Стрептодермія — всі особливості захворювання та методи його лікування


 

Вже сама назва «стрептодермія» говорить про те, що це інфекція шкіри, гнійно-запальне захворювання, викликаний стрептококом. Стрептодермія заразна, вона відрізняється високою котагеозностью. Інфекція поширюється через безпосередній контакт або передається за допомогою предметів загального користування (постільної білизни, рушники, іграшок та ін).

Найчастіше дерматит вражає дітей, що пояснюється їх тісним контактом в дитячих садах і школах. В дитячих колективах можуть виникати групові ураження дітей. Від дітей можуть заражатися і дорослі. У дорослих стрептодермія у вигляді спалаху може виникати в закритому колективі (серед військовослужбовців або ув’язнених).

Причини стрептодермії

Збудник захворювання – бета-гемолітичний стрептокок (групи А). Здорова шкіра є бар’єром на шляху патогенної мікрофлори, не дозволяючи інфекції проникати всередину і викликати дерматит. Захисна функція шкіри значно знижується при дії на неї різних несприятливих факторів.

Такими сприятливими факторами є:

  • порушена цілісність шкіри (тріщини, садна, потертості, расчеси);
  • укуси комах;
  • недотримання правил гігієни (забруднення шкіри);
  • ослаблення загального і місцевого імунітету;
  • гіповітаміноз;
  • хронічні захворювання шкіри (дерматит, педикульоз, псоріаз);
  • порушений кровообіг (варикозна хвороба);
  • цукровий діабет;
  • стреси;
  • голодування і перевтома;
  • перегрівання (опік) або переохолодження (обмороження);
  • хронічна інтоксикація;
  • часті водні процедури (змивання захисної плівки з шкіри) або рідкісні (відмерлі клітини і мікрофлора не видаляються).
  • Класифікація хвороби

    Існує кілька класифікацій захворювання:

    1. За перебігом інфекційного процесу буває гостра і хронічна стрептодермія.
    2. По глибині запалення буває глибока (ектіма) і поверхнева стрептодермія (імпетиго) .
    3. За поширеністю дерматиту буває локалізована і дифузна стрептодермія.
    4. За характером ураження шкіри розрізняють виразкову і суху стрептодермію.

    Симптоми стрептодермії

    Стрептодермия - все особенности заболевания и методи его леченияСимптоми стрептодермииИнкубационний період дорівнює 2-10 днів. Стрептодермія у дорослого у дитини проявляється однаково і починається гостро. Спочатку на шкірі з’являється пляма рожевого кольору, яке досить швидко перетворюється на пухирець з каламутним вмістом.

    Після розкриття ампули з’являється ерозія з нерівними краями, яка покривається кіркою медово-жовтого кольору. Всі ці зміни викликають виражений свербіж, а расчеси поширюють інфекцію далі на інші ділянки.

    Стрептодермія може мати різну локалізацію вогнищ: на обличчі, на руках, ногах Розмір вогнищ ураження іноді досягає декількох десятків сантиметрів. Інфекційний процес може виникати не тільки на здорових ділянках шкірних покривів, а й на уражених іншим шкірним захворюванням. Може захоплюватися і волосиста частина тіла. Однак, самі волосся і нігті не залучаються і не страждають ніколи.

    Хронізації процесу сприяють багато факторів:

  • постійна травматизація шкіри;
  • наявність раневої поверхні;
  • постійне перегрівання або переохолодження;
  • хронічна патологія внутрішніх органів (цукровий діабет, ниркова недостатність та ін).
  • Цікаве за темою:  Фурункул на шиї: лікування, причини, симптоматика

    Для хронічної стрептодермії характерні:

  • хвилеподібний перебіг із загостреннями і ремісіями;
  • вогнища ураження великих розмірів;
  • відшарування рогового шару по периферії вогнища ураження;
  • освіта великих ерозій;
  • при тривалому перебігу стрептодермія переходить у мікробну екзему.
  • Нерідко виникає стрептодермія при вагітності. Першим проявом її є рожевого кольору плями на обличчі або тілі. Гнійне ураження ділянок шкірних покривів, викликаний стрептококом, небезпечно для плоду. Стрептодермія при вагітності може стати причиною передчасних пологів і навіть спричинити внутрішньоутробну загибель плоду. Не виключено, що заразна мікрофлора зможе передатися новонародженого при проходженні родових шляхів матері, якщо у неї є стрептодермія при вагітності. Для встановлення діагнозу та отримання призначень вагітної потрібно негайно звертатися до дерматолога.

