Панарицій пальця — види, причини, симптоми, лікування


 

Панарицій пальця – це запалення тканин гнійного характеру з гострим перебігом.

причини та патогенез

Панарицій пальцаВозбудителем гнійного запалення — панариціїв пальця, частіше є стафілокок як в самостійній формі, так і у поєднанні зі стрептококом та іншими мікроорганізмами. Хвороба розвивається при попаданні мікроба через пошкоджені тканини при травмах, у тому числі й дрібних. Рука в області кисті і пальців має свої анатомо-топографічні особливості, що сприяє глибокому поширенню пиогенного процесу: шкіра долонь набагато товщі, в підшкірному просторі розташовані сполучнотканинні клітинки, тому гнійний вогнище не може самостійно розкрити і інфекція по осередках швидко поширюється всередину.

Загальні причини, у результаті яких хвороба розвивається панарицій:

  • зниження імунних сил організму;
  • порушений обмін речовин;
  • мікротравми;
  • порушення гігієни.
  • Загальні симптоми

    В клінічній картині панариціїв пальця виділяють два етапи:

    1. Стадія серозна з інфільтрацією.
    2. Нагноєння.

    Від стадії надалі залежить лікування панарицію. Основні симптоми — сильна біль у місці розташування інфекційно-запального вогнища, що посилюється при спробі рушити пальцем. Візуально відзначаються ознаки запалення: набряк, гарячі на дотик тканини в проекції вогнища, гіперемія.

    При переході в гнійну стадію болі різко посилюються, стають нестерпними, наростає гіперемія і набряклість. Загальний стан може бути порушено.

    Загальні принципи лікування

    Лікувати панарицій пальця можна в домашніх умовах, але під контролем лікаря хірурга. Виняток становлять глибокі та ускладнені форми захворювання (необхідна госпіталізація).

    У початковій стадії ефективні ванночки з напівспиртовим розчином, гарячим розчином перманганату калію. Фізіопроцедури: терапія ультрафіолетовим опроміненням, УВЧ, ультразвук. Обов’язково призначають антибіотики широкого спектру антимікробної, антибактеріальні мазі.

    Якщо ефект від консервативних методів відсутня і з’являються ознаки ускладнень, то проводять лікування хірургічним шляхом.

    Шкірний панарицій пальця

    Панариций пальца - види, причини, симптоми, лечениеШкірний панарицийПри шкірному панариції вогнище нагноєння з’являється між поверхневим і середнім шаром шкіри. Запальний процес виникає на тильній або долонної поверхні фаланги пальця руки. Частіше уражається дистальна фаланга (на якій знаходиться нігтьова пластинка). Больові відчуття наростають по мірі накопичення гнійного вмісту всередині шкіри. В результаті відшарування епідермісу утворюється міхур, наповнений гноєм.

    Загальний стан в окремих випадках страждає, можливий підйом температури, слабкість, симптоми інтоксикації. Якщо втягуються лімфатичні судини, розвивається ускладнення лімфангіт. Симптоми лімфангіта: температура тіла підвищується до високих цифр, відзначається біль і гіперемія по ходу лімфатичних судин, уражена рука набрякає.

    Цікаве за темою:  Як починається стрептодермія – причини, форми, лікування, профілактика

    У деяких випадках шкірний панарицій пальця утворюється у вигляді «запонки» — гнійний вогнище в шкірі має сполучення з вогнищем в підшкірній жировій клітковині.

    Лікування при шкірному панариції проводить лікар хірург. Відшарувалася епідерміс над гнійним вогнищем відсікають ножицями, видаляють гній, прочищають ранову поверхню і закривають асептичною пов’язкою. Одужання настає швидко, вогнище епітелізіруется протягом 5 днів. В домашніх умовах можна обробляти палець розчинами антисептиків за призначенням фахівця, накладати ранозагоювальні і антибактеріальні мазі.

    У разі ускладнення лимфагнитом, видається листок непрацездатності. Рука повинна бути іммобілізована в області кисті і передпліччя, обов’язково призначають антибіотики широкого спектра і ультрафіолетове опромінення на проекцію лімфатичних судин.

    Підшкірний панарицій пальця

    Панариций пальца - види, причини, симптоми, лечениеЛікування підшкірного панарицияСамая поширена форма гострих запальних патологій кисті. Пиогенное ураження частіше зустрічається на великому пальці, а також вказівному і середньому. Запалення розвивається на поверхні нігтьових фаланг з боку долоні в підшкірній жировій клітковині. Характерно поширення процесу в бік суглоба, сухожиль і окістя завдяки тому, що підшкірний шар має структуру пористого характеру.

    При ураженні тильного боку пальця рідше з’являються ускладнення і протягом зазвичай більш сприятливий. Пацієнтів турбує постійна виражена біль в області поразки, посилюється при згинанні пальця. Тканини напружені, гипереміровані і набряклі. Може порушуватися загальний стан і підніматися температура тіла.

    У початковій стадії вилікувати підшкірний панарицій можна консервативно: застосовують ванночки з напівспиртовим або гіпертонічним розчином, кварц і УВЧ, антибіотики. При відсутності позитивної динаміки лікують хірургічно.

    Перед операцією роблять місцеву анестезію розчином новокаїну. Рану очищають від гнійного вмісту, встановлюють дренажні трубки, палець мобілізують гіпсовою лангетою. Якщо лікування амбулаторне, то хворий повинен приходити в клініку на регулярні перев’язки і фізіолікування. Перев’язки роблять з хлоргексидином або гіпертонічним розчином натрію хлориду. На рану призначають лазерне лікування, електрофорез. Для поліпшення епітелізації накладають регенеруючі мазі. Підшкірний панарицій не лікується в домашніх умовах.

    Сухожильний панарицій пальця

    Панариций пальца - види, причини, симптоми, лечениеСухожильний панарицийСухожильний панарицій називають ще гнійним тендовагінітом. Він може бути первинним і вторинним. Первинний розвивається у разі попадання інфекційного агента при пораненнях кисті, а вторинний є ускладненням інших видів глибокого панариціїв.

    Цікаве за темою:  Чирии у дітей: як лікувати, причини, симптоматика

    Спочатку в синовиальном піхву сухожилля накопичується рідина серозного характеру, яка потім стає гнійною. Скупчення гною призводить до погіршення кровотоку і некротизації тканин.

    Діагностика на початковій стадії утруднена. Частіше початок гостре, інтенсивний больовий синдром і порушення загального самопочуття з лихоманкою. Рука набрякла з поширенням на тил кисті. Руху міжфалангового суглоба різко обмежені через біль, палець знаходиться у вимушеному напівзігнутому положенні.

    Дана форма панарицію небезпечна ускладненнями: можливе поширення процесу з утворенням запалення у всіх тканинах пальця (пандактилит), перехресного панариціїв, інфікування ліктьовий долонній сумки, виникнення великої флегмони передпліччя. Вилікувати гнійний тендовагініт в домашніх умовах неможливо. Обов’язкова госпіталізація.

    При терапії рука мобілізують, проводять пункції піхв сухожиль щодня з введенням антибіотиків, фізіотерапію. Якщо через три доби поліпшення не настає, то вдаються до хірургічного втручання з наступним дренуванням. Після операції продовжують фізіотерапію і щоденні перев’язки.

    Кістковий панарицій пальця

    Панариций пальца - види, причини, симптоми, лечениеКістковий панарицийРедко виникає самостійно, найчастіше є ускладненням при неадекватній терапії підшкірного. Патологічний процес проникає вглиб і захоплює кісткові структури пальцевої фаланги з її деструкцією.

    Характерна розлита болючість, яка охоплює всю фалангу з долонної і тильної поверхонь. Пульсуючий біль наростає і з’являються симптоми інтоксикації. Рентгенологічні прояви виникають вже при вираженої деструкції кістки, тому орієнтуються на клініку.

    Лікувати кістковий панарицій необхідно оперативно. Під наркозом видаляють некротизировавшиеся ділянки кістки з подальшою установкою проточно-промивного дренажу. Призначають системний прийом антибіотиків, фізіопроцедури і лікувальну гімнастику.

    При масивному розплавлення кісткової фаланги проводять її ампутацію з відділенням від суглоба.

    Суглобовий панарицій пальця

    Панариций пальца - види, причини, симптоми, лечениеКістковий панарицій кінцевий фалангиПри цій формі уражаються міжфалангові, а також п’ястно-фаланговом суглоби пальців з розвитком серозно-гнійного запалення. Поділяють метастатичний, первинний і вторинний панарицій суглоба.

    Первинний розвивається в результаті травми шкіри з тилу кисті над суглобом. З рани виділяється гній і дрібні фрагменти суглобових хрящів. Можливо розвиток патологічної рухливості, крепітації. При відсутності лікування повністю руйнуються поверхні суглобів, внаслідок чого утворюється патологічний вивих.

    Вторинний панарицій є ускладненням інших форм захворювання, а метастатичний є наслідком занесення інфекції з іншого гнійного вогнища. Хворі скаржаться на біль в міжфалангових суглобах, положення пальця вимушене полусогнутое. Суглоб набуває форму веретена. Рентгенологічне обстеження в цьому випадку має вирішальне значення.

    Цікаве за темою:  Прищ у вусі і за вухами. Лікування і повна локалізація

    Лікувати суглобовий панарицій потрібно комплексно в хірургічному стаціонарі. Рука мобілізують гіпсовою лангетою, призначаються антибіотики, проводять пункції суглобів з інфузією антимікробних препаратів, фізіотерапію. При відсутності поліпшення проводять хірургічне розтин суглоба з дренуванням (артротомию).

    Пароніхія

    Панариций пальца - види, причини, симптоми, лечениеПаронихияПаронихия — гнійне ураження товщі валика нігтя. Виникає внаслідок інфікування дрібних ранок, тріщин, задирок. Розрізняють поверхневу форму і глибоку. При глибокій гнійний процес розташовується під околоногтевим валиком.

    Терапія пароніхії полягає у виконанні клюшкообразного розрізу шкіри над областю гнійного вогнища. Якщо гній поширюється під основу нігтя, то видаляється частина нігтьової пластинки. Лікування амбулаторне, в домашніх умовах необхідно забезпечити ураженого пальця захист від травмування і намокання до повного загоєння. При поверхневій формі будуть ефективні антибактеріальні мазі.

    Піднігтьового панарицій пальця

    Також буває первинним і вторинним. Первинний розвивається при попаданні інфекції внаслідок мікротравми, а вторинний часто є ускладненням пароніхії. По локалізації виділяють:

  • піднігтьового панарицій у дистального краю нігтя;
  • у підстави нігтя;
  • з відшаруванням гноєм всієї нігтьової пластинки.
  • На тилі дистальної фаланги розвиваються набряк і гіперемія тканин, больовий синдром рано виражений і посилюється при натисканні на нігтьову пластину.

    Лікується піднігтьового панарицій оперативно під місцевою анестезією за Лукашевичем. Резецирують частина нігтя або видаляє його повністю. Залежить від локалізації процесу. Нігтьове ложе просушують, обробляють антисептиками. Роблять регулярні перев’язки здійснюють відповідний догляд в домашніх умовах за призначенням хірурга.