Псоріаз у жінок: при вагітності, симптоми, лікування


 

Початкова стадія псориазаПсориаз – лускатий лишай або як хворобу називали в далекому минулому «прокляття століття», «троянда диявола», не вибирає людей за гендерною ознакою, расовим походженням, віком – тому псоріатичні прояви однаково можуть вражати всіх.

Все ж перебіг псоріазу у жінок має свою характерну особливість — зв’язок хвороби з гормональним статусом:

  • Становлення менструального циклу.
  • Виникнення хвороби в більш молодому віці, чим у чоловіків.
  • Псоріаз і вагітність.
  • Менопауза.
  • Зміни в організмі дівчинки, можуть давати імунний збій, стресові стани — підвищена нервозність можуть спровокувати захворювання.

    Помічено, що в періоди менструального циклу псоріатичні ознаки стають яскравішими. Хвороба може виникати раптово на будь-якій частині тіла, викликаючи ураження шкіри, суглобів, нігтів, волосистої частини голови.

    Симптоми псоріазу

    Основний ознака появи патології висипання, спочатку слабко виражені, з незначною локалізацією, але поступово займають все більші обсяги тіла. Псоріаз у жінок більш активний у менструальний період, перед яким відбувається зміна гормональних фаз, що відбивається на структурі шкірного покриву.

    Ознаки:

  • Суглобові болі (характерні псориатическому артриту).
  • Поразка нігтів.
  • Папульозний червона висипка, бляшки по всьому тілу, на волосистій частині голови.
  • Білясті лущення на уражених ділянках.
  • Свербіж, біль, тріщини ураженої шкіри.
  • Псоріаз і репродуктивність

    Псориаз у женщин: при беременности, симптоми, лечениеПсоріаз і репродуктивностьБили проведені порівняльні дослідження перебігу захворювання у різні репродуктивні фази – з’ясовано взаємозв’язок гормональних стрибків, але не виключені інші ще не з’ясовані фактори – досі не відомі усі механізми появи псоріазу, цілком можливі інші, негормональні впливу. Дослідниками зазначається:

  • Псоріаз при вагітності припиняється.
  • Після пологів клінічні прояви стають важчими.
  • В менопаузу характерно часте загострення, крім того в цей період хвороба може виникнути вперше.
  • Фахівці висловлюють гіпотезу про те, чтозаболевание не завжди може бути наслідком гормональних змін, а як результат генетичної схильності.

    Хоч і помічена взаємозв’язок хвороби від менструальних періодів – офіційно цей факт не визнаний. Також немає чіткого підтвердження впливу пероральних контрацептивів.

    Вплив псоріазу при вагітності

    Псоріаз при вагітності не є протипоказанням – він не чинить впливу на виношування плоду, хоча багато хворі переживають, що може позначитися на дитині. Хвороба не заразна, можна не тільки вагітніти, але і вигодовувати груддю. Контакт дитини з хворою матір’ю не небезпечний.

    Псориаз у женщин: при беременности, симптоми, лечениеПсоріаз при беременностиОднако, як говорилося вище в статті, існує версія можливої генетичної схильності. Якщо допускати таку ймовірність, то при хвороби у одного з батьків, ризик передачі наступному поколінню до 15-ти %, якщо в обох — до 60 %. На етапі планування вагітності, рекомендується проконсультуватися у дерматолога, щоб визначити лікувальні заходи в процесі виношування дитини.

    Цікаве за темою:  Аналіз на вітрянку: при вагітності, розшифровка ПЛР

    Псоріатичний артрит у вагітних може посилювати суглобовий біль, при наборі маси тіла. Численні дослідження хворих підтверджують вплив вагітності. Так, за статистичними даними, в ході спостереження за хворими жінками було виявлено:

  • У більше половини спостережуваних псоріаз при вагітності помітно відступав, викликаючи гипопигментацию ураженої шкіри.
  • Інша частина групи помічала, що хвороба під час вагітності протікала в легкій формі.
  • Нечисленна частина відзначали посилення псоріатичних проявів.
  • Псоріаз при вагітності у решти жінок не викликав змін.
  • Також зафіксовано, що вікові відмінності, ступінь тяжкості патології не впливають на його прояви під час виношування плоду.

