Види псоріазу — причини виникнення, симптоми, лікування
Псоріаз – хронічне неінфекційне системне захворювання шкіри та її придатків (нігтів, волосся), схильне до постійного рецидивування (загострення). Незважаючи на те, що дане захворювання відоме з давніх часів і вважається самим досліджуваним, справжню причину його виникнення досі з’ясувати не вдалося. Відомо, що псоріаз має генетичну схильність. У дітей, батьки яких страждають від цієї хворобою, шанс захворіти на псоріаз набагато вище, чим у дітей здорових батьків.
В даний час доведено, що коренем причини даного захворювання є інтенсивний неконтрольований ріст і поділ клітин епітелію кератиноцитів. У нормі процес оновлення верхніх шарів шкіри становить 7 днів, у хворих же він скорочується до 1-2-х днів. В результаті цього процесу, на шкірі утворюються червонуваті бляшки, покриті лусочками ороговілої шкіри. По суті, вони є ділянками хронічного запалення, патологічного зростання судинної мережі і скупчення захисних клітин.
Дане захворювання зустрічається частіше у жінок, їм страждає кожен п’ятдесятий мешканець землі, а пік захворюваності припадає на молодий працездатний вік 15-35 років. Псоріаз не можна заразитися, це виключно індивідуальне захворювання, саме тому контакти з такими хворими не повинні лякати оточуючих.
Симптоми псоріазу
Симптом КебнераПсориаз є системним захворюванням і від нього страждають всі органи і системи людини. Сильніше уражаються суглоби, нервова і ендокринна системи. Шкірні прояви є лише зовнішньою оболонкою захворювання, але найчастіше саме вони є першими ознаками псоріазу. На згинальних поверхнях, волосистих частинах голови і тіла з’являються рожево-червоні папули (бугорчики), покриті пухкими білувато-жовтими лусочками, як би покритими зверху жиром.
Папули зливаються між собою і утворюють різні за формою і розміром бляшки. Часто ці бляшки оточені рожевим віночком, який визначає межу її зростання. При спробі відокремити лусочки шкіри, утворюється «кров’яна роса». Справа в тому, що інтенсивно діляться клітини епітелію кератиноцити не встигають пройти всі стадії росту і розвитку, у результаті під лусочками розташовані на наступні за ними в нормі клітини епітелію, а мережа капілярів з истонченними стінками.
Прояви псоріазу на рукахКак правило, псоріатичні бляшки гарячі на дотик, а їх зростання супроводжується інтенсивним свербінням, що пов’язано з подразненням прилеглих нервових волокон. Під час загострення захворювання страждає і загальний стан пацієнта: болять суглоби, порушується їх рухомість, часто виникає депресія і апатія, з’являється виражена загальна слабкість.
Під час ремісії бляшки починають зникати, починаючи з середини, і поступово проходять повністю, залишаючи на своєму місці пигментационний слід, зазвичай більш світлий, чим інші ділянки шкіри.
Форми і види псоріазу
В залежності від розміру бляшки виділяють наступні види псоріазу: точковий псоріаз, міліарний псоріаз, монетовидний псоріаз.
Псоріаз ногтейСуществуют види псоріазу, що включають як чисто шкірні форми, так і форми, що вражають волосяну частину голови і нігті. Псоріатичне ураження волосистої частини нічим не відрізняється від ураження гладкої шкіри. Бляшки, рясно вкриті лусочками, розташовуються під волоссям, не травмуючи волосяний стрижень і цибулину. Часто їх плутають із звичайною себореєю.
Поразка нігтів має два основних типи прояву: за типом «наперстка», коли на нігтьовій пластинці з’являються вдавлення, що нагадують сфальшовані ямки, і за типом грибкового ураження нігтя, з потовщенням нігтьової пластини, її розшаруванням та зміною кольору. Але слід враховувати, що псоріатичне ураження нігтів рідко є маніфестними (первинним, головним) симптомом. Як правило, ураження нігтя поєднується з ураженням шкіри і з системними проявами захворювання.
