює прийом їжі, сечовипускання у чоловіків, елементарну гігієну інтимної зони.
  • Генералізований (загальний) лімфаденіт периферичних лімфовузлів – вони значно збільшені і болючі.
  • Цікаве за темою:  Дифтерія у дорослих: симптоми, лікування, ускладнення, при вагітності

    Наслідки вітрянки у дорослих

    Вітрянка у дорослих може мати важкі наслідки:

  • Менінгіт, енцефаліт, мозочкові порушення.
  • Ендокардит і міокардит.
  • Лімфаденіти та екзематозні ураження шкіри з наступною тривалою мацерацією (лущенням).
  • Ураження органа зору різного ступеня тяжкості (неврит, ураження рогівки).
  • Гострий генералізований стоматит, ларингіт або трахеїт, у зв’язку з ураженням слизової.
  • У жінок можливий гострий вульвіт (запалення в області статевих губ) або вагініт (запалення слизової вагінальної).
  • У чоловіків – баланіт (запалення головки статевого члена) або баланопостит (ураження головки і навколишнього крайньої плоті).
  • Вітряна віспа під час вагітності небезпеки не представляє, ризик для плода мінімальний

    Навіть на ранніх термінах вагітності інфекція проходить без наслідків. У разі діагностики, застосовується специфічне лікування – вводиться специфічний імуноглобулін. Для самої вагітної вітрянка може завершитися пневмонією, у разі важко переноситься вагітності або затяжного токсикозу.

    Лікування вітрянки у дорослих

    Лікування вітрянки у дорослих тільки симптоматичне, так як безпосередньо впливати на вірус, що знаходиться в ядрі клітини, поки не представляється можливим.

    1. Постільний режим, спокій, провітрене і досить вологе приміщення. В якому повинно бути прохолодно, для профілактики пропотевания, оскільки це може спровокувати інфікування висипань і посилення свербежу.
    2. Рясне пиття і легкозасвоювана їжа в рідкому чи парному вигляді.
    3. У важких випадках проводиться парентеральная внутрішньовенна дезінтоксикаційна терапія – крапельно.
    4. Елементи висипу обробляються барвниками для контролю появи нових елементів– діамантовим зеленим або фукарцином (рідиною Кастеллані). Повторно маркований елемент можна мазати Каламином. Рекомендовані фізпроцедури: УФО і лазер, для підсушування везикул і прискорення регенерації шкіри і пом’якшення формується рубцевої тканини.
    5. Для боротьби з тотальним сверблячкою рекомендовані відповідні антигістамінні препарати – фенистил, аллерзин, левоцитиризин.
    6. Для зняття больового синдрому – рекомендовані нестероїдні протизапальні препарати і анальгетики на основі парацетамолу.
    7. Не завжди, призначаються противірусні та імуностимулюючі препарати – ацикловір, зовіракс, інтерферон, лаферон, афлубін.
    8. При локалізації в порожнині рота – рекомендовані полоскання трав’яними антисептиками, розведеними (хлорфиллипт, ротокан) в теплій воді і використання анестезуючих гелів для слизової рота перед їжею.
    9. Для обробки статевих органів у чоловіків і жінок рекомендовані антисептики для інтимних місць. Наприклад – цистеїн.
    Цікаве за темою:  Лікування панарицію - які методи лікування існують?

    Профілактика

    Специфічна і неспецифічна профілактика допоможе захиститися від неприємних симптомів і важких наслідків вітрянки у дорослих:

  • Аналіз крові на IgG і IgM, для оцінки наявного імунітету, у разі його недостатності, рекомендується вакцинація.
  • Природне загартовування організму, контроль стану здоров’я і пасивне посилення опірності організму якихось інфекцій.