Що значить цитомегаловірус: особливості та характеристика


 

Цитомегаловірус був відкритий дослідниками в двадцятому столітті і був названий поєднанням грецького слова «цітос» — клітина, «мега» — великий і латинського «вірус» — отрута. По самій назві цитомегаловірусу зрозуміло, що він токсично впливає на клітини організму, є отрутою для клітини.

Будова ЦМВЯвляется представником роду людського вірусу герпесу п’ятого типу. На даний момент відомі три штами цитомегаловірусу. Як і всі види віруси герпесу та цитомегаловірус може перебувати в організмі людини довгостроково, безсимптомно, але при цьому людина заразний для своїх партнерів.

Цитомегаловірус має тропність до клітин слинних залоз, тому часто лікарі починають його пошук саме зі слинних залоз.

Розвивається вірус у клітинах сполучної тканини (фібробластах) людини. Заражені клітини збільшуються, досягаючи гігантських розмірів, по мірі накопичення вірусних частинок. Реплікації цитомегаловірусу відбувається в білих кров’яних тільцях і закінчується утворенням дочірніх віріонів, які розривають уражену клітини, що виходять в кровоносне русло і атакують здорові клітини.

Епідеміологія

Цитомегаловірус широко поширений на протязі всього земної кулі, антитіла до антигенів цитомегаловірусу є у 57,9% людей старше шестирічного віку. У групі літніх людей сильноположительним за даними серологічного дослідження є 91% популяції.

Шляхи інфікування:

  • Контактно-побутовий
  • Статевий
  • Вертикальний
  • Ятрогенний
  • Контактно-побутовий шлях передачі цитомегаловірусу важкий, але можливий. Інфікування вимагає тривалого і тісного контакту з хворим або носієм цитомегаловірусу. Такий шлях передачі найбільш поширений всередині сім’ї.

    При статевому шляху передачі зараження відбувається при незахищеному статевому контакті з хворою людиною. Небезпеку становлять біологічні рідини, сперма, слиз піхви і шийки матки.

    Вертикальний шлях передачі – від жінки до дитини під час вагітності та/або пологів. Зараження можливе тільки якщо жінка вперше захворює цитомегаловірусною інфекцією. До цього ж шляху відносять зараження через жіноче молоко, коли цитомегаловірус потрапляє в організм через слизову оболонку шлунка.

    Цікаве за темою:  Герпесная ангіна у дорослих: симптоми, лікування, ускладнення,

    Ятрогенний шлях зараження (від грецького ятрос – лікар) – інфікування через медичні маніпуляції, такі як переливання компонентів або цільної крові, трансплантація органів.

    Патогенез. Як розвивається хвороба?

    Цитомегаловірус знаходиться в секретах зараженої людини. Його виявляють у сечі, слині, спермі, сльозах, крові. Досвідчений лікар може побачити цитомегаловірус під мікроскопом, виявивши включення всередині ядер. При стандартному фарбуванні включення забарвлюються в темно-рожевий колір і мають схожість з очима сови.

    Під час циклу репродукції цитомегаловірус вражає скелет клітини і викликає значне її збільшення.

    Симптоми захворювання

    Что значит цитомегаловирус: особенности и характеристикаМіалгія являє собою тягнуть, іноді болісні або спастичні болиПериод інкубації триває близько двох місяців. У більшості людей захворювання протікає безсимптомно або стерто, з невеликими клінічними симптомами. Рідко з’являється інтоксикаційний синдром — гіпертермія, слабкість, відчуття ознобу, головний біль, м’язові болі. Найчастіше цитомегаловірусна інфекція маскується під ГРВІ – погане самопочуття, слабкість, швидка стомлюваність, ринорея, ущільнення лімфатичних вузлів і привушної слинної залози. У людей зі слабкою імунною системою (ВІЛ-інфіковані хворі; пацієнти, що тривало приймають гормонзаместительную терапію; новонароджені; люди мають генералізовані захворювання сполучної тканини, злоякісні новоутворення; перенесли трансплантацію органів і брали з цього приводу імунодепресанти) може розвинутися генералізована форма захворювання, коли вражаються майже всі внутрішні органи – печінка, надниркові залози, нирки, підшлункової залози, що загрожує важкими ускладненнями. Якщо цитомегаловірус вражає головний мозок, що може привести до летального результату.