| Папули рожево-червоного кольору, що піднімаються над рівнем шкіри, з чіткими кордонами, схильні до злиття в бляшки, покриті сріблясто-білими лусочками. | Суб’єктивні відчуття відсутні, може бути помірний свербіж. | |
| Яскраво-червоні висипання, лусочки просочені ексудатом, сіро-жовтого кольору, щільно покривають бляшку, утворюють кірку. | Висипання супроводжуються сверблячкою, болючі тріщини. | |
| Шкірний покрив яскраво-червоного кольору, інфільтрован, рясне лущення. | У хворого спостерігається свербіж, відчуття печіння шкіри. | |
| Бляшечние елементи червоного кольору з чіткими межами, покриті щільними лусочками. | Можуть бути явища гіперкератозу, з’являються глибокі тріщини. | |
| Пустули діаметром 2-3 мм глибоко в епідермісі. | Вміст пустульозні висипання зазвичай стерильно. | |
| Яскраво виражена гіперемія, на її тлі дрібні пустули, зливаються між собою. | Підвищується температура тіла до 39 градусів. | |
В залежності від стадії перебігу захворювання виділяють:
На тяжкість захворювання впливають не тільки види псоріазу, але і ступінь поширеності бляшок. Якщо бляшками вкрито до 3% всієї площі шкіри, то форма є легкою, від 3 до 10% — середнього ступеня тяжкості, а якщо більше 10% — важкої.
Медична класифікація псоріазу
Існують численні різновиди псоріазу. У медичну класифікацію МКХ-10 включені наступні види псоріазу: бляшковидний псоріаз, псоріаз згинальних поверхонь, каплевидний псоріаз, пустульозний псоріаз, ерітродерміческій псоріаз.
Види псоріазу
- Бляшковидний псоріаз. Найбільш часто зустрічається форма захворювання. За розмірами бляшки можуть істотно різнитися і включати в себе як точковий псоріаз, так і монетовидний псоріаз. Візуально бляшковидний псоріаз представлений у вигляді шелушащихся плям білувато-жовтого кольору, мають червонуватий віночок і схильних до злиття.
- Псоріаз згинальних поверхонь. Представлений у вигляді червоних не шелушащихся або дуже слабо шелушащихся плям, які розташовуються виключно в складках і на згинах (пах, пахви, складки під грудьми і т. д.). Псоріаз згинальних поверхонь часто ускладнюється приєднанням вторинної інфекції.
- Пустульозний псоріаз, або ексудативний. Характеризується появою на гомілках і передпліччях дрібних бульбашок, що мають тенденцію до злиття, наповнених прозорою рідиною з набряклою запаленої шкірою під і над ними. При розтині бульбашок може приєднатися гнійна інфекція.
- Каплевидний псоріаз. До нього відноситься міліарний псоріаз. Представлений у вигляді множинних щільних лілових псоріатичних утворень, частіше локалізуються на поверхні стегон. Зазвичай каплевидний псоріаз уражає молодих людей після перенесеної стрептококової інфекції.
- Ерітродерміческій псоріаз. Характеризується відшаруванням шкіри на великих поверхнях, супроводжується інтенсивним свербінням і болем. Ерітродерміческій псоріаз часто розвивається на тлі різкої відміни лікування гормональними препаратами. Ерітродерміческій і пустульозний псоріаз – найбільш важкі типи псоріазу.
Лікування псоріазу
Гомеопатичні засоби використовуються при псориазеЛечение псоріазу має здійснюватися як в моменти його загострення, частіше це осіннє-весняний період, так і в період ремісії. В період загострення лікування здійснюють стаціонарно, а під час ремісії — амбулаторно. В першу чергу пацієнту, який страждає даним захворюванням, необхідно уникати важких навантажень, стресу, тривалої інсоляції та контакту з хімічними речовинами та іншими агресивними факторами.
Харчування має бути збалансованим і спрямованим на підтримання лужної реакції організму. Категорично заборонені у вживанні алкоголь, газовані напої і напівфабрикати. На методи лікування впливають як тяжкість захворювання, так і види псоріазу. Так, при легких нераспространенних формах достатньо місцевого лікування, при важких — обов’язковий системний підхід.
У лікуванні використовують імунодепресанти, цитостатики, глюкокортикоїди, вітаміни, фізіотерапевтичне лікування, гомеопатичні засоби, а також апаратні методи очищення крові. Найбільш важкі види псоріазу вимагають подальшого санаторно-курортного реабілітаційного лікування. Для цих цілей відмінно підходять курорти на узбережжі Чорного моря та грязелікування на озері Ельтон.