Типи герпесу — їх особливості та лікування


 

У більшості людей при згадці слова «герпес» з’являються асоціації з хворобливими висипаннями на шкірі. Однак, герпетичні інфекції мають і інші прояви і часто не мають їх зовсім.

Все залежить від типу вірусу. Науці відомо більше двохсот вірусів цього сімейства, вісім з них можуть інфікувати людину. Статистика показує, що до сорока років наявність герпетичної інфекції визначається у 90% населення, більшість з них інфікуються в дитячому віці.

Всі представники сімейства HSV відносяться до ДНК вірусів, що викликають хронічне носійство. Всі представники сімейства для життя вибирають нервові або плазматичні клітини, залишаючись в латентній формі тривалий час при нормально функціонуючому імунітеті. Зниження імунітету провокує розвиток загострення, для кожного типу специфічного.

Вірус простого герпесу 1 типу (Herpes simplex labialis)

Найвідоміший представник родини. Саме він стає причиною «застуди» на обличчі. Передається контактним способом, а також повітряно-крапельним шляхом. Проникаючи через пошкодження на шкірі та слизових, HSV simplex вибирає для життя нервові волокна і ганглії лицьового і трійчастого нерва.

Передати вірус носій може тільки в гострій фазі захворювання.

Загострення захворювання виникають в періоди ослаблення імунітету на тлі:

  • ГРВІ;
  • тривалих переохолоджень;
  • стресів;
  • тривалого неповноцінне харчування;
  • авітамінозів;
  • декомпенсації хронічних захворювань;
  • прийому лікарських препаратів, що пригнічують імунітет.
  • Вірус простого герпесу 1 типаПервичное зараження ВПГ 1, як правило, проходить непомітно. Потрапивши в організм, Herpes simplex labialis може тривалий час залишатися без проявів.

    Коли складаються сприятливі умови, і організм-господар не може придушити стрімке розмноження вірусу, виникає загострення. Інкубаційний період, як правило, займає кілька днів. У цей час людина може відчувати легке нездужання, слабкість. Напередодні появи висипу, може піднятися температура тіла, але загострення при ВПГ 1 часто протікає на тлі нормальної температурної реакції. У місці майбутніх висипань відчуваються поколювання і свербіння. Кілька днів потому відбувається почервоніння шкіри, вкрите дрібними бульбашками, що містять каламутну рідину. В цей час уражену ділянку може свербіти і свербіти.

    Типи герпеса - их особенности и лечениеБудова вирусаВ протягом наступних кількох днів пухирці розкриваються з утворенням виразок. Висипання в цій стадії супроводжуються різкою хворобливістю. Загоювання виразок триває від одну-два тижні з утворенням кірочок. Після одужання шкірні покриви відновлюються повністю, без рубців і дефектів.

    Типовим місцем висипання при ВПГ 1 є шкіра і слизові обличчя (губи, ніс, щоки, шия), що обумовлено розташуванням нервів, у яких ВПГ 1 знаходиться в латентному періоді. Однак вірус простого герпесу 1 типу симплекс може вражати інші частини тіла (спина, груди, живіт, кінцівки), при істотному зниженні імунітету стає збудником менінгіту і сепсису.

    Нерідкі випадки, коли висипання ВПГ 1 з’являються в області малого тазу і геніталій дорослих чоловіків і жінок – типових локалізацій для другого типу. Такий прояв трапляється при генітальному (статевому) способі зараження вірусом, під час орального сексу.

    Вірус герпесу 2 типу (Herpes simplex genitalis)

    Типи герпеса - их особенности и лечениеГенітальний герпесвірус герпесу 2 типу за будовою і властивостями схожий на ВПГ 1. Відмінності полягають у способі передачі: зараження відбувається, як правило, генітальним способом. Може передаватися дитині від матері під час пологів, якщо в цей період у матері є висипання.

    ВПГ 2 воліє для життя в організмі нервові вузли малого таза, тому типовими місцями висипань як у чоловіків, так і у жінок, стають шкіра і слизові оболонки зовнішніх статевих органів, сідниць, заднього проходу і промежини, цей тип також називають генітальним. Герпес 2 типу симплекс також як і ВПГ 1, може довго перебувати в спокої, не маючи проявів. Провокуючим фактором загострення ВПГ 2 також служить пригнічення імунітету.

    Типи герпеса - их особенности и лечениеВірус простого герпесу 2 типаОбострения хвороби ВПГ 2 у чоловіків і жінок починаються з появи болю та свербежу на ураженій ділянці. В цій стадії можуть визначатися збільшені лімфатичні вузли в паху. Потім з’являються везикулярна висипка, бульбашки швидко розкриваються. Поверхня ураженої шкіри при ВПГ 2 болюча. Особливості локалізації висипань зумовлюють більш тривалий перебіг загострення, чим при ВПГ 1, так як уражена зона зазнає постійного травмування одягом і виділеннями людини (сечею, потом). Обмеження доступу кисню сприяє приєднанню бактеріальної флори, що ускладнює одужання.

