Оперізуючий лишай — діагностика, мазі і лікування

Оперізувальний герпес (лишай) – різновид інфекційного захворювання шкіри, збудником якого є вірус герпесу III типу – herpes zoster (varicella zoster). Термін «оперізуючий» характеризує специфіку локалізації міжреберних неврологічних болів, объясняющуюся нейротропностью вірусу. Який проникаючи в організм людини через рецептори на шкірі, далі переміщається по ходу нервових волокон до спиномозговим ганглиям. У них же кумулюється і розмножується в процесі гострої фази, і де залишається невелика безпечне кількість збудника, після хвороби, незалежно від ретельності проведеного лікування.

Позбавляємо хворіють тільки дорослі, після 25 років, найчастіше в періоди міжсезоння. Хворий дорослий чоловік, у свою чергу, може інфікувати (заразити) дитини, у якого виявиться картина вітряної віспи. Найбільш уразливий дитячий вік від 1 до 5 років.

Причини захворювання

Причиною захворювання є вірус, що провокує розвиток захворювання двома шляхами:

активація «сплячої» популяції герпевируса, після перенесеної в дитинстві вітряної віспи. Зазвичай відбувається при ослабленні імунітету – переохолодженні, кліматичної адаптації з-за перепаду температури навколишнього середовища, після операції, під час важкого хронічного захворювання, або як наслідок розумової та фізичної перевтоми.

Клінічна картина

Характерна і має свої патогномические ознаки:

1. Безперервний виснажливий свербіж, печіння, поколювання, оніміння, болючість і точкове почервоніння шкіри (еритема, розеола).
2. Висипання у вигляді прозорих бульбашок на шкірі, з часом об’єднуються в групи стрічкових скупчень. При травмуванні тонкої оболонки везикул, можливий її розрив і перетворення висипу мокнучу экзематозную ранову поверхню або пустули, наповнені гнійним вмістом. У зв’язку з контактом одягу і її тертям, інфікування не виключено. Загоєння всіяні ранок відбувається довго і з помітними слідами у вигляді дрібних неглибоких рубців.
3. Різкі болі стріляють, переходять у ниючі по ходу нервових волокон, по типу міжреберної невралгії. Так як вірус, в процесі хвороби, перебуває в спінальних, рідше в церебральних нервових сплетеннях симпатичної системи.
4. Локалізація найчастіше однобічна на грудній клітці, рідше на обличчі.
5. Нерідко супроводжується порушенням загального стану – підйомом температури, від субфебрильної до високих цифр лихоманки, в залежності від стану організму. А також знобливостью, головними болями, слабкістю і підвищеною стомлюваністю.

Частим поширеним наслідком оперізувального лишаю є постгерпетична невралгія. Яка проявляється роками, навіть після проведеного повноцінного тривалого лікування.

Форми лишаю

Для визначення ступеня ураження та вибору методу лікування, виділяють кілька форм оперізувального лишаю, в залежності від виду висипки її вмісту:

1. Бульозна від латинського слова bulla, що означає міхур. Це одиночні або злилися везикули з серозним вмістом.
2. Геморагічна – ті ж бульбашки, але вже з кров’янистої-серозним складом, слабкість судинної стінки. Зазвичай супроводжують серйозне порушення загального стану, спостерігається в ослаблених хронічною хворобою.
3. Гангренозна – характеризується гнійним вмістом пухирців, розплавленням поверхневих шарів шкіри, утворенням трофічних виразок і грубого рубцювