Справжня екзема — причини, симптоми, лікування, профілактика

Існує безліч захворювань шкіри, у тому числі алергічних. Одним з таких є справжня екзема – хронічна хвороба з рецидивуючим перебігом. Її назва перекладається з грецької мови слово «скипати», що пов’язано з характерними місцевими клінічними проявами екземи.

Чому розвивається справжня екзема?

справжня екзема

Причин розвитку патології декілька, проте діють вони спільно або поперемінно, активуючи один одного. Можна виділити:

Симптоми істинної екземи

Клінічно виділяють три стадії екземи:

Справжня екзема, або ідіопатична, має характерні шкірні прояви, що характеризуються певною послідовністю:

лущення та свербіж — явні ознаки екземи

1. розвиток яскравого почервоніння з набряком, спочатку з розмитими краями, потім вони стають більш чіткими;
2. на місці почервоніння з’являються дрібні бульбашки з прозорим жовтуватим вмістом, які можуть зливатися і утворювати великі пухирці — везикули;
3. бульбашки і везикули швидко розкриваються;
4. на місці розтину візуалізуються дрібні точкові пошкодження шкіри – ерозії, за допомогою яких відбувається рясне виділення серозної рідини, за цього уражену ділянку шкіри рясно мокне;
5. виділилася серозна рідина починає підсихати, завдяки чому утворюється кірка, під якою уражені ділянки шкіри епітелізіруются;
6. після відходження скоринок і лусочок, виразно проявляються місця депігментації, які поступово вирішуються;
7. згодом на уражених раніше ділянках можуть виникати осередки сухості, тріщинки.

Так як справжня екзема характеризується рецидивуючим, тобто хвилеподібним, течією, то на шкірі одномоментно можна виявити ділянки почервоніння, дрібні бульбашки і везикули.
Гострий процес може переходити в хронічний, що проявляється не проходять набряком тканин, який з плином часу наростає. Уражену ділянку шкіри ущільнюється, на ньому посилюється шкірний малюнок. Крім кірок з’являється виражене лущення. На тлі цих проявів триває гостре запалення: з’являються нові ділянки гіперемії з бульбашками, ерозії і кірочки.

Загальне самопочуття пацієнта при істинної екземі зберігається задовільним, але шкірні прояви викликають виражений свербіж, який стає нестерпним при загостренні процесу. З цих же причин часто розвиваються розлади нервової системи, безсоння.
Часто уражаються кілька ділянок шкіри, але зазвичай починається справжня екзема шкіри, кистей, а потім може поширюватися на весь шкірний покрив, включаючи волосисту частину голови.

Особливості істинної екземи у дітей

Слід зазначити, що справжня екзема – це найбільш часта різновид екземи у дітей. Різновид і стадійність висипань не відрізняється від таких у дорослих, проте прояви більш виражені. Значні інфільтрація і набряк, алергічна реактивність, велика кількість висипань, схильність до злиття.

Види істинної екземи

дісгідротіческая екзема

В залежності від найбільш характерного клінічного симптому і причини, що викликали розвиток захворювання, справжню екзему можна розділити на:

Діагностика істинної екземи

Звертайтеся до лікаря

Виявлення захворювання грунтується на наступних етапах:

1. Виявлення анамнестичних даних: початок хвороби, визначення провокуючого фактора або агента, алергічні реакції, непереносимість харчових продуктів, спадковий анамнез.
2. Лабораторні аналізи: загальноклінічний аналіз крові, сечі, біохімія крові з визначенням функції печінки, нирок; алерготести.
3. З інструментальних методів рекомендують провести ультразвукову діагностику черевної порожнини.
4. Огляди суміжних фахівців: гастроентеролог для діагностики захворювань ШКТ, алерголог; терапевт для діагностики супутніх захворювань; невролог для діагностики і лікування патології нервової системи.
5. Диференціальна діагностика.
   Прояви істинної екземи достатньо типові, але іноді її потрібно диференціювати з атопічним дерматитом, контактного дерматиту.
   При розвитку дисгидротической форми, необхідно дифдиагностика з долонно-підошовним псоріаз, дерматомікозами.

Лікування

Терапія істинної екземи носить комплексний характер і включає в себе лікувальне харчування, медикаментозне та немедикаментозне лікування.

Дієта

дієта при екземі

Якщо розвиток екземи сталося внаслідок вживання якого-небудь продукту харчування, то його потрібно виключити з раціону харчування.

