Оперізувальний лишай при вагітності — що робити?


 

Оперізуючий лишай – інфекція, викликана вірусом герпесу, що несе в собі наслідки перенесеної вітряної віспи, і характеризується ураженням шкіри, нервової системи.

Вважається, що після перенесеної вітрянки, вірус не зникає з організму людини, а продовжує жити в його нервових спінальних гангліях до кінця життя. Герпетична висипка у цьому випадку з’являється по ходу йде від спинального ганглія нерва, тобто на грудях, на плечах, і т. д. Найчастіше ураження має односторонній характер.

Як правило, висипання не виникає спонтанно, для її прояву необхідний провокуючий фактор – переохолодження, стрес, інфекційні захворювання. Ризик захворювання оперізувальним лишаєм значно зростає в старшому віці, імунодефіцитних станах, а також при вагітності. Висип при оперізувальному лишаї характеризується надзвичайно інтенсивним сверблячкою, болем, і його лікування досить важко. Найбільш ефективно в цьому випадку комбіноване лікування, спрямоване як на внутрішнє придушення вірусу, так і на зовнішнє зняття симптомів.

Етіологія, епідеміологія і патогенез оперізувального лишаю

Опоясивающий лишай при беременности - что делать?Оперізувальний лишай викликає вірус сімейства Herpesviridae. Цей вірус досить чутливий щодо ультрафіолетових променів, високої температури, але при цьому стійкий при низьких температурах і витримує повторне заморожування. Оперізувальний лишай зустрічається досить рідко (у 12-15 чоловік на 100 000 населення). Як правило, максимальне число звернень припадає на зимовий час року. Відмічено, що діти, що ніколи раніше не хворіли на вітрянку, і не дотримували карантин при контакті з хворими на оперізувальний лишай, захворювали їй. Це ще раз підтверджує зв’язок між даними захворюваннями.

Під час перебігу вітряної віспи, герпес вірус накопичується в спинних гангліях, гангліях черепних нервів, де знаходиться протягом всього життя в реактивированном стані, навіть у людей, що пройшли лікування. В них, а також у ділянках шкіри, безпосередньо пов’язаних з нервовими закінченнями, відбувається запальна реакція.

Цікаве за темою:  Що робити, якщо з'явилися прищі на статевих губах?

Є дані, що іноді герпес вірус локалізується і в задніх і передніх корінцях спинного мозку, рогах сірої речовини, а також м’яких мозкових оболонках. У латентному стані герпес вірус знаходиться від декількох тижнів до декількох десятків років і може ніколи і не проявитися. Для появи відповідної клініки необхідні провокуючі фактори або фізіологічні зміни в організмі, знижують імунітет, такі, як під час вагітності.

Клінічний перебіг оперізувального лишаю

Опоясивающий лишай при беременности - что делать?Перший період захворювання протікає у вигляді загальних продромальних симптомів — головних і м’язових болів, загального нездужання, підвищення температури до 37 градусів і т. д. Як правило, він триває не більше 4-х днів.

Потім настає гостра фаза захворювання: температура підвищується до 38-39 градусів, з’являється яскраво виражений інтоксикаційний синдром, а в місці локалізації нервових закінчень з’являється характерний висип з інтенсивним болем і свербінням. Спочатку висип має екзантематозний характер, являє собою рожеві дрібні плями, на місці яких дуже швидко з’являються крихітні везикули.

Під час цих змін розвивається лімфаденіт, лікування якого не вимагається. Висип локалізується по шляху нервових закінчень: на грудях у міжреберних проміжках, на обличчі – по ходу трійчастого нерва і т. д. Висипання спочатку поступово бліднуть, пухирці підсихають, на їх місці залишається скоринка, яка, підсихаючи, залишає пігментна пляма, светлеющее з часом. Весь процес займає не більше 3-х тижнів у разі ускладненого перебігу. Температура тримається близько 5 днів, потім відзначається її спад і зменшення інтоксикаційного синдрому.

Виділяють генералізовану форму перебігу захворювання, абортивну і буллезную. Тяжкість захворювання пов’язана з локалізацією герпес висипань та їх інтенсивністю, найважче проходять висипання на обличчі, повіках і рогівці. Висип супроводжується пекучим свербінням і болем, особливо в нічний час. Лікування призводить до стійкої ремісії.

Цікаве за темою:  Фурункул у вусі: лікування, симптоми, причини та етіологія

Особливості оперізувального лишаю у вагітних

Опоясивающий лишай при беременности - что делать?Під час вагітності захисні сили організму значно знижуються і ризик загострення хронічних процесів зростає. Незважаючи на те, що вітрянка і оперізувальний лишай викликаються одним і тим же вірусом герпесу, це різні захворювання. Навіть якщо жінка дотримується карантин, оперізувальний лишай може виникнути у неї, в тому випадку, якщо вона вже перехворіла на вітряну віспу та в гангліях залишився герпес вірус.

Клінічна картина у вагітних така ж, як і при звичайному перебігу захворювання, інтенсивність прояву і клініка картини може бути різко вираженою, так і практично стирається. Висип локалізується на грудях, обличчі, плечах і стегнах.

Для майбутньої дитини це захворювання практично не має ніякого наслідки. Імуноглобуліни, наявні в організмі переболевшей жінки, захищають дитину від вірусу. Негативно може відбитися не вплив самого вірусу, а інтоксикаційного синдрому та психологічного стану жінки. Небезпека зараження виникає лише у разі появи висипань перед самими пологами, менш чим за 5 днів до народження дитини. У цьому випадку великий ризик зараження вітряну віспу, летальність дитини в цьому випадку досить висока, а лікування вагітних досить важко.

Диференціальна діагностика оперізувального лишаю

Під час продромального періоду диференціальну діагностику проводять із захворюваннями органів, що знаходяться в проекції ураженого нерва: апендицити, ниркова коліка і т. д. До появи висипу і неврологічних розладів можливою причиною стану вагітної можна вважати ГРВІ, ГРЗ та інші простудні захворювання, з появою неврологічної симптоматики виникає ризик помилкової постановки діагнозу невритів і невралгій.

Поява висипань робить необхідним проведення диференціальної діагностики з іншими шкірними інфекційними захворюваннями та звичайної герпес інфекцією. Характерними ознаками оперізувального лишаю є: продромальний період, лінійний характер висипань по ходу нервових закінчень, еритематозно-везикулярний характер висипань, перенесена вітряна віспа в анамнезі. У широкій практиці робити лабораторні дослідження не потрібно, внаслідок типовості картини захворювання.

Цікаве за темою:  Причини оперізувального лишаю - як не заразитися

Лікування оперізувального герпесу при вагітності

Під час вагітності жінці неприпустимо самостійно ставити собі діагнози і починати лікування. При появі будь-яких патологічних симптомів необхідно звернутися до лікаря! Лікування може бути різним. Залежить воно від тяжкості захворювання, а також терміну вагітності, але при цьому характерним для лікування звичайної герпес інфекції.

Внутрішньовенно краплинно або у вигляді таблеток противірусний препарат ацикловір курсом на 5 днів, під час загального лікування місцево висип змащують 5% розчином зеленки, зміцнюють імунітет вітамінними препаратами, використовують седативні засоби рослинного походження, рекомендують робити місцеві примочки з анестетиками при вираженому больовому синдромі.

Рекомендується часта зміна натільної білизни, дотримання гігієни для запобігання приєднання бактеріальної інфекції. Профілактичних заходів не розроблено при даному захворюванні. Робити карантин по даному захворюванню не доцільно.