Справжня екзема — причини, симптоми, лікування, профілактика
Існує безліч захворювань шкіри, у тому числі алергічних. Одним з таких є справжня екзема – хронічна хвороба з рецидивуючим перебігом. Її назва перекладається з грецької мови слово «скипати», що пов’язано з характерними місцевими клінічними проявами екземи.
Чому розвивається справжня екзема?
справжня екзема
Причин розвитку патології декілька, проте діють вони спільно або поперемінно, активуючи один одного. Можна виділити:
Симптоми істинної екземи
Клінічно виділяють три стадії екземи:
Справжня екзема, або ідіопатична, має характерні шкірні прояви, що характеризуються певною послідовністю:
лущення та свербіж — явні ознаки екземи
- розвиток яскравого почервоніння з набряком, спочатку з розмитими краями, потім вони стають більш чіткими;
- на місці почервоніння з’являються дрібні бульбашки з прозорим жовтуватим вмістом, які можуть зливатися і утворювати великі пухирці — везикули;
- бульбашки і везикули швидко розкриваються;
- на місці розтину візуалізуються дрібні точкові пошкодження шкіри – ерозії, за допомогою яких відбувається рясне виділення серозної рідини, за цього уражену ділянку шкіри рясно мокне;
- виділилася серозна рідина починає підсихати, завдяки чому утворюється кірка, під якою уражені ділянки шкіри епітелізіруются;
- після відходження скоринок і лусочок, виразно проявляються місця депігментації, які поступово вирішуються;
- згодом на уражених раніше ділянках можуть виникати осередки сухості, тріщинки.
Так як справжня екзема характеризується рецидивуючим, тобто хвилеподібним, течією, то на шкірі одномоментно можна виявити ділянки почервоніння, дрібні бульбашки і везикули.
Гострий процес може переходити в хронічний, що проявляється не проходять набряком тканин, який з плином часу наростає. Уражену ділянку шкіри ущільнюється, на ньому посилюється шкірний малюнок. Крім кірок з’являється виражене лущення. На тлі цих проявів триває гостре запалення: з’являються нові ділянки гіперемії з бульбашками, ерозії і кірочки.
Загальне самопочуття пацієнта при істинної екземі зберігається задовільним, але шкірні прояви викликають виражений свербіж, який стає нестерпним при загостренні процесу. З цих же причин часто розвиваються розлади нервової системи, безсоння.
Часто уражаються кілька ділянок шкіри, але зазвичай починається справжня екзема шкіри, кистей, а потім може поширюватися на весь шкірний покрив, включаючи волосисту частину голови.
Особливості істинної екземи у дітей
Слід зазначити, що справжня екзема – це найбільш часта різновид екземи у дітей. Різновид і стадійність висипань не відрізняється від таких у дорослих, проте прояви більш виражені. Значні інфільтрація і набряк, алергічна реактивність, велика кількість висипань, схильність до злиття.
Види істинної екземи
дісгідротіческая екзема
В залежності від найбільш характерного клінічного симптому і причини, що викликали розвиток захворювання, справжню екзему можна розділити на:
Діагностика істинної екземи
Звертайтеся до лікаря
Виявлення захворювання грунтується на наступних етапах:
- Виявлення анамнестичних даних: початок хвороби, визначення провокуючого фактора або агента, алергічні реакції, непереносимість харчових продуктів, спадковий анамнез.
- Лабораторні аналізи: загальноклінічний аналіз крові, сечі, біохімія крові з визначенням функції печінки, нирок; алерготести.
- З інструментальних методів рекомендують провести ультразвукову діагностику черевної порожнини.
- Огляди суміжних фахівців: гастроентеролог для діагностики захворювань ШКТ, алерголог; терапевт для діагностики супутніх захворювань; невролог для діагностики і лікування патології нервової системи.
- Диференціальна діагностика.
Прояви істинної екземи достатньо типові, але іноді її потрібно диференціювати з атопічним дерматитом, контактного дерматиту.
При розвитку дисгидротической форми, необхідно дифдиагностика з долонно-підошовним псоріаз, дерматомікозами.
Лікування
Терапія істинної екземи носить комплексний характер і включає в себе лікувальне харчування, медикаментозне та немедикаментозне лікування.
Дієта
дієта при екземі
Якщо розвиток екземи сталося внаслідок вживання якого-небудь продукту харчування, то його потрібно виключити з раціону харчування.