    Може ВПГ 2 викликати висипання і в типових для першого типу місцях, що також є наслідком різних варіантів сексу у чоловіків і жінок. Часто таке трапляється при гомосексуальних контактах. У дітей локалізація висипань ВПГ 2 на губах є наслідком передачі вірусу від батьків через поцілунок.
    Герпес 2 типу симплекс, як і перший тип, при серйозних імунодефіцитах може стати причиною висипанні на будь-яких інших ділянках шкіри, а також важких системних уражень внутрішніх

    Вірус герпесу 3 типу Varicella-Zoster

    Типи герпеса - их особенности и лечениеВірус герпесу 3 типаНе всі знають, що вітрянку і оперізувальний лишай викликає один збудник: вірус герпесу 3 типу або Зостер. Знайомство з цим збудником у більшості людей починається в дитячому віці. У дітей вірус викликає вітряну віспу або вітрянку. Передається інфекція по повітрю, причому вірус герпесу 3 типу у дітей відрізняється високою здатністью заражати: заразитися можна, перебуваючи деякий час в одному приміщенні з хворим.

    Інкубаційний період триває від п’яти до тридцяти днів. До кінця періоду з’являються загальні симптоми (підвищення температури тіла, слабкість, головний біль), по закінченні близько трьох днів від початку симптомів з’являються висипання у вигляді окремих елементів по всьому тілу. Спочатку елементи висипу схожі на укус комара, супроводжуються сильним свербінням. Потім вони трансформуються у бульбашки, які, розкриваючись, утворюють виразки. Гояться ранки протягом десяти днів. Перший тиждень гострої фази нові елементи продовжують з’являтися кожен день, і до 4-5 дня хвороби на тілі присутні висипання на різних стадіях.

    Типи герпеса - их особенности и лечениеМеханізм розмноження вірусу герпесаСчитается, що після перенесеної вітрянки у людини формується довічний імунітет і повторне зараження неможливо. Дійсно, повторні випадки вітряної віспи – досить рідкісне явище. Але, при цьому, герпес 3 типу також як і інші представники сімейства, повністю не видаляється з організму, зберігаючись в нервових клітинах по ходу спинного мозку.

    Під час другого загострення, яке розвивається при зниженні імунітету, а також при травмах та переохолодженнях герпес 3 типи буде проявлятися як оперізуючий лишай. У дорослих, які не перенесли вітрянку в дитячому віці, оперізувальний лишай може бути першим проявом інфекції, яку викликає вірус герпесу 3 типу. Але часто бувають випадки вітрянки і у дорослих, при цьому протікає хвороба у них значно важче, чим у дітей.

    При оперізувальному лишаї висипання виникають по ходу міжхребцевих нервових волокон: на спині, грудях і животі. Вірус герпесу 3 типу завжди викликає односторонній характер висипань. Передує шкірним проявам підйом температури, свербіж і біль в області майбутньої висипки. Характер елементів такої ж, як і при ВПГ1. Гояться ранки до двох тижнів, не залишаючи шкірних дефектів, крім пігментації, яка, як і біль, може триматися довго (до року).

    Лікування загострень, спричинених першими трьома типами вірусу, принципово не відрізняється. Дорослим чоловікам і жінкам призначають прийом противірусних препаратів: Фамцикловір, Валацикловір, Ацикловір. Лікувати інфекцію цими засобами можна системно, приймаючи таблетовані форми, а також місцево використовуючи їх у вигляді мазі. Протипоказано лікувати цими препаратами загострення у вагітних жінок і дітей. Протизапальні, антибактеріальні засоби допомагають лікувати ускладнення: зняти свербіж і біль, впоратися з приєдналася бактеріальною інфекцією, прискорити загоєння виразок.

    Герпес 4 типу (Епштейн — Барр)

    Типи герпеса - их особенности и лечениеВірус Епштейна — БаррЕтот представник сімейства значно відрізняється від вірусів симплекс. Він потрапляє через слину хворої людини, тому його називають «хворобою поцілунків». Через епітеліальні клітини проникає в лімфатичні тканини і периферичну кров. Вірус 4 типу здатний змінюватися і пристосовуватися до умов організму. В даний час носіями інфекції є 90% людства.

    У більшості випадків впроваджується герпес 4 типу непомітно. Іноді первинний контакт супроводжується симптомами ГРВІ. Однак при масивній агресії на тлі компрометованого імунітету герпес 4 типу може викликати розвиток інфекційного мононуклеозу. Часто захворювання трапляється у дітей.

