Скарлатина у дорослих: причини, симптоми, лікування, ускладнення


 

Захворювання є поширеною дитячою інфекцією, однак, іноді розвивається скарлатина у дорослих. Свою назву хвороба отримала ще в сімнадцятому столітті, коли англійський учений Т. Сиденгам вперше описав її, назвавши «scarlet fever» — пурпурова лихоманка.

Причиною розвитку скарлатини є особливі штами бета-гемолітичного стрептокока групи А, які можуть продукувати ендотоксин (токсин Діка). По іншим характеристикам збудник не відрізняється від інших штамів стрептокока, які є найчастішою причиною ангіни та інших інфекцій дихальних шляхів.

Як відбувається зараження

Скарлатина у дорослих передається повітряно-крапельним шляхом. Зараження відбувається при тісному контакті з хворим або носієм інфекції. Хворий заразний в інкубаційний період і в початку клінічних симптомів. Іноді стрептокок передається через предмети вжитку та продукти харчування. Найбільш сприйнятливі до інфекції діти до десяти років, дорослі хворіють рідко. Захворювання антропонозное – хворіють тільки люди, тварини не сприйнятливі до інфекції.

Після перенесеного захворювання формується стійкий антитоксичний імунітет, повторна скарлатина виникає вкрай рідко особливо для дорослих. Але людина, що переніс скарлатину, може хворіти іншими стрептококовими інфекціями (ангіною, бешихове запалення та іншими неспецифічними хворобами).

Яке патологічне дію надає на організм збудник?

Симптоми і ускладнення хвороби обумовлені наступними факторами впливу стрептокока на організм людини:

  • Місцевий гнійно-запальний процес в місці впровадження збудника (частіше ротоглотка).
  • Поширюючись по лімфатичних шляхах і кровоносних судинах, мікроб викликає розвиток запалення лімфатичних вузлів, а також може стати причиною гнійного запалення в інших органах.
  • Ендотоксин викликає ураження серцево-судинної і нервової системи.
  • Стрептокок здатний викликати алергічну реакцію, яка є перехресної аутоімунної реакції до власних клітин організму.
  • Як починається скарлатина

    Скарлатина у взрослих: причини, симптоми, лечение, осложненияСтрептокок — збудник скарлатиниИнкубационний період триває до десяти днів, але частіше складає два – чотири дні. Починається захворювання гостро з різкого підйому температури, інтенсивного головного болю, іноді блювання і болі в животі.

    Цікаве за темою:  Герпес при вагітності - наслідки для матері та дитини

    Характерні ознаки – біль в горлі при ковтанні, інтенсивність якої швидко зростає. Зовнішні ознаки скарлатини зіва в перші дні захворювання отримали назву «палаючий зів»: мигдалини, піднебінні дужки, язичок яскраво червоного кольору з-за гіперемії.

    Іноді ангіна переходить у гнійно-некротичну стадію, коли на поверхні мигдалин визначаються вогнища некрозу з брудно-сірим і зеленуватим нальотом. На відміну від нальотів при дифтерії, видаляються плівки вільно, не залишаючи ділянок кровоточивості.

    Опис зовнішнього вигляду мови гідно літературного твору: в перші дні язик сухий, вкритий білим нальотом, крізь який просвічують яскраві червоні сосочки — «білий полуничний мова», через кілька днів нальоти проходять, мова стає яскраво-червоним, сосочки виражені – «малиновий язик».

    Висип при скарлатині

    Скарлатина у взрослих: причини, симптоми, лечение, осложненияСкарлатинаСимптоми хвороби важко відрізнити від гострого тонзиліту (ангіни) і тільки поява висипки допомагає правильно встановити діагноз. Скарлатина у дорослих завжди протікає з висипом, але тривалість періоду висипу, а також її інтенсивність бувають різні. Іноді період висипу може тривати всього кілька годин і залишитися непоміченим, тому помилково сприймається, як її відсутність. Висипання з’являються в перші дні хвороби, передує їм висока температура.

