Вірус Епштейна-Барр: симптоми, наслідки, лікування


 

Вірус Епштейна-Барр (ВЕБ) був відкритий в 1964 році і названа за прізвищами його першовідкривачів. Є четвертим типом герпесу людини.

Вірус Епштейна-Барр на відміну від герпесу містить у своєму складі ДНК, яка під час реплікації не проходить РНК-стадію. Вірусний капсид сферичної форми має на своїй поверхні набір глікопротеїдів, які сприяють впровадженню ДНК у клітину-мішень.

Важлива відмінність від інших типів герпесу в тому, що він може правильно і проліферувати в В-лімфоцитах і не призводити до загибелі клітин.

Антигенний склад яких представлений вірус Епштейна-Барр: EA Ag(ний),VCA Ag (капсидний), MA Ag(мембранний), EBNA Ag(ядрний). Кожен антиген, послідовно реалізуючись, обумовлює вироблення специфічних антитіл. Вірулентність збудника настільки велика, що існує висока ймовірність заразитися навіть при його попаданні на слизові оболонки.

Епідеміологія

Фотографія вірусу під мікроскопом

Поширення вірусу Епштейна-Барр велике, за деякими джерелами до 93% дорослого населення в будь-якій формі перенесли інфекцію. З крові можна виділити антитіла до антигенів збудника.

Вірус Епштейна-Барр виходить з клітин і виділяється у хворого зі слиною, найчастіше за допомогою контакту батьків з дітьми (наприклад, при поцілунку). Також, існують гематрансфузионний і трансплантаційний шляхи зараження. Найбільш схильними до зараження вірусом Епштейн-Барр є маленькі діти та особи з вираженим імунодефіцитом. Важливим фактором передачі вірусу є те, що людина, яка є джерелом інфекції, може не мати скарг та клінічної симптоматики. Такі особи становлять собою найбільшу небезпеку зараження.

Патогенез

Вирус Епштейна-Барр: симптоми, последствия, лечениеВірус Епштейна Барр у роті

Основною відмінністю вірусу Епштейна-Барр від інших видів герпесу є те, що клітинами-мішенями для нього є в першу чергу клітини епітелію слизових оболонок (рота, мигдалини, слинні залози і глотка), також збудник виявляється в гепатоцитах, клітинах селезінки та слизової шийки матки. Віріони, що утворяться в уражених В-лімфоцитах, потрапляють в кров і розповсюджуються по всьому організму.

Другою відмінністю є те, що персистенція хвороби не губить уражені клітини і навіть навпаки, стимулює їх розподіл. Кількість лімфоцитів різко збільшується і призводить до різкого набухання і ущільнення лімфатичних вузлів. Ураження імунних клітин призводить до зниження імунного захисту організму. Основний фактор, що стримує вірус Епштейна-Барр — це Т-лімфоцити, але із-за зниження їх кількості самостійно придушити інфекцію вони не можуть.

Цікаве за темою:  Аналіз на впл у чоловіків - види аналізів, рекомендації

У рідкісних випадках при вираженому імунодефіциті різке підвищення кількості уражених В-лімфоцитів може призвести до ураження органів. Можуть з’явитися порушення в роботі ЦНС, серця та мозку, а це, в свою чергу, може бути небезпечно смертельним результатом.

Які хвороби провокує вірус Епштейна-Барр?

Інфекційний мононуклеоз

Вирус Епштейна-Барр: симптоми, последствия, лечениеІнфекційний мононуклеоз

Найбільш відомим варіантом виявленні персистенції вірусу Епштейна-Барр в організмі – це інфекційний мононуклеоз, відомий також як хвороба Філатова. Продромальний період характеризується симптоматикою схожою з проявами ангіни — скарги на загальну слабкість, нездужання і біль і першіння в горлі. Температура може перебувати у межах норми, іноді досягає субфебрильних показників. Пізніше показники підвищуються до фебрильних (39-40 градусів), симптоматика наростає загальної інтоксикації – головний біль, хронічна слабкість, пітливість, міальгії, артралгії, зниження апетиту і дистимія.

Поліаденопатія

Вирус Епштейна-Барр: симптоми, последствия, лечениеГепатоспленомегалія — патологічний синдром, пов’язаний з одночасним збільшенням розмірів печінки та селезінки.

Головною клінічною ознакою гострого ураження вірусом Епштейна-Барр є наявність полиаденопатии. Уражаються практично всі групи лімфовузлів (потиличні, шийні, над — і підключичні, пахові та ін). Діаметр їх може коливатися від 5 мм до 2 см, лімфовузли мають тістоподібну консистенцію, між собою і з оточуючими тканинами не спаяні, помірна болючість або слабовираженная. Пік вираженості симптоматики припадає на 6-7 день захворювання, надалі лімфовузли поступово починають зменшуватися.

Якщо уражаються піднебінні мигдалини, то на перше місце виходить клінічні прояви ангіни – синдром інтоксикації, підйом температури, відчуття болю при ковтанні, гугнявість голосу і поява гнійних нальотів на задній стінці глотки. Синдром гепатоспленомегалии (збільшення селезінки і печінки) з’являється на 14-21 день хвороби. Може бути легка жовтушність шкірних покривів.