Одна тільки дієта не вилікувати від хвороби, але правильне збалансоване харчування послужить хорошою основою для ефективного медикаментозного лікування. У тій же мірі одні тільки препарати можуть надати хорошого результату при недотриманні дієти.
Слід відмовитися від:
Корисно вживати велику кількість води, відмовитися від куріння і алкоголю. Деякі фахівці рекомендують строгої дієти або голодування в перші 2-3 дні загострення процесу.
Раціон харчування повинен бути збалансований за співвідношенням білків, жирів і вуглеводів, калорійність необхідно погоджувати з підлогою, фізичним навантаженням і потребою пацієнта.
Медикаментозна лікування
істинна (идиоматическая) екзема
Лікування істинної екземи можна розділити на загальне і місцеве лікування.
Загальне лікування проводиться за наступними пунктами:
- Антигістамінні препарати – це препарати, що блокують гістамінові рецептори в тканинах. Гістамін являє собою біологічно активну речовину, яка бере участь у регуляції багатьох процесів в організмі і є головним медіатором алергічних реакцій. При блокаді рецепторів до нього, тканини не відчувають гістамін і прояви алергії зменшуються. Справжня екзема у гострій фазі є показанням до призначення препаратів I покоління, у зв’язку з наявністю ін’єкційних форм деяких з них, наприклад, Хлоропірамін, Клемастин.Далі терапія триває препаратами II покоління, наприклад, Лоратодин, Цетиризин. Призначення цих медикаментів керується їх більшою селективністю до Н1-гістамінових рецепторів.
- При вираженому запальному процесі призначаються гормональні препарати одноразово внутрішньом’язово або всередину в таблетках не більше 5 днів.
- При значному набряку та інфільтрації тканин призначається внутрішньом’язове або внутрішньовенне введення препаратів для їх зменшення, наприклад, кальцію глюконат, натрію тіосульфат або хлорид.
- При переважної локалізації істинної екземи на ногах і значних набряках призначаються діуретичні препарати, наприклад, Фуросемід, Діакарб.
- При вираженому свербінні і розвитку безсоння можливе призначення транквілізаторів.
Призначення різних ентеросорбентів виправдано при надходженні через кишечник продукту, що викликало розвиток екземи. - Місцеве лікування являє собою призначення примочок, мазей, гелів, в залежності від етапу захворювання, його форми і головних проявів.
Хорошим протизапальним ефектом в гостру фазу істинної екземи мають 1% розчини резорцину, таніну, 2% розчин борної кислоти і багато інших. Використовують ці розчини у вигляді примочок, тому що саме так вони зменшують набряклість тканин і утворюють своєрідну захисну плівку над ураженою ділянкою шкіри. Марлю, змочену в розчині накладають на шкіру, вражену екземою, очікують 5-10 хвилин, після чого марлю змінюють. Так триває до півтора години, щодня, аж до зникнення запальних проявів.
Часто при гострій екземі з почервонінням, набряком та інфільтрацією тканин, призначаються гормональні мазі 2 і 3 класів, рідше 4 класу. Однак, по мірі зменшення клінічних проявів, клас мазі також стає менше, тобто призначаються більш слабкі мазі.
Велике значення мають форми препаратів, наприклад, в гостру фазу краще використовувати примочки, мазі, аерозолі, емульсії; коли запальні явища стихають – пасти; при вирішенні істинної екземи – креми.
Немедикаментозна терапія
лікування екземи медом і алое
Настійно рекомендується дотримання пацієнтом лікувально-охоронного режиму з додержанням правильного режиму праці та відпочинку, достатній час сну.
До немедикаментозного лікування відносять і фізіотерапію, однак її рекомендують застосовувати при стиханні гострих процесів. Санаторно-курортне лікування надає позитивний ефект на тривалість ремісії.
Часто немедикаментозну терапію застосовують для відновлення шкіри після екземи або в період ремісії. В цьому випадку можна використовувати:
Профілактичні заходи
Для запобігання загострення істинної екземи, необхідно елімінувати дію чинника, що сприяє розвитку захворювання, дотримуватися рекомендації по збалансованому харчуванню, використовувати пом’якшуючих кремів.
Одяг має бути по сезону і за розміром, не рекомендуються вовняні або синтетичні тканини.
Необхідно обов’язкове дотримання правил по догляду за шкірою.