Піднігтьового панарицій – причини, симптоми і лікування захворювання


 

Піднігтьового (підшкірний) панарицій – це запальний процес, який розвивається безпосередньо під нігтьової платівкою фаланги пальця. Першою ознакою хвороби є сильний біль дергающего характеру, почервоніння і набряк ураженої області. Найчастіше, запалення локалізується на пальцях верхніх кінцівок, так як у повсякденному житті саме кисті рук більш схильні до травматизму. Дану патологію можна віднести до найбільш поширених форм гнійного ураження фаланг.

Причини розвитку та провокуючі фактори

Зазвичай, піднігтьового панарицій виникає під впливом бактеріальної інфекції – стрептококової або стафілококової, хоча причиною розвитку запального процесу може стати будь-яка патогенна або умовно-патогенна мікрофлора. Збудник потрапляє в організм через незначні пошкодження епідермісу шкіри, наприклад:

  • порізи, ранки;
  • подряпини, нанесені тваринами;
  • уколи швейними голками, шпильками рослин, тощо;
  • травми, отримані в результаті недбалого педикюру, манікюру;
  • невдале видалення задирок.
  • Нерідко до виникнення даного захворювання призводять закриті ушкодження фаланги пальця, наприклад – піднігтьові гематоми, які частенько утворюються після невдалої спроби вбити цвях. Така з’являється гематома в місці удару під нігтем, пізніше вона нагноюються і призводить до розвитку підшкірного або шкірного абсцесу.

    Розвитку піднігтьового панарицію сприяють також такі зовнішні фактори, як забруднення або вплив дратівливих речовин на уражену область, систематичне зволоження, охолодження, мацерація травмованого ділянки шкіри.

    Ризик виникнення даної патології збільшується під впливом деяких внутрішніх факторів: авітамінозу та гіповітамінозу, ендокринних хвороб (зокрема цукрового діабету), при порушенні обміну речовин в організмі, імунодефіциті, зниження працездатності імунної системи. Тому, піднігтьового панарицій часто можна зустріти серед маленьких дітей і людей похилого віку.

    Класифікація панарицію в залежності від місця локалізації

    Виділяють кілька видів цієї патології, в залежності від місця розташування вогнища запалення – на пальці або руці:

    1. Околоногтевой панарицій – запальний процес локалізується в області преногтевого валика, біля нігтьової пластини.
    2. Пароніхія – виникає саме на преногтевих валиках, чим і відрізняється від навколонігтьової панариціїв.
    3. Піднігтьового панарицій – в даному випадку скупчення гною розташовується безпосередньо під пластиною нігтя.
    4. Пандактилит – охоплює не тільки поверхневі тканини пальця, але і всю його товщину. Ця форма ураження фаланг пальців є найбільш важкою і дуже важко піддається лікуванню.
    Цікаве за темою:  Скарлатина у дітей: фото, симптоми, лікування, наслідки

    Клінічні ознаки захворювання

    Піднігтьового панарицій характеризується гострим перебігом. Скупчення гнійного ексудату розташовується під пластиною нігтя, поступово відшаровуючись її, що симптоматично проявляється сильною, наростаючою інтенсивністю, пульсуючим болем. Гнійні маси часто скупчуються під центральною або дистальної (віддаленій) частиною нігтьової пластинки.

    В результаті огляду ураженої фаланги пальця можна помітити, що платівка нігтя злегка піднята і крізь неї видно скупчення гною. Больові відчуття посилюються, коли пацієнт згинає, а особливо, розгинає хворий палець, з-за чого останній завжди трохи зігнутий. Пошкоджена фаланга гіперемована, болюча, набрякла, шкіра біля вогнища запалення на дотик гаряча. У період нагноєння, особливо в нічний час, болю набувають болісний характер. В результаті обширного нагноєння можливе порушення загального самопочуття хворого – поява симптомів лихоманки, слабкість, втрата апетиту, нездужання.

    Дуже часто дана форма панарицію зустрічається в поєднанні з пароніхією – запальним процесом, що охоплює тканини нігтьового валика. Подібну комбінацію, що складається з двох окремих видів панарицію, нерідко об’єднують під одним загальним терміном «пароніхія».

    Ускладнення і наслідки хвороби

    Дана патологія рідко призводить до ускладнень – всього у 5% всіх випадків. Звичайно, наслідки піднігтьового форми захворювання проявляються у вигляді інфекційного ураження лімфатичних судин, суглобового або кісткового панарицію, рідко – пандактилита. Практично всі хворі, які перенесли піднігтьового панарицій, видужують без втрати професії і втрати працездатності – 96%. У рідкісних, запущених випадках хвороби може знадобитися ампутація пошкодженої фаланги.

    В числі наслідків цього захворювання слід згадати деформації нігтя і порушення трофічних функцій ураженої фаланги (проявляється ціанотичним відтінком, зябкостью пальця). Часто, деформований ніготь на руці заважає працювати, а іноді навіть ставати причиною зміни спеціальності. До того ж, такий ніготь виглядає не естетично, і нерідко призводить до моральної пригніченості.