    TORCH-інфекції

    Чим небезпечний цитомегаловірус? — Розвитком вроджених патологій. Цитомегаловірусна інфекція відноситься до групи TORCH-інфекцій. Це група інфекцій, які приводять до вроджених вад розвитку плода при первинному інфікуванні жінки під час першого тримествра вагітності. До цієї групи також належать токсоплазмоз, краснуха, статевий герпес, та інші інфекції, такі як сифіліс, ВІЛ-інфекція, вітряна віспа, хламідіоз, вірусні гепатити. Діти можуть заражатися від жінок під час вагітності, так і в пологах.

    Цікаве за темою:  Наслідки цитомегаловірусу - до чого можуть призвести?

    Частота зустрічальності вродженої цитомегаловірусної інфекції близько 2%. Клініка – вроджений гепатит з довгостроково протікає жовтяницею, сильне зниження кількості тромбоцитів, що може призвести до підвищеної кровоточивості (наприклад, кровотеча з пупкової ранки), запалення головного мозку і мозкових оболонок. Специфічні для цитомегалії ознаки – відкладення кальцію в подкорковом шарі мозку, запалення судинного шару очного яблука і сітківки. Прогноз щодо життя і нервово-психічного розвитку визначають по ступеню ураження головного мозку.

    Діагностика цитомегаловірусної інфекції

    У переважній більшості випадків інфекцію не діагностують і не лікують. Це пов’язано з стертостью клінічної картини у соматично здорових людей. Але навіть без жодного симптому можна поставити діагноз, якщо скористатися деякими лабораторними тестами. Вони засновані на виявленні специфічних антитіл до антигену цитомегаловірусу. До таким методом відносять ІФА, НИФР. Непряма імунофлюоресценція використовується для виявлення специфічних білків збудника в лейкоцитах пацієнта. Використовується для моніторингу інфекції у жінок, які планують або встають на облік по вагітності.

    Что значит цитомегаловирус: особенности и характеристикаНайбільш інформативним є метод ПЛР — це молекулярно-біологічний метод виявлення ДНК вірусу в біологічному матеріалі, заснований на багаторазовому подвоєння фрагментів нуклеїнової кислоти. Ним користуються не тільки для виявлення наявності цитомегаловірусу в організмі, але і для визначення його кількості, тобто вірусного навантаження на організм.

    Для кращої інформативності тестів рекомендується виконувати їх методом парних сироваток. Перший раз аналіз беруть відразу після звернення до лікаря, другий раз через два тижні.

    Імуноферментний аналіз є найбільш дешевим методом серологічної діагностики і найчастіше використовується в лікарській практиці. З його допомогою визначається титр антитіл.

    Лікування

    Для лікування застосовують донорський імуноглобулін, який отримують із донорської плазми з високим титром антитіл до цитомегаловірусу. Цей імуноглобулін відноситься до класу G. Внутрішньом’язове введення цього імуноглобуліну зменшувало клінічні прояви інфекції у пацієнтів, які перенесли трансплантацію червоного кісткового мозку. Внутрішньовенне введення препарату вдвічі зменшило кількість ускладнень. Препарат може бути використаний для профілактики інфекції у рецепиентов внутрішніх органів.

    Цікаве за темою:  Підошовні бородавки (фото). Лікування, симптоми та причини виникнення

    Існують кілька видів противірусних препаратів з вираженою клінічною ефективністю у новонароджених, людей з імунодефіцитом і вагітних жінок.

    Ганцикловір застосовується у хворих з вторинними імунодефіцитами або мають тяжкі системні захворювання, злоякісні новоутворення. Існує лікарський засіб, що володіє противірусною дією навіть при прийомі всередину (Валганцикловир). Зараз вчені відзначають зниження його ефективності, обумовлене появою стійких видів вірусу. При наявності резистентності до ганцикловиру застосовують цидофовир, він є токсичним, впливає переважно на роботу нирок.

    Профілактика розвитку інфекції

    Профілактикою є дотримання особистої гігієни для знаходяться в сімейному контакті з хворим цитомегаловірусною інфекцією. Особливо це актуально для жінок. Використання бар’єрної контрацепції (презервативи) знижують, хоча і не виключають можливість зараження цитомегаловірусною інфекцією.

    Так як ця інфекція особливо небезпечна для плоду в першому триместрі вагітності, розроблено вакцина, яка застосовується тільки для вагітних жінок. Ефективність вакцини не перевищує 50 відсотків, тому зараз дослідники працюють над її вдосконаленням.