Одна тільки дієта не вилікувати від хвороби, але правильне збалансоване харчування послужить хорошою основою для ефективного медикаментозного лікування. У тій же мірі одні тільки препарати можуть надати хорошого результату при недотриманні дієти.
Слід відмовитися від:

Корисно вживати велику кількість води, відмовитися від куріння і алкоголю. Деякі фахівці рекомендують строгої дієти або голодування в перші 2-3 дні загострення процесу.

Раціон харчування повинен бути збалансований за співвідношенням білків, жирів і вуглеводів, калорійність необхідно погоджувати з підлогою, фізичним навантаженням і потребою пацієнта.

Медикаментозна лікування

істинна (идиоматическая) екзема

Лікування істинної екземи можна розділити на загальне і місцеве лікування.
Загальне лікування проводиться за наступними пунктами:

1. Антигістамінні препарати – це препарати, що блокують гістамінові рецептори в тканинах. Гістамін являє собою біологічно активну речовину, яка бере участь у регуляції багатьох процесів в організмі і є головним медіатором алергічних реакцій. При блокаді рецепторів до нього, тканини не відчувають гістамін і прояви алергії зменшуються. Справжня екзема у гострій фазі є показанням до призначення препаратів I покоління, у зв’язку з наявністю ін’єкційних форм деяких з них, наприклад, Хлоропірамін, Клемастин.Далі терапія триває препаратами II покоління, наприклад, Лоратодин, Цетиризин. Призначення цих медикаментів керується їх більшою селективністю до Н1-гістамінових рецепторів.
2. При вираженому запальному процесі призначаються гормональні препарати одноразово внутрішньом’язово або всередину в таблетках не більше 5 днів.
3. При значному набряку та інфільтрації тканин призначається внутрішньом’язове або внутрішньовенне введення препаратів для їх зменшення, наприклад, кальцію глюконат, натрію тіосульфат або хлорид.
4. При переважної локалізації істинної екземи на ногах і значних набряках призначаються діуретичні препарати, наприклад, Фуросемід, Діакарб.
5. При вираженому свербінні і розвитку безсоння можливе призначення транквілізаторів.
   Призначення різних ентеросорбентів виправдано при надходженні через кишечник продукту, що викликало розвиток екземи.
6. Місцеве лікування являє собою призначення примочок, мазей, гелів, в залежності від етапу захворювання, його форми і головних проявів.

Хорошим протизапальним ефектом в гостру фазу істинної екземи мають 1% розчини резорцину, таніну, 2% розчин борної кислоти і багато інших. Використовують ці розчини у вигляді примочок, тому що саме так вони зменшують набряклість тканин і утворюють своєрідну захисну плівку над ураженою ділянкою шкіри. Марлю, змочену в розчині накладають на шкіру, вражену екземою, очікують 5-10 хвилин, після чого марлю змінюють. Так триває до півтора години, щодня, аж до зникнення запальних проявів.

Часто при гострій екземі з почервонінням, набряком та інфільтрацією тканин, призначаються гормональні мазі 2 і 3 класів, рідше 4 класу. Однак, по мірі зменшення клінічних проявів, клас мазі також стає менше, тобто призначаються більш слабкі мазі.

Велике значення мають форми препаратів, наприклад, в гостру фазу краще використовувати примочки, мазі, аерозолі, емульсії; коли запальні явища стихають – пасти; при вирішенні істинної екземи – креми.

Немедикаментозна терапія

лікування екземи медом і алое

Настійно рекомендується дотримання пацієнтом лікувально-охоронного режиму з додержанням правильного режиму праці та відпочинку, достатній час сну.

До немедикаментозного лікування відносять і фізіотерапію, однак її рекомендують застосовувати при стиханні гострих процесів. Санаторно-курортне лікування надає позитивний ефект на тривалість ремісії.

Часто немедикаментозну терапію застосовують для відновлення шкіри після екземи або в період ремісії. В цьому випадку можна використовувати:

Профілактичні заходи

Для запобігання загострення істинної екземи, необхідно елімінувати дію чинника, що сприяє розвитку захворювання, дотримуватися рекомендації по збалансованому харчуванню, використовувати пом’якшуючих кремів.

Одяг має бути по сезону і за розміром, не рекомендуються вовняні або синтетичні тканини.

Необхідно обов’язкове дотримання правил по догляду за шкірою.