    Спостереження в першу вагітність, клінічні зміни хвороби під час неї допомагають приблизно спрогнозувати перебіг хвороби при наступній вагітності – за статистикою більшість хворих мають схожість змін при кожних наступних деторождениях.

    Внаслідок чого відбуваються зміни характеру хвороби у вагітних до кінця не вивчено, але є припущення:

    Позитивний вплив

  • Вплив коливань экстрагено-прогестеронових рівнів — можливо, иммуносупрессивность цих гормонів викликає пригнічення аутоімунних реакцій у хворих.
  • Позитивний вплив кортизону, що володіє протизапальними діями — у вагітних він підвищений, тому запальний процес йде на спад.
  • Підвищений кортизол, який виробляють надниркові залози жінки і дитини.
  • Негативний вплив вагітності

    Псориаз у женщин: при беременности, симптоми, лечениеПсоріаз у женщинНарушенний гормональний метаболізм на тлі стресу. При вагітності може виникнути генералізований пустульозний псоріаз — важкий, але дуже рідкісний вид, зазвичай з’являється в передпологовому або післяпологовому періоді вагітності. Імовірно пустульозний псоріаз при вагітності провокують гормональні зрушення, збій обмінних процесів. Псоріатична висип локалізується на шкірних складках.

    Герпетиформному імпетиго характерно погіршення загального самопочуття, поява нудоти, лихоманки, психічних відхилень. При такому виді патології можуть бути погані наслідки для дитини, аж до переривання вагітності. Прояви пустульозного псоріазу при виношуванні дитини після пологів зазвичай зникають. Частіше він розвивається в першу вагітність, але може загострюватися і в наступних.

    У післяпологовий період у хворих, може знову з’явитися висипка, але спостереження різняться – у більшості жінок виникає загострення, а у малочисельної групи зміни не спостерігаються.

    Діагностика хвороби

    При виявленні підозрілих шкірних висипань, потрібно обов’язково звернутися в медичний заклад за консультацією. Діагностують хворобу при зовнішньому огляді хворий, звертається увага на уражені ділянки. Під час обстеження розглядають та враховують анамнез хвороби:

    Цікаве за темою:  Як допомагають вітаміни "Аевіт" від прищів
  • Провокуючі фактори.
  • Генетичну схильність – наявність псоріазу у близьких родичів.
  • Індивідуальну клінічну картину.
  • Всі інші можливі провісники хвороби (уважно вислуховують і оглядають хвору).
  • Так як захворювання може виникнути абсолютно в будь-якому віці, то дуже ретельно аналізують все, що могло спровокувати. Це може бути гормональне зміна на тлі вагітності або підлітковий вік і менопауза.

    Загальна схема лікування псоріазу

    Сучасні методи лікування псоріазу ще не досягли того рівня, на якому було б можливо лікувати безповоротно. В основному проводиться зовнішня терапія. Терапевтичний курс завжди підбирається індивідуально при урахуванні усіх передумов виникнення побічних ефектів. Лікар визначає фазу хвороби, дивиться клінічні прояви, щоб максимально усунути провокуючі фактори.

    При легкому перебігу хвороби, підбирають нестероїдні препарати з мінімальними побічними явищами. Крім того призначаються мазі, гелі, що допомагають боротися з сверблячкою, запаленням. Якщо немає позитивної динаміки — застосовується фізіотерапія. При великих шкірних локалізаціях вдаються до глюкокортикостероїдів, поєднуючи зовнішнє призначення і прийом всередину. Таким способом лікувати небезпечно з-за впливу на імунну, серцево-судинну, видільну системи, може викликати нудоту, блювоту, анемію.

    Лікування псоріазу при вагітності

    Псориаз у женщин: при беременности, симптоми, лечениеПри вагітності — лікувати гормонами категорично протипоказано, особливо без консультації лікаря.

