Папілома порожнини носа — фото, причини, симптоми, лікування


 

Папілома порожнини носа і придаткових пазух вважається найбільш поширеною доброякісною пухлиною верхніх дихальних шляхів. Слизова оболонка носової порожнини утворена епітеліальною тканиною, клітини якої є улюбленим і єдиним місцем реплікації ВПЛ. Легкість проникнення вірусу в носові ходи забезпечує високу частоту цього захворювання серед населення.

Причини появи папілом в носі

фото папілома в носі

Причиною появи наростів є ВПЛ генотипів 5, 6, 7, 8, 11, 12, 14, 15, 17, 19, 20-25, 42-44. Дані віруси відносяться до групи ВПЛ низького онкогенного ризику. Папілома в носі в 5-10% випадків може озлокачествляться.

Вірус має 2 шляхи проникнення в організм:

  1. Контактний шлях передачі
  • Якщо у людини є бородавки або кондиломи на інших ділянках тіла, то при торканні їх руками (особливо травмованих бородавок) вірусна частинка легко потрапляє на слизову оболонку носа таким шляхом.
  • При контакті з хворим (при рукостисканні, в побуті і т. д.)
    1. Повітряно-крапельний шлях
      Так частіше хворіють медичні працівники. Видалення бородавок лазером або електрокоагуляції, в повітрі створюється аерозоль, що містить ВПЛ. При нехтування засобами індивідуального захисту настає зараження.

    Вірус проникає в незрілий базальний шар клітин слизової оболонки, викликає їх посилений ріст і розмноження, що призводить до зростання бородавок. По мірі зростання освіти клітини епітелію стають все більш зрілими. У таких клітинах відбувається збірка нової вірусної частинки і вірус легко поширюється по носових ходах, проникаючи у придаткові пазухи.

    В організмі людини вірус персистує все життя, тому позбавиться від даних патологічних елементів буває дуже складно.

    Рецидивуючий респіраторний папіломатоз, як правило, передається у спадок і обумовлений мутацією генів гістосумісності системи HLA, пов’язаних з імунною системою людини.

    Фактори, що призводять до зростання бородавок

  • Алергія.
  • Куріння.
  • Хронічні інфекції.
  • Поліпоз.
  • Папілома, зростаюча в пазусі і носа при нормальній роботі імунної системи зазнає регресу протягом 3 років після зараження.

    Цікаве за темою:  Аналіз на краснуху: показання до складання і розшифровка результатів

    Види папілом в порожнині носа

    Папиллома полости носа - фото, причини, симптоми, лечениеВ залежності від ступеня диференціювання клітин даного утворення розрізняють наступні види зростання папіломи в носі:

    1. Експансивний.
    2. Інвазивний.
    3. Аппазиционний.

    У разі експансивного росту освіти, папілома в носі росте назовні і має вигляд класичних бородавок.

    Інвазивний характер росту призводить до глибокого ураження кісткової та хрящової тканини, викликає їх деструктивне ураження.

    Аппазиционний зростання бородавок характеризується проростанням епітеліальної тканини у підслизову оболонку – сполучну тканину, так звана інвагінація епітелію. Даний вид зростання визначає виникнення інвертованих папілом порожнини носа, які часто рецидивують і важко піддаються лікуванню.

    В залежності від зовнішніх характеристик бородавок, виділяють наступні види цієї освіти:

  • Грибоподібні, що нагадують зовнішнім виглядом гриб.
  • Інвертовані, що проростають в підлеглі тканини.
  • Циліндричні, мають витягнутий вигляд.
  • Інвертована папілома має інвазивним характером росту: зростає не в порожнину носа, а проростає слизову оболонку і руйнує кісткову і хрящову тканину. Гістологічно дана папілома є доброякісною, але клінічне її перебіг відрізняється злоякісним характером. Вона проростає в стінки пазух, очниці, черепа.

    Інвертована папілома частіше локалізується на бічній зовнішньої стінки середньої носової раковини і прилеглих синусів (верхньощелепного і гратчастого лабіринту), а також на перегородці.

    Найчастіше реєструються грибоподібні і інвертовані папіломи в порожнині носа. Видалення різних типів бородавок в носовій порожнині проводиться різними методами і має індивідуальний прогноз. Найбільш сприятливий результат після лікування мають грибоподібні папіломи порожнини носа, так як вони не вростають в підлеглі тканини.

    Клінічні ознаки

    Папілома в носі на початковій стадії може проявляється невеликим утрудненням носового дихання. Процес практично завжди односторонній. Різні види папілом в носовій порожнині можуть проявлятися по-різному.