    Первинним місцем локалізації висипу є особа, живіт, спина, потім вона швидко поширюється по всій поверхні тіла. Висипання найбільш інтенсивні в складках шкіри і на згинальних поверхнях. У цих місцях визначаються геморагічні смужки. Єдиною ділянкою чистих шкірних покривів залишається носогубний трикутник. Він має блідий, синюватий відтінок, що контрастує з іншими шкірними покривами обличчя.

    Характер висипань – точкові розеоли, які підносяться над поверхнею, іноді містять каламутну рідину. Шкірні прояви можуть тривати до п’яти – семи днів, після їх зникнення залишається характерне лущення шкіри.

    Варіанти перебігу хвороби

    В даний час скарлатина у дорослих часто протікає в легкій формі, для якої характерні симптоми катаральної ангіни, без гнійних нальотів, висип швидко блідне і зникає, як правило хвороба протікає без ускладнень.

    Цікаве за темою:  Як проводити лікування пелюшкового дерматиту і його наслідків?

    Атипові варіанти:

  • Легчайшая форма, а також стерта форм хвороби. Іноді такі випадки залишаються непоміченими або діагностуються у періоді одужання (на підставі характерного лущення шкірних покривів).
  • Трафарингиальная форма: зараження відбувається, минаючи зів (опікова, післяпологова, ранова форма). У такому разі запалення лімфатичних вузлів і висип більш виражені навколо місця інфікування.
  • Ускладнення скарлатини у дорослих

    Середньотяжка та тяжка форма скарлатини у дорослих небезпечні розвитком ускладнень другого періоду хвороби. В цей час можуть розвиватися токсичні і септичні симптоми хвороби.

    Скарлатина частіше проявляє токсичні ускладнення для дорослих. Для них характерні прояви інфекційно-токсичного шоку: порушення свідомості, менінгіальні симптоми, температура піднімається до сорока градусів Цельсія і не піддається медикаментозному лікуванню. Лікування ускладнення вимагає госпіталізації пацієнта в реанімаційне відділення.

    Септична форма ускладнень у дорослих може розвиватися на тлі вираженого імунодефіциту і протікає з картиною стрептококового сепсису, лікування якого також проводять в палаті інтенсивної терапії.

    Лікування хвороби

    Скарлатина добре піддається лікуванню антибактеріальними препаратами для дорослих.

    Призначити антибіотики повинен лікар, так як неправильне самолікування може мати побічні ефекти та негативні наслідки для пацієнта.

    В даний час медицина володіє широким вибором антибактеріальних засобів дозволяють проводити ефективне лікування скарлатини у дорослих, тому важкі форми і ускладнення зустрічаються вкрай рідко.

    Профілактика

    Профілактика полягає в ізоляції пацієнта на термін до дванадцяти днів. Специфічна профілактика не виконується.

    Вагітність і скарлатина

    Скарлатина у взрослих: причини, симптоми, лечение, осложненияСкарлатина при вагітності протікає також, як і у решти груп дорослого населення. Часто жінки дуже хвилюються за здоров’я плода на тлі інфекції, але стрептокок не має тератогенну дію на плід. При своєчасно призначеному лікуванні важкі форми захворювання та ускладнення розвиваються вкрай рідко.

    Ще одним приводом для занепокоєння зазвичай є той факт, що скарлатина при вагітності повинна лікуватися антибіотиками. Але і цей фактор не небезпечний для вагітної жінки і майбутньої дитини: в даний час існує багато антибіотиків, безпечних для плоду, навіть на ранніх стадіях захворювання, наприклад, до них відноситься вся група пеніцилінового ряду.

    Цікаве за темою:  Папілома порожнини носа - фото, причини, симптоми, лікування

    Однак існують препарати, які категорично не можна використовувати при вагітності, наприклад, ципрофлоксацин і вся група фторхінолонів викликають порушення розвитку хрящової тканини у плода і дітей. Тому приймати антибактеріальні препарати потрібно тільки за призначенням лікаря.

    Також не можна відмовитися від прийому антибіотика, побоюючись за плід, так як це може сприяти розвитку важкого перебігу хвороби. Дія екзотоксину стрептокока при важких формах хвороби набагато небезпечніше для дитини, чим застосування правильних антибактеріальних препаратів.