Вірус Епштейна-Барр у дітей: форми, симптоми, лікування


 

Вірус Епштейна-Барр відноситься до ДНК містить герпес вірусів 4-го типу. Як і всі герпевируси, Епштейна-Барр має чутливість до нервових тканин і, потрапивши в організм людини, осідає у ньому довічно. Дана інфекція-одна з найпоширеніших у світі, так, згідно зі статистичними даними, майже 100 % дорослих є його носіями, а серед дітей він зустрічається з частотою близько 50%. Захворювання схильні тільки люди.

Виділяють три основні шляхи передачі вірусу: аерозольний (через поцілунки, при кашлі, чханні тощо), контактно-побутовий (через іграшки і предмети побуту) і вертикальний (від матері до дитини у внутрішньоутробному періоді, досить рідкісний вид), відомі випадки праентерального зараження при переливанні інфікованої компонентів крові. Потрапляючи на слизові оболонки глотки і носоглотки, герпесвірус спочатку локалізується в лимфоидном глоточном кільці, звідки зі струмом лімфи і крові в подальшому поширюється по всьому організму, вражаючи тканини печінки, селезінки і лімфоїдних утворень. Також, останнім часом, збільшується інтерес до даного вірусу у зв’язку з його потенційною можливістю викликати розвиток пухлин. Лікування та діагностика захворювання відносно ускладнені.

Симптоми захворювання у дитини

Виразки на язикеСимптоматика зараження вірусом Епштейна-Барр у дитини дуже схожа з клінікою ангіни. Уражаються герпевирусом діти різного віку, але найбільш часто страждають вікові групи від 5-и до 15-и років. Протягом перших 2-х – 8-и тижнів інфекція протікає безсимптомно.

Наростання клініки відбувається поступово. Спочатку дитину турбують слабкість, відсутність апетиту, підвищена стомлюваність і т. д. Переважає астеновегетативний синдром. Лікування на даному етапі не здається необхідним. Потім виникають скарги на болі в горлі.

Температура починає незначно підвищуватися і через кілька днів досягає гектических значень, з’являється гострий фарингіт, до астеновегетативному підключається інтоксикаційний синдром. Вірус Епштейна-Барр у дітей характеризується ураженням відразу декількох груп лімфатичних вузлів: потиличних, підщелепних, шийних та інших. Їх розміри значно збільшуються (іноді до розміру курячого яйця), вони помірно болючі, тестоватой розм’якшеною консистенції, не спаяні один з одним або оточуючими тканинами. Місцевої гіперемії або гіпертермії над ними не визначається. Найбільшої вираженості лімфоаденопатія досягає на 4-8 дні від початку виражених симптомів. Захворювання супроводжується значним збільшенням і піднебінних мигдалин, що також може навести на думку про ангіні. На відміну від останньої, при Епштейна-Барр у дітей страждають також печінка, селезінка і нервова система, а також можлива поява екзематозні висипання. Ці дані дозволяють призначити правильне лікування.

Цікаве за темою:  Як вилікувати прищ на носі?

Основні форми прояву герпевируса Епштейна-Барр

Загальноприйнятої класифікації цього захворювання не існує, але можна виділити характерні групи. У відповідності з певними даними виділяють вроджену та набуту форми, ураження людини може бути типовим (інфекційний мононуклеоз) або атиповим (зі стерта симптоматика ураження внутрішніх органів тощо). У відповідності з тяжкістю перебігу – легку, середню і важку форми. Виділяють справжню і змішану інфекції, а також ускладнений та неускладнений перебіг захворювання.

Найбільш типовим проявом захворювання є інфекційний мононуклеоз. Це найчастіша форма Епштейна-Барр у дітей. При даній формі необхідно негайне лікування. Вона проявляється у вигляді поширеного лімфаденіту, фарингіту, гепатоспленомегалии та герпетичної висипки. Небезпека захворювання полягає в тому, що людські клітини крові, В-лімфоцити, в яких вірус може розмножуватися, не викликаючи загибель клітини. Таким чином, герпевірус може тривалий час перебувати в персистуючому стані в крові, симптоми не проявляються, і у цьому випадку пацієнт не отримує належне лікування.

Діагностика герпевируса Епштейна-Барр у дитини

Вирус Епштейна-Барр у детей: форми, симптоми, лечениеПрофілактичний огляд детейДиагностика захворювання починається із загального огляду дитини: оцінюють його загальний стан, виявляють наявність висипань. Потім проводять пальпацію всіх лімфатичних вузлів, визначають їх обсяг, консистенцію і болючість, оглядають горло, визначають збільшення печінки і селезінки і приступають до дослідження лабораторних даних, враховуючи основні симптоми захворювання.

У загальному аналізі крові виявляють характерні ознаки запалення, можливе збільшення кількості тромбоцитів, а іноді і їх зниження, анемізації. У біохімічному аналізі крові відзначається підвищення печінкових показників (АлТ, АсТ, ЛФ, ГГТП), виявлення С-реактивного білка, підвищення вмісту фібрину, у зв’язку з гемолізом еритроцитів підвищується вміст білірубіну крові. Специфічним методом діагностики є серологічне дослідження з визначенням кількості антитіл до вірусу Епштейна-Барр. За допомогою методу ПЛР визначають наявність вірусу шляхом сканування його ДНК.

Цікаве за темою:  Хронічна кропив'янка - чим небезпечна хвороба і як її лікувати?

Інструментальні методи діагностики (рентгенографія, УЗД, магнітнорезонансна томографія, комп’ютерна томографія) підтверджують гепатоспленомегалию і збільшення лімфатичних вузлів.

Лікування герпевируса Епштейна-Барр у дітей

Лікувати захворювання необхідно як можна раніше. На жаль, дана інфекція не має специфічної етіотропної терапії, що значно ускладнює лікування захворювання. Основні сили повинні бути спрямовані на симптоми і переклад вірусу в латентну фазу.

Вирус Епштейна-Барр у детей: форми, симптоми, лечениеДинаміка клінічних і серологічних показників у хворих хронічної Епштейна-Барр вірусної інфекцією з урахуванням схеми лікування

Покращують роботу печінки і селезінки, борються з проявами інтоксикаційного синдрому. Для підвищення власних захисних сил організму використовують лікування імуностимуляторами (Анаферон, Арбідол, Інтерферони тощо). При бактеріальних ускладненнях у дитини підключають антибіотики курсом до 10 днів. Застосовують вітаміни (Ундевіт, Алфавіт і т. д.), гепатопротекторні препарати при високих значеннях трансаміназ.