Підшкірний панарицій — причини, симптоми, лікування, ускладнення


 

Підшкірний панарицій – це одна з різновидів гнійного запалення тканин пальців верхніх і нижніх кінцівок. При цьому захворюванні гній накопичується в підшкірній (жировий) клітковині фаланг пальця.

Хвороба може виникати у дорослих і дітей. Запалення частіше розвивається у осіб фізичної праці, у чоловіків дещо рідше, чим у жінок. Переважають пацієнти зрілого віку. До 90% випадків процес локалізується в області долонної поверхні і нігтьового валика кінцевої фаланги пальців. Переважно панарицій вражає I-й і II-й пальці на правій руці.

Причини підшкірного панарицію

Стрепто-стафілококова инфекцияПодкожний панарицій розвивається внаслідок попадання інфекції в тканини пальців через пошкодження – побутові або виробничі травми (поріз, укол, садна, тріщини). Навіть невеликий укол в кінцеву фалангу може служити вхідними воротами для мікроорганізмів.

Збудниками можуть бути:

  • стафілококи (найчастіше);
  • стрептококи;
  • кишкова паличка;
  • бактерії гнильної інфекції.
  • Факторами, що сприяють проникненню патогенних мікроорганізмів у тканини і подальшого розвитку гнійного запалення, є:

  • тривала дія на тканини рук дратівливих речовин;
  • забруднення пошкодженої ділянки;
  • порушення мікроциркуляції в тканинах при постійному переохолодженні, вібрації, підвищеної вологості;
  • дія токсичних хімічних речовин та металів;
  • неякісно проведений манікюр;
  • попадання чужорідних тіл під ніготь;
  • мацерація шкіри (розпушення шкіри під дією води або вологи).
  • У дитини шкіра більш ніжна і тонка, частіше піддається травмуванню. Факторами, що провокують розвиток панариціїв у дітей, є:

  • недосконалість або збій в імунній системі;
  • порушення обмінних процесів;
  • нестача вітамінів в організмі;
  • ендокринна патологія;
  • звичка гризти нігті;
  • неакуратна стрижка нігтів.
  • Симптоми панариціїв

    Підшкірний панарицій має вельми характерні клінічні прояви:

  • постійні сильні пульсуючі болі в області ураженої фаланги; біль посилюється при опусканні кисті вниз;
  • почервоніння ділянки шкіри над гнійників різного ступеня вираженості;
  • для панариціїв проксимальній (розташованої ближче до кисті) і середньої фаланги пальців на руках почервоніння може спочатку з’явитися на тильній поверхні (або бічних), а на долонній стороні шкіра має синюшний відтінок;
  • набряк і припухлість тканин у ділянці ураження;
  • обмеження рухливості через набряку і болю;
  • вимушене (полусогнутое) положення пальця;
  • лихоманка;
  • погіршення загального самопочуття пацієнта.
  • Цікаве за темою:  Видалення фурункула: операція і загоєння

    Можливі ускладнення

    Подкожний панариций - причини, симптоми, лечение, осложненияПідшкірний панарицийПод досить міцною шкірою долонній поверхні кистей знаходиться товстий прошарок жирової клітковини, через яку проходять волокна сполучної тканини від окістя і сухожиль. В області кінцевих (дистальних) фаланг ці волокна утворюють своєрідні комірки, заповнені жировими дольками. Частина волокон сполучної тканини зрослися з окістям кісток фаланг.

    Ці структурні особливості будови дозволяють запального процесу бути обмеженим протягом тривалого періоду і мати можливість поширення в глибину. Підшкірний панарицій – найбільш поширена патологія (з числа гострих гнійних інфекцій кисті), здатна привести до важких ускладнень.

    Інфекція може поширюватися різними шляхами:

  • на інші ділянки під шкірою;
  • по ходу волокон сполучної тканини на кістку;
  • в суглоб;
  • на сухожилля;
  • через кров;
  • по лімфатичних судинах.
  • Види ускладнених форм панарицію: сухожильний, кістковий, нігтьової. Глибокі тканини уражаються в запущених випадках хвороби, при неправильному самостійному лікуванні в домашніх умовах. У дитини ускладнення розвиваються значно швидше, чим у дорослого. Ураження сухожиль загрожує втратою рухливості. При кістковому панариції існує небезпека тугоподвижности.

    Діагностика

    Подкожний панариций - причини, симптоми, лечение, осложненияПідшкірний панарицій при разрезеПодкожний панарицій особливої складності в діагностиці не представляє. Хірург проводить опитування пацієнта і аналізує результати огляду. При пізньому зверненні, запущених важких випадках може призначатися рентгенографія стопи або кисті для уточнення ступеня тяжкості процесу і розвитку ускладнень.

    При огляді лікар використовує обмацування зони ураження пуговчатий зондом: виявляючи максимально болючу ділянку для визначення локалізації гнійного вогнища. Хірург проводить у процесі огляду диференційну діагностику різних форм панарицію.