    Види папілом в порожнині носа

    Види Частота зустрічальності Розташування Вік пацієнтів Симптоми Можливість малігнізації
    Грибоподібний 50% Перегородка, тканини входу в ніс 6 років і більше Однобічне утруднення дихання внаслідок закупорки ходу 0%
    Інвертований 40% Бічні стінки порожнини носа, пазух 50-60 років Кровотечі, утруднення дихання 5-10%
    Циліндричний 8-10% Бічні стінки, пазухи 30-80 років Біль, відчуття тяжкості, закладеність. 15-20%
    Цікаве за темою:  Види кропив'янки та їх особливості

    Будь-яка папілома, розташована в порожнини пазухи і носа має загальну симптоматику:

    1. Утруднення дихання з одного боку.
    2. Виділення різного характеру (слизові, гнійні, з домішкою крові).
    3. Відчуття стороннього тіла, відчуття тяжкості.
    4. Закладеність.
    5. Втрата нюху.
    6. Гугнявість.
    7. Головний біль.

    При таких симптомах лікар може запідозрити зростання папілломатозних освіти. Зовні папіломи схожі на поліпи, мають часточкову структуру, яскравий червоний колір.

    Діагностика

    При зверненні хворого за медичною допомогою з характерними симптомами, лікар проводить комплексне обстеження: інструментальне зі взяттям біопсії, а якщо кількість утворень велике – виконується дослідження імунологічного статусу.

  • Папілома, яка знаходиться в зовнішньому носі зазвичай не викликає труднощів в діагностиці і не вимагає інвазивних методів діагностики.
  • Папілома порожнини носа і пазухах вимагає проведення гаймороскопии і риноскопії з біопсією. Потім тканини досліджують гістологічно для верифікації діагнозу.
  • Папілома, яка росте в придаткових пазух і порожнини носа часто вимагає проведення комп’ютерної томографії, рентенографии і МРТ. З допомогою цих методів лікар оцінює локалізацію пухлини по відношенню до очницями і порожнини черепа, визначає обсяг операції.
  • При дослідженні імунологічного статусу у хворих з множинними утвореннями відзначається підвищення IgA, IgE, зниження IgM, IgG, зниження продукції інтерферонів. Тому лікування цього захворювання не завжди супроводжується призначенням імуномодуляторів.
  • Чим раніше діагностують папіломи в порожнині носа, тим раніше буде проведено їх вилучення, тоді можливість збереження органу підвищується в рази.

    Лікування

    Папиллома полости носа - фото, причини, симптоми, лечениеЛікування здійснюється тільки хірургічним шляхом. В залежності від виду освіти, ступеня ураження тканин, папілому в носі видаляють різними способами:

  • Видалення одиничних наростів проводять рідким азотом, вуглекислим лазером, электрокоагулятором. Перед операцією проводять знеболення, так як слизова оболонка багата нервовими закінченнями. Після видалення уражене місце обробляють противірусними засобами (Алдара, Панавир, Вартоцид).
  • При поширеному процесі видалення проводять видеоэндоскопическим шляхом.
  • Якщо папіломи проростають порожнина носа та пазухи, проводять радикальні операції з зовнішнім підходом і видаленням частини порожнини носа, верхньої щелепи. В даний час таке лікування проводять вкрай рідко.
  • При наполегливому перебігу хвороби проводять променеве лікування.
  • Папілому в порожнині носа ні в якому разі не можна лікувати в домашніх умовах! Самолікування призведе до поширення папілом по носових ходах, у таких випадках може знадобитися радикальна операція.

    Ступінь проростання наростів може бути значна, тоді хірурги змушені видаляти частини стінок і перегородок порожнини. Після цього виконується пластична операція.

    Цікаве за темою:  Який засіб від прищів краще? Тут розглянуті основні!

    Після операції проводять противірусну та імуномодулюючу лікування такими препаратами:

  • Панавир у вигляді ін’єкцій.
  • Віферон (курс лікування від 3 місяців до року).
  • Циклоферон (ін’єкції вводять за схемою протягом місяця).
  • Лікопід, Поліоксидоній, вітаміни групи В (Неуробекс, Нейромультивит), вітаміни А, Е, С в якості додаткової терапії.
  • При множині папіломатозі після операції проводять інгаляції протипухлинним препаратом Проспидин.

    Незважаючи на тотальне видалення наростів, в 20% випадків виникає рецидив. Оперативні втручання в області придаткових пазух вимагають високої кваліфікації лікаря, так як високий ризик пошкодження очей.