    Стрептодермія у дітей

    Стрептодермия - все особенности заболевания и методи его леченияСтрептодермія у детейУ дитини стрептодермія протікає важче і супроводжується:

  • високою температурою (до 39°C);
  • интоксикационним синдромом (слабкістю, головним болем, зниженням апетиту);
  • збільшенням прилеглих лімфовузлів.
  • Стрептодермія може розвинутися у дитини в будь-якому віці, навіть у новонароджених або в перший рік життя. Розрізняють кілька клінічних форм стрептококового дерматиту у дитини:

    1. Стрептококове імпетиго або поверхнева стрептодермія з ураженням тонкої легкоранимої шкіри обличчя біля рота і входу в ніс. Але можуть виникати розрізнені висипання і на тулуб, і на кінцівках. На тлі почервоніння з’являється пухирець з горошину з каламутним вмістом. Він досягає 1-2 см, розкривається з подальшим утворенням жовтуватою кірки. Ці зміни супроводжуються сверблячкою, при розчухуванні елементи висипки з’являються на інших ділянках, можуть зливатися і займати велику площу. Ця заразна висип може передаватися через предмети гігієни і білизна на віддалені ділянки. Коли кірки відпадають, залишаються на деякий час плями після стрептодермії, рожево-синюватого кольору, рубців не буває.
    2. Суха форма хвороби (ектіма) проявляється у вигляді плям біло-рожевого кольору до 5 см, покриваються струпом. Вони можуть локалізуватися на обличчі (в області підборіддя, щік, носа) або вусі, потім поширюються. Поширенню процесу у дитини сприяє нехтування правилами гігієни. Це глибоке ураження включає паростковий шар, тому після загоєння воно залишає депігментовані ділянки зі шрамами.
    3. Бульозні імпетиго(ектіма) виглядає як великий міхур (фліктен) на гомілках, стопах або руках. після його розтину виникає хвороблива ерозія. Утворюється кірка щільно прикріплена. Після загоєння утворюються рубці.
    4. Стрептококова заєда у дитини або щілиноподібні імпетиго виглядає як почервоніння і гнійний валик в куті рота, який потім має вигляд лінійних тріщин, покритих медово-жовтими кірками. Висипання супроводяться свербінням і слинотечею.Ці елементи утруднюють відкривання рота, у зв’язку з чим дитина може відмовлятися від прийому їжі. Щілиноподібні імпетиго може поширюватися на обличчі ближче до ока, крил носа. Заєда проходить, не залишаючи сліду, але процес схильний рецидивувати. Часто провокує появу заєд гіповітаміноз групи В.
    5. Турніоль (ураження нігтьового валика на пальці) з’являється у дитини з шкідливою звичкою гризти нігті. Біля нігтьової пластинки виникає фліктен, розкривається з утворенням підковоподібної ерозії на пальці.
    6. Стрептококова попрілість у новонароджених або у немовлят у перший рік життя проявляється у вигляді дрібних, але схильних зливатися, фліктен в шкірних складках. Розкриваючись, бульбашки утворюють мокнучу поверхню з яскравим почервонінням. Може супроводжуватися підвищенням температури. Відмінність цієї форми в тому, що процес за межі складок не поширюється.
    Цікаве за темою:  Антибіотики при фурункульозі: які допомагають?

    Діагностика

    Стрептодермія діагностується на підставі клінічних ознак захворювання (поява медово-жовтих кірочок на місці розкритих бульбашок). Враховується і факт контакту з хворим стрептодермией. Діагностика особливої праці не складає.

    Діагноз можна підтвердити за допомогою лабораторного обстеження:

  • микроскипии зіскрібка з ураженої ділянки;
  • бактеріологічного дослідження мазка (або посів скоринки на поживні середовища) для виділення збудника інфекції та визначення чутливості до антибіотиків.
  • Лікар проводить диференційну діагностику стрептодермії з герпесом, атопічним дерматитом, висівкоподібному лишаєм, екзему на підставі огляду ураженої ділянки і виключаючи алергію при опитуванні батьків дитини або самого пацієнта.

