Профілактика коклюшу — як не захворіти?


 

Коклюш — це інфекційне захворювання, для якого характерно гострий початок і наявність катаральних явищ верхніх дихальних шляхів, тривалим нападоподібним кашлем, що виникають із-за порушення кашльового центру. Збудником є Bordetella pertussis, нерухома грамнегативна коккобацилла, що має спорідненість до тканин респіраторного тракту. Носієм цієї бактерії може бути тільки людина.

Уперше це захворювання було описано у Франції в 1578 році, під час епідемії кашлюку, коли летальність перевищувала 60% хворих. У XVII столітті це захворювання назвали pertussis, у перекладі з латинського – сильний кашель, що відображає головний симптом хвороби. Сучасна назва захворювання «коклюш» утворено від французького слова «coq» — півень, в аналогії від ще одного характерного симптому хвороби – реприза (глибокого вскрикивающего вдиху, наступного за нападом кашлю).

Епідеміологія

Кашель при коклюшеРезервуаром і джерелом захворювання є хворі люди з вираженою специфічною клінікою, хворі зі абортивної формою хвороби та бактеріоносії. Кашлюк є циклічним захворюванням. Період інкубації триває від трьох до 15 днів (частіше близько тижня), період катаральних явищ – від чотирьох днів до двох тижнів (частіше за 12 днів), період спазматичного кашлю від 15 днів до двох місяців, період одужання від двох тижнів до шести місяців.

Найбільшу епідеміологічну небезпеку хворий представляє в період катаральних симптомів. Також хворий заразний перші два тижні періоду судомного кашлю, тому родичам хворих потрібно дотримуватися санітарні правила, щоб не заразитися.

Передача збудника здійснюється по повітрю, аерозолем. Шлях передачі – повітряно-крапельний. Заразитися, як правило, можна тільки при близькому і тривалому контакті з хворим, тому що виділяється аерозоль є крупнодисперсним і не розноситься на відстані. У внешной середовищі збудник не стійкий, тому контактний шлях передачі виключається.

Цікаве за темою:  Щеплення від краснухи: правила, ускладнення, протипоказання

Профілактика коклюшу

У РФ профілактика коклюшу полягає у введенні адсорбованою коклюшно-дифтерійно-правцевою вакцини (АКДП). Також існують імпортні вакцини – Тетракок (крім кашлюку, дифтерії та правця, створює захист від поліомієліту), ДТКок, Тританикс-НВ (крім АКДП, захищає від гепатиту В).
Перша вакцинація проводиться всім дітям у тримісячному віці, потім ще два рази з півторамісячним інтервалом між введеннями. Перша ревакцинація проводиться в віці 18 місяців, потім шість років, 14 років і далі один раз на десять років.

З плином часу рівень захисту організму від коклюшу падає, так за шість років вона знижується приблизно вдвічі, тому профілактика коклюшу у вигляді ревакцинацій обов’язкове.

Профилактика коклюша - как не заболеть?Щеплення від коклюшу як профилактикаИскусственний імунітет, створений вакциною, не виключає можливість зараження. Якщо профілактика коклюшу була проведена, але людина все ж заразився, то хвороба буде протікати набагато легше, можливо, у вигляді стертої форми. Всі відомі на даний час вакцини мають свої недоліки, одним з недоліків АКДП-цельноклеточной вакцини є висока реактогенність. Тому дітям з обтяженим алергічним анамнезом не рекомендують проводити імунізацію цельноклеточними вакцинами через частих небажаних проявів (поствакцинальні прояви/ускладнення). Захисний ефект цельноклеточних вакцин залежить від рівня антикоклюшних антитіл у крові матері, в безклітинній вакцині такої закономірності немає.

Найсучаснішим методом профілактики є бесклеточная коклюшна вакцина, яка була синтезована в Японії. Вона проводиться на основі коклюшного токсину і сучасних факторів захисту. В європейських країнах широко поширені комбіновані двох, трьох, чотирьох, п’яти і шестикомпонентние коклюшна вакцини. Чотирьохкомпонентні вакцини – АКДП з інактивованої поліомієлітної вакциною (ІПВ) або антигемофільних вакциною (ХІБ), пятикомпонентние – АКДП з ІПВ та ХІБ, шестикомпонентние – АКДП з ІПВ, ХІБ і вакцина проти гепатиту В.

Цікаве за темою:  Герпесная ангіна у дітей: симптоми, ускладнення, лікування

Протиепідемічні заходи

Профилактика коклюша - как не заболеть?Напад кашлю при коклюші може призвести до втрати сознанияВажним є своєчасне виявлення хворих, яке здійснюється за стандартами діагностики і клінічним критеріям з обов’язковим серологічним обстеженням. Діти молодше 14 років не хворіли на кашлюк, незалежно від наявності вакцинації, які мали контакт з хворою людиною або лабораторно підтвердженим носієм, при наявності симптомів можуть бути допущені в організований колектив тільки після проведення дворазового бактеріологічного посіву, дав негативний результат. За людьми з вогнища інфекції встановлюють тижневе медичне спостереження і двічі проводять бактеріологічне обстеження.

З встановленим діагнозом госпіталізують по тяжкості захворювання та епідеміологічними показаннями. Дітей перших шести місяців і дітей із закритих дитячих установ (дитячий будинок, ліцей тощо) госпіталізують завжди. Діти, які відвідували організовані дитячі колективи, а також декретовані групи дорослих людей (медичні працівники, працівники харчової промисловості) підлягають двотижневої ізоляції. Встановлені бактеріоносії теж повинні бути ізольовані до отримання двох негативних посівів. У вогнищі інфекції заключну дезинфекцію не проводять, так як збудник у зовнішньому середовищі не зберігається, проводять санітарну обробку поверхонь та часте провітрювання приміщення.

Профілактика коклюшу для дітей до року, які не пройшли вакцинацію, дітей старше одного року з незакінченими щепленнями і дітей зі зниженим імунітетом, полягає у введенні антитоскического противококлюшного імуноглобуліну. Донорський імуноглобулін застосовують незалежно від строків контакту з хворим. Профілактика коклюшу у вигляді екстреної вакцинації у вогнищі не проводиться.