    В такому випадку відбувається підйом температури тіла до 39 і вище. Характерним симптомом є виражена біль в горлі, і збільшення багатьох груп лімфатичних вузлів і селезінки. При розтягуванні оболонки селезінки через збільшення її розмірів, виникає біль в лівій підреберній області живота.
    Може супроводжуватися інфекційний мононуклеоз болем у суглобах, головним болем, болем при натисканні на очні яблука. Незважаючи на бурхливі клінічні прояви, симптоми інтоксикації виражені мало (слабкість, запаморочення, нудота) і у пацієнта, навіть при високій температурі, самопочуття може не страждати. Встановити точний діагноз легко за допомогою загального аналізу крові, так як в ній з’являються специфічні клітини «мононуклеари».

    Часто при інфекційному мононуклеозі з’являється генералізована висипка, яка носить папульозний характер і не супроводжується болючістю. Типовим для захворювання симптомом є поява висипки після прийому антибіотиків групи пеніциліну.

    Триває захворювання близько місяця. Закінчується одужанням, при цьому виділення вірусу з слини може тривати до 18 місяців, а іноді і все життя. Рідкісне, але серйозне ускладнення інфекційного мононуклеозу — синдром Гійєна-Барре (гостре демиелинизирующее захворювання нервової системи).

    В даний час є дані, згідно яким, герпес 4 типи бере участь в розвитку різних онкологічних процесів, аутоімунних захворювань, вторинного імунодефіциту, синдрому хронічної втоми. Всі дані мають різну ступінь доведеності і викликають суперечки вчених медиків. Не варто піддаватися паніці після виявлення вірусу, так як, з огляду на тотальну його поширеність, встановити достовірну зв’язок з важкими онкологічними або імунними процесами досить складно.
    Проте точно встановлено: герпес 4 типу задіяний у розвитку уражень головного мозку і його оболонок (менінгіт, енцефаліт), а також інших органів (гломерулонефрит, гепатит, пульмоніт, поліартрит) на тлі вираженого зниження імунітету, наприклад, при ВІЛ-інфекції.

    Герпес 5 типу (Цитомегаловірус)

    Типи герпеса - их особенности и лечениеЦитомегаловірус при беременностиПередается при тісному контакті з хворим, через слину під час поцілунку, генітальним шляхом у чоловіків і жінок, а також через кров. У здорових чоловіків і жінок герпес 5 типу може не виявлятись тривалий час. Але буває і гостра фаза захворювання у людей без проблем з імунітетом. В такому випадку хвороба проявляється схожими з мононуклеозом симптомами і закінчується одужанням. Герпес 5 типу, так само як і вірус 4 типу, може роками виділятися з організму. Описані рідкісні випадки самовільного лікування.

    Небезпека герпес 5 типу являє для хворих з імунодефіцитом (ВІЛ-інфікованих, людей після трансплантації органів, онкологічних хворих, які отримують цитостатичні препарати). У таких випадках герпес 5 типу стає збудником важких генералізованих інфекцій (сепсис, менінгіт), які часто призводять до летального результату.

    Противірусні препарати, що володіють антицитомегаловирусной інфекцією, мають значною токсичністю, тому лікувати цитомегаловирусную інфекцію слід тільки за життєвими показаннями.

    Герпесу 6 типу (Human herpes virus 6)

    Типи герпеса - их особенности и лечениеГерпес 6 типаГерпес 6 типу розрізняють двох підтипів А і В. Підтип А зустрічається рідко і його дія на організм мало вивчено. Вірус герпесу 6 типу підтип, навпаки, як і інші представники сімейства, виявляється у 90% популяції.

    Передача Human herpes virus 6 здійснюється через слину і кров. Для зараження потрібно тісний контакт з хворим, якщо для дорослих чоловіків і жінок це поцілунок, то у маленьких дітей герпес 6 типу поширюється через спільні іграшки, на які потрапляє слина.

    У дітей молодшого віку герпесу 6 типу є збудником псевдокраснухи або екзантеми. Це захворювання проявляється лихоманкою, яка триває кілька днів і може стати причиною розвитку судом у дітей. Іншим варіантом результату температури у дітей стає рожева, виступаюча горбиками над поверхнею шкіри (макуло-папульозний), висип. Тому захворювання має ще одну назву: «дитяча розеола». Висип не свербить і не болить, блідне при натисканні. З’являється на животі і потім розподіляється по всьому тілу. Висипання зникають три дні потому.

    Медики вивчають теорію, згідно з якою, герпесу 6 типу може бути причиною розвитку розсіяного склерозу лімфатичних проліферативних захворювань (лімфома, лимфогранулемотоз), а також інших онкологічних та аутоімунних процесів.

    Вірус герпесу типу 7

    Герпес 7 типу віддає перевагу для тривалого перебування спеціальні рецептори CD4 лімфоцитів. Так як ці клітини відповідають за імунітет в організмі людини, то закономірним наслідком його присутності є зниження імунітету. Розвивається слабкість, відсутність толерантності до фізичних навантажень, знижений фон настрою — «Синдром хронічної втоми». Запідозрити вірус герпесу типу 7 у прояві таких симптомів може тільки психіатр або імунолог.

    Як і інші представники, вірус герпесу 7 типу при важких імунодефіцитах буває причиною вірусного сепсису та інших серйозних проявів. Герпес передається 7 типу через слину і кров.

    Вірус герпесу 8 типу

    Типи герпеса - их особенности и лечениеФото вірусу під микроскопомГерпес 8 типу, як і вірус герпесу 6 типу і вірус герпесу 7 типу, може довгостроково перебувати в організмі носія, не проявляючи себе. Часто супроводжує ВІЛ-інфекції. У 100% випадків вірус герпесу 8 типу визначається при саркомі Капоші. Захворювання зустрічається рідко, тільки у ВІЛ-інфікованих хворих у стадії СНІД. Саркома Капоші проявляється множинними судинними пухлинами на шкірі або слизових оболонок. У поодиноких випадках може вражати внутрішні органи. Пухлина відрізняється злоякісним ростом, схильна до розростання і злиття елементів, утворюючи зону некрозів.

    Герпесу 8 типу бере участь у розвитку хвороби Кастлемана (ураження лімфатичних вузлів шиї, грудної і черевної порожнини) також виникає при ВІЛ-інфекції. Вірус герпесу 8 типу бере участь у розвитку мієломної хвороби та лімфом.

    Вірус герпесу 8 типу знайдений вченими відносно недавно, тому вивчення його впливу на організм людини триває. Передається вірус герпесу 8 типу також як і інші HSV, через кров, поцілунок, тісний тілесний контакт, генітальним способом у дорослих чоловіків і жінок.

    Діагностика герпетичної інфекції

    Як правило, віруси Симплекс і Зостер не вимагають спеціальної діагностики. Діагноз встановлюється на підставі типових проявів захворювання під час загострення.

    Але бувають випадки, коли потрібне лабораторне підтвердження інфікування. Така необхідність виникає при виникненні ускладнень імунодефіцитів, щоб встановити причину розвитку сепсису або менінгіту у пацієнта. Потрібно лабораторна діагностика і для встановлення причини висипань у нетипових для герпетичної інфекції місцях, ураженнях очей (офтальмогерпес), виявлення причини стійких неврологічних болю.

    Види лабораторних тестів

    Часто потрібне точне встановлення типу вірусу для його подальшого вивчення.

    ІФА – діагностика

    Імуноферментний аналіз визначає наявність антитіл (IGM та IGG) до збудника. За допомогою ІФА можна не тільки встановити присутність вірусу, але і визначити стадію інфекції.

    Типи герпеса - их особенности и лечениеАнтитіла до вирусуПринцип аналізу заснований на виявленні антитіл (IGM та IGG), які виробляє організм при зустрічі з інфекційним агентом. При первинному контакті в крові виявляється імуноглобуліну М (IGM), який зникає з крові пацієнта через кілька тижнів, йому на зміну приходить імуноглобулін G (IGG). IGG знаходиться в організмі тривалий час.

    IGG бувають різних типів, деякі з IGG з’являються в ранніх періодах носійства, інші IGG з’являються в пізні терміни. Виконання ІМУНОФЕРМЕНТНОГО аналізу на присутність різних типів IGM і IGG дозволяє встановити стадію інфекційного процесу.

    ІФА реакція, виявляючи IGG, може тільки підтвердити наявність вірусу в організмі. Визначити роль патогенна у розвиток конкретного патологічного процесу з допомогою виявлення IGG неможливо, для цього використовують ПЛР — діагностику.

    ПЛР – діагностика

    Полімеразно-ланцюгова реакція – це типовий лабораторний аналіз, що дозволяє встановити наявність ДНК патогена в досліджуваній рідині. Матеріалом для аналізу можуть бути слина, кров, рідина з везикули висипки.

    Існує якісний і кількісний метод ПЛР. Якісний метод дозволяє встановити чи є ДНК вірусу в досліджуваному матеріалі, він менш витратний і трудомісткий, при негативному результаті не дозволяє проводити кількісний аналіз. У нормі результат негативний.
    Кількісний аналіз встановлює кількість вірусу в досліджуваної рідини і, відповідно, його роль в конкретному патологічному процесі.



    Цікаве за темою:  Як може допомогти трихопол від прищів? Маски і бовтанки