    Особливості лікування стрептодермії

    Стрептодермия - все особенности заболевания и методи его леченияЛікування стрептодермииПри будь-якій формі захворювання, пацієнту (особливо дитині і вагітній жінці) необхідна консультація дерматолога, так як ця заразна хвороба може призвести до серйозних ускладнень (ураження нирок, серця та інших органів).

    Якщо вогнище ураження невеликого розміру і не порушено загальний стан, то достатньо проведення місцевого лікування. З дотриманням правил асептики стерильною голкою розкривають пухирі і проводять двічі на день обробку, використовуючи «зеленку», Фукорцин або антисептичні розчини без барвників (спиртовий р-р борної кислоти). У новонароджених анілінові барвники застосовують обережно, на невеликій площі.

    Після обробки на уражену ділянку накладають асептичну пов’язку з антибактеріальною маззю. Їх досить багато: Физидерм, Левомицетиновая, Еритромициновая, Тетрациклінова, Левомеколь, Банеоцин, Геоксизон.

    Мазь від стрептодермії Левомеколь може застосовуватися і для лікування новонародженого. До складу мазі Левомеколь входять Хлорамфениколь (який надає антибактеріальну і протизапальну дію), Метилурацил (прискорює регенерацію тканин і загоєння). Широкий спектр протимікробної дії Левомеколя дозволяє позбутися від стрептокока.

    Враховуючи відсутність системної дії на організм, Левомеколь може призначатися для лікування стрептодермії при вагітності і в період лактації. Левомеколь наносять на вогнище ураження тонким шаром двічі на день, залишають на 3 години, потім обережно знімають тампоном, змоченим відваром ромашки. Мазь можна при необхідності вставляти у вухо з допомогою марлевої турунди (джгутика). Левомеколь дуже рідко надає побічну реакцію у вигляді алергії.

    Цікаве за темою:  Стадії розвитку фурункула - що робити на кожній стадії?

    До складу Банеоцину входять 2 антибіотика (Бацитрацин і Неоміцин), що згубно діють на стрептокок. Але вони можуть чинити системну дію, тому при вагітності застосовувати ліки не бажано. При локалізації вогнища на обличчі обробку проводять 1-2% р-ром азотнокислого срібла (ляпісом). Їм же припікають і заїди.

    При тривалому перебігу або обширних ураженнях, виражених симптомах інтоксикації призначають антибіотики на 5-7 днів. Переважно використовуються системні антибіотики Амоксиклав, Тетрациклін (для дорослих). Слід пам’ятати про побічні ефекти Тетрацикліну, що обмежує його застосування для дітей і виключає використання для вагітних. Ідеальний варіант призначення антибіотика – по чутливості стрептокока.

    Щоб позбутися від кірок, можна змащувати їх саліциловим вазеліном і залишати на ніч, після вони знімуться безболісно. Виражений свербіж допоможуть зняти Супрастин, Телфаст, Кларитин. При високій температурі застосовується Парацетамол, Нурофен. За погодженням з лікарем можуть використовуватися рецепти народної медицини (пов’язки з настоями реп’яха, цибулі, деревію, часнику).

    Як иммунокоррегирующих коштів призначає лікар Пірогенал, Іммунал, з загальнозміцнюючих засобів – вітамінно-мінеральні комплекси. Може використовуватися УФО уражених ділянок субэритемними дозами.

    Під час лікування виключаються водні процедури, здорові ділянки тіла протирають серветкою, змоченою у відварі ромашки для попередження розповсюдження процесу. Рекомендується носіння одягу з натуральної тканини, гіпоалергенна дієта, виключення гострих страв, жирної їжі і солодощів. При правильному лікуванні захворювання проходить за 1-2 тижні.

    Профілактика

    Профілактика стрептодермії включає:

  • раціональне харчування;
  • дотримання особистої гігієни;
  • своєчасне лікування шкірних хвороб;
  • ізоляція хворих дітей і карантин у дитячих установах на 10 днів.