    Ускладненням цієї хвороби може стати і неправильно проведена резекція (видалення) нігтьової пластини. У такому випадку можливий розвиток остеомієліту (ураження кісткової тканини) горбистості фаланги пальця. Дане ускладнення характеризується тривалим, безболісним і млявим перебігом – від 6 місяців і більше.

    Цікаве за темою:  Стадії розвитку фурункула - що робити на кожній стадії?

    Консервативне та хірургічне лікування

    Початкову стадію піднігтьового панарицію можна лікувати консервативним методом, використовуючи пов’язки з антибіотиками. Перше, що необхідно зробити в даній ситуації – забезпечити спокій і піднесене положення пошкодженої кінцівки. Кожен день потрібно контролювати поширення набряку і гіперемії, тому краще не застосовувати мазі або ванночки, які забарвлюють шкіру. Перед накладанням стерильної пов’язки, уражену область знезаражують, використовуючи ванночки з дезинфікуючим розчином хлоргексидину або гибітану. Потім накладають чисту пов’язку з диоксидиновой маззю (можна використовувати левоміколь, левосин). Антибіотики в даному випадку застосовують лише в стадію розповсюдження інфекційного процесу. Найчастіше це препарати з ряду цефалоспоринів і пеніцилінів.

    Хірургічне лікування може бути проведено як в домашніх умовах, так і в умовах стаціонару. В більшості випадків немає показань для видалення всієї пластини нігтя. Якщо симптом «плаваючого» нігтя відсутня, виконується часткова резекція нігтьової пластинки з гноєм і стороннім тілом, антибіотикотерапія.

    При поширенні панариціїв на середню або основну фалангу пальця, призначають оперативне лікування. Хворого госпіталізують, оперативне втручання проводиться під місцевим чи внутрішньовенним знеболюванням. Гній, виділення з рани, досліджують на чутливість до антибіотиків. Симптоми запалення зникають на 3-5 добу після операції, але перев’язки необхідно проводити до повного одужання і загоєння раневої поверхні, із-за можливого рецидиву хвороби.

    Як лікувати піднігтьового панарицій в домашніх умовах?

    Піднігтьову форму панариціїв, також як околоногтевой панарицій або паронихию, можна вилікувати за допомогою рецептів нетрадиційної медицини. Лікування хвороби в домашніх умовах буде більш ефективним при регулярному застосуванні народних засобів, з першої – початковій стадії інфекційного процесу.

  • Горілчані компреси допомагають зняти симптоми захворювання. Марлю або вату змочують горілкою, прикладають до запаленого нігтя і забинтовують. Носять таку пов’язку від 10-12 годин протягом 3-4 днів. В даному випадку не слід використовувати целофан або компресорну папір, щоб уникнути зігріваючого ефекту.
  • Цибуля – застосовується при накладенні пов’язок, прискорює дозрівання» панариціїв. Одну цибулину варять в молоці або запікають, після чого розрізають і прикладають до хворого місця, фіксують за допомогою пов’язки. Міняти таку пов’язку потрібно через 3-4 години.
  • Ванни з марганцівкою – теплі ванночки з розчином марганцю допомагають зняти біль, володіють дезинфікуючим ефектом. Пошкоджений палець потрібно потримати в такому розчині 20-30 хв. Можна замінити марганець настоєм лікарських трав – календули або евкаліпта.
  • Алое – одне з найбільш традиційних засобів лікування гнійних захворювань. Нижні листки рослини зрізають і промивають під водою, розрізають уздовж. Одну з половинок аркуша накладають на пошкоджену поверхню зрізом донизу і фіксують пов’язкою. Тримають не менше 4 годин.
  • Зеленка – допомагає полегшити біль. Хворий палець добре розпарюють в гарячій воді і заливають настоєм діамантового зеленого. Можна зробити невеликий джгутик з вати і покласти його під нігтьову пластинку. Тиск нігтя на шкіру зменшиться, біль вщухне.
  • Жито, пшениця – чудово витягає гнійні маси з вогнища запалення. Розжувати кілька зерен пшениці або жита, зверху додати свіжий лист капусти і зафіксувати всі пов’язкою. Перев’язку робити через кожні 12 годин.
  • Мило – допоможе очистити поверхню рани. У дрібно натерте господарське мило додають білок сирого курячого яйця, все добре перемішують. Отриману суміш накладають на ніготь і область, розташовану біля нього так, щоб прихопити ще 0,5-1 см здорової шкіри. Зафіксувати пов’язкою, яку потрібно носити, не знімаючи до 2 діб.
  • Цікаве за темою:  Метрогіл гель від прищів - тільки ефективне лікування

    У тому випадку, якщо не вдалося вилікувати піднігтьового панарицій в домашніх умовах, слід терміново звернутися за лікарською допомогою в найближче відділення поліклініки.