    В першу чергу підшкірний панарицій слід відрізнити від кісткового, для якого характерно:

  • більш повільний розвиток хвороби;
  • менш виражений больовий синдром;
  • припухлість фаланги колбообразной форми;
  • інша локалізація болю;
  • формування свища (каналу для виділення гною з вогнища ураження назовні).
  • Цікаве за темою:  Як позбутися і від чого з'являються прищі на руках

    При запаленні сухожильного піхви (тендовагініті) зазначаються:

  • припухлість по всьому полусогнутоиу пальця;
  • різко виражена біль при його розгинанні;
  • набряк, почервоніння, переходять на кисть;
  • обмежена функція сусідніх пальців.
  • Нігтьової панарицій буває 2-х видів: піднігтьового і околоногтевой (пароніхія). Для навколонігтьової процесу на руці (який може бути професійним захворюванням) характерні: почервоніння, припухлість і різка болючість нігтьового валика, через піднесену шкіру навколо нігтя просвічує гній.

    Лікування

    Підшкірний панарицій лікується консервативним і оперативним методом. Спосіб лікування залежить від серозної або гнійної фази запального процесу.

    Симптоми фази запалення серозної

  • розпираючий біль;
  • яскраве почервоніння;
  • розлита припухлість;
  • порушення функції в зоні вогнища;
  • температура в межах 37,50 С;
  • аналіз крові без змін;
  • розлита болючість при обстеженні зондом.
  • Симптоми гнійної фази запалення

  • рука у вимушеному положенні;
  • пульсуючий характер болю;
  • нерівномірна почервоніння (блідіше в центрі);
  • обмежена припухлість;
  • функція порушена не тільки в області вогнища, а й у сусідніх;
  • збільшені, болючі лімфовузли;
  • в аналізі крові характерні для запалення зміни;
  • локальний біль при обстеженні зондом.
  • Сучасні методи лікування

    Подкожний панариций - причини, симптоми, лечение, осложненияЛікування підшкірного панарицияПри своєчасному зверненні лікування проводять у домашніх умовах за призначенням хірурга: теплі ванночки з рожевим р-ром перманганату калію, соле-содовим р-ром (по 1ст.л. питної соди і солі на склянку теплої води), примочки з Димексидом (розведеним водою у співвідношенні 1:4) і аплікації з антибактеріальними мазями.

    У лікуванні дитини використовують також трав’яні примочки і ванночки з настою чистотілу, календули, ромашки (1 ст. л. на 200 мл окропу).

    Щоб обірвати подальше прогресування хвороби, можуть використовуватися за призначенням хірурга:

  • холод;
  • УВЧ;
  • УФО;
  • рентгенотерапія;
  • антибіотики з широким спектром дії;
  • іммобілізація та ін.
  • При своєчасному зверненні за допомогою до 70% пацієнтів вдається пролікувати в домашніх умовах без операції. Якщо вилікувати пацієнта консервативним шляхом не вдалося, симптоми хвороби наростають, застосовують оперативне лікування. Воно застосовується тільки у фазу гнійного запалення і можливості чіткого визначення локалізації скупчення гною. Операція проводиться під місцевою анестезією. Гнійний вогнище розкривають за допомогою різного типу розрізу, проводять висічення некротизованих тканин. При подногтевом скупченні гною дефектну частину нігтя видаляють.

    Цікаве за темою:  Аналіз на краснуху: показання до складання і розшифровка результатів

    В залежності від локалізації гнійника для найкращого доступу до вогнища розрізи можуть бути:

  • поперечні;
  • овальні;
  • щілиноподібні;
  • бічні;
  • дуговообразние;
  • хрестоподібні.
  • Після операції хрестоподібну рану лікують відкритим шляхом, і вона заживає швидше, чим бічні розрізи з дренуванням. Ускладнені форми хвороби потрібно лікувати в умовах стаціонару. Зазвичай це тривалий процес. Доліковування може проводитися вже в домашніх умовах.

    Залежно від локалізації процесу і види панарицію після операції можуть призначатися антибіотики з широким спектром дії. Вони можуть вводитися внутрішньом’язово, внутрішньовенно, внутрішньокісткової. Їх можуть застосовувати також для промивання рани. Після очищення рани краї розрізів зближують вторинними швами.

    Мазеві пов’язки на рану з виділенням не накладають після розтину гнійника, так як це заважало б відтоку гнійного відокремлюваного. На рану кладуть суху стерильну пов’язку, яка змінюється щодня.

    В даний час лікувати гнійну рану можуть за допомогою мазі, яка містить антибіотики на водорозчинній основі. Але вилікувати пацієнта можна і без застосування антибіотиків.

    Гімнастичні вправи починають робити ще до загоєння рани, щоб не допустити порушення функції кінцівок. Поступово такі заняття розширюються.

    Профілактика

    Профілактика панариціїв включає:

  • дотримання правил техніки безпеки:
  • правильну обробку мікротравм антисептиками;
  • дотримання особистої гігієни.