Поразка ЦНС

У деяких випадках при гостро протікає інфекції може вражатися ЦНС. В результаті можуть розвиватися такі ускладнення як енцефаліт, менінгіт, менінгоенцефаліт і полірадикулоневрит. На щастя запальні процеси завершуються повним одужанням. Можливо розвиток поліморфної висипки, яка може бути представлена у вигляді папул, кровоизлиянияний, плям і інших варіантів. Зникає вона на 7-10 день.

Цікаве за темою:  Набряк Квінке у дітей - причини, симптоми, діагностика, лікування

Часті рецидиви

При хронічному перебігу хвороби, поява якої пов’язана з вірусом Епштейна-Барр, періодично виникають рецидиви. Як і при гострій формі зберігаються скарги на загальну слабкість, нездужання і втома. У період загострення з’являються міалгії, артралгії, висипання, гугнявість, підвищення температури і першіння в горлі і кашель. Збільшуються регіонарні лімфовузли, мигдалики, з’являється синдром гапатоспленомегалии. Хворі можуть скаржитися на порушення сну, зниження уваги та пам’яті. Також можливе приєднання вторинних інфекцій (оральний і генітальний герпес, запальні захворювання ШЛУНКОВО-кишкового тракту та ін).

Лімфома Ходжкіна

Вирус Епштейна-Барр: симптоми, последствия, лечениелімфома Ходжкіна

Іншим небезпечним захворюванням, пов’язаним із зараженням вірусом Епштейна-Барр є лімфома Ходжкіна або лімфогранулематоз. Це злоякісні пухлинні утворення, які виникають і лімфоїдної тканини. Спочатку уражається одна група лімфовузлів (найчастіше першими уражаються шийні лімфовузли), потім захворювання поступово захоплює і інші групи. Крім лімфовузлів уражаються внутрішні органи.

Пацієнти можуть скаржитися на зниження працездатності, слабкість, головні болі, присутні інтоксикаційні симптоми. В іншому специфічних проявів вони не зазначають. Збільшені лімфовузли неболят, між собою і з оточуючими тканинами не спаяні. Збільшення груп лімфовузлів має тенденцію до прогресування і злиття в одну пухлину. Найчастіше зміна клінічної картини залежать від того, який орган вразив вірус Епштейна-Барр.

Лейкоплакія

Волохата лейкоплакія вражає слизові ротової порожнини. На язиці, щоках і внутрішній стороні губ утворюються білясті нарости у вигляді складок, які в подальшому утворюють бляшки. Це захворювання також пов’язано з реплікацією вірусу Епштейна-Барр. Клінічно лейкоплакія практично не турбує пацієнтів. Бляшки не болючі, хіба що викликають косметичний дефект. Лейкоплакія є скоріше діагностичним симптомом і свідчить про розвиток імунодефіциту.

Інші хвороби

З присутністю в організмі вірусу Епштейна-Барр зіставляють поява багатьох інших захворювань, таких як:

Цікаве за темою:  Який засіб від бородавок допомагає? Поради і застосування
  • Хвороба Кікучі-Фудзімото.
  • Лімфома Беркітта.
  • Пухлинні новоутворення різних органів.
  • Імунний дефіцит, розсіяний склероз та ін
  • Детальніше про ускладнення вірусу можна прочитати в цій статті.

    Як діагностувати вірус Епштейна-Барр?

    Діагностування хвороб, спричинених вірусом Епштейна-Барр починається, як і визначення будь-якого іншого захворювання – зі збору анамнезу життя та анамнезу хвороби, скарг та огляду. Потім проводиться загальне лабораторне обстеження, від результатів якого залежатиме лікування.

    В загальному аналізі крові можна виявити лейкоцитоз, прискорення ШОЕ, лімфоцитоз, моноцитоз — все це свідчить про запальної реакції в організмі. Також визначаються атипові мононуклеари, можливо розвиток тромбоцитозу або тромбоцитопенії та гемоглобіну (анемія).

    Для того, щоб виділити вірус Епштейна-Барр, можна використовувати наступні методи:

  • Серодиагностика
  • Визначення титру в парних сироватках
  • ІФА
  • ПЛР
  • Лікування захворювання

    В нинішній час не складено спеціального лікування здатного придушити вірус Епштейн-Барр. Займається лікуванням подібних хвороб інфекціоніст. У деяких випадках підключаються онкологи, так як вірус Епштейна-Барр небезпечний ризиком розвитку пухлин.

    Перший етап лікування полягає в госпіталізації хворого та призначення спеціальної дієти для зниження навантаження на печінку. Препаратами вибору є противовирусие (ацикловір, віферон і ін), імуномодулятори (інтерлейкіни і інтерферони), цитокіни і вітаміни. При необхідності лікування включають антибіотики широко спектру дії (амоксицилін), протикашльові засоби, антипіретики та ін. В залежності від того, яка форма захворювання у пацієнта, гостра або хронічна, лікування може тривати від декількох тижнів до 6-7 місяців. В основному, лікування спрямоване безпосередньо на усунення симптоматики.