    Можливості медикаментозного лікування у вагітних невеликі, так як ліки часто токсичні. При вагітності хвороба може відступати, тобто можливість зниження дозування або скасування деяких препаратів. Потрібно уважно стежити за шкірними покривами, користуватися зволожуючими засобами, не допускати сухості. Лікувати псоріаз важкої форми важко через неможливість прийому системних ліків, які можуть вплинути на плід.

    Місцева терапія – лікування зовнішніми засобами, використовують також з обережністю, зважаючи побічних ефектів. Деякі зовсім протипоказані майбутнім мамам, оскільки володіють тератогенностью. Крім зволожуючих і пом’якшуючих засобів — інші препарати застосовують з обережністю, під наглядом лікаря.

    Вагітним не рекомендується:

  • Група вітаміну «A» — мають тератогенні властивості.
  • Група вітаміну «D» — дозволено обмежено на дуже проблемних ділянках тіла.
  • Дозволені препарати:

  • З пом’якшувальну, зволожуючу, заспокійливою дією – крему, мазі, емульсії, гелі.
  • Глюкокортикоїдні — можуть обмежено застосовуватися у проблемних місцях.
  • Засоби з ефектом відлущування, включаючи застосування сечовини, саліцилової кислоти.
  • Псориаз у женщин: при беременности, симптоми, лечениеПсоріаз у женщинБольшое кількість препаратів системної терапії мають тератогенну дію — можуть викликати вади росту плода. Особливо високий ризик у перші місяці вагітності. Тому багато кошти скасовуються. Не рекомендуються прийом ацитретина та інших ретиноїдів, метотрексату — вони викликають дефект росту плода і спровокувати викидень. При лікуванні цими ліками жінкам необхідно застосовувати контрацептиви. Вагітніти можна лише через 2-4 місяці після лікування.

    Цікаве за темою:  Мокнуча екзема - причини, симптоми, лікування у дорослих і дітей

    Помічено, вплив метотрексату також на вироблення сперми, з цієї причини, якщо у чоловіка проводиться курс лікування метотрексатом – подружжю потрібно берегтися. PUVA – негативно впливає на плід, так як перед сеансом ультрафіолетового опромінення — приймаються псоралени.

    Допустимі системні засоби:

  • Застосування циклоспорину – не впливає на плід, але викликає побічні ефекти на майбутню матір. Призначається у важких випадках.
  • Використання фототерапії для терапії великих поразок. Метод безпечний під час вагітності.
  • При грудному вигодовуванні – немає ризику шкоди малюкові, крім випадків, коли приймаються системні засоби лікування, так як вони можуть потрапляти в грудне молоко і впливати на дитину.

    Народні засоби для лікування псоріазу

    Народні методи – як доповнення до основних способів лікування добре зарекомендували себе народні кошти.

  • Прийом ванн: на основі трав’яних відварів, із застосуванням солі, соди.
  • Протирання запаленої шкіри дегтярній настоянкою.
  • На блюдце спалити папір, що залишився наліт на стінці – лікувальний, змащувати їм запалені ділянки шкіри. Метод хоч і трудомісткий, але дуже ефективний.
  • Такі народні засоби, як трав’яні чаї, настої, відвари.
  • Санаторно-курортне лікування – сонячні, грязьові ванни, процедури загартовування.
  • Профілактика захворювання

    Профілактичні заходи спрямовані максимально знизити загострення, продовжити ремісію. Рекомендуються заходи:

  • Дотримання гігієни — після водних процедур залишати шкіру вологою, для самостійного висихання або акуратними рухами промокнути м’яким рушником, не травмуючи папулезную висип.
  • Застосування зволожуючих масел, кремів для попередження сухості шкіри.
  • Берегти шкіру від механічних пошкоджень.
  • Носити зручний одяг з натуральних тканин, не здавлюючу і ніде не перетягують.
  • Уникати стресів, хвилювань.
  • Алкоголь категорично протипоказаний.
  • Стежити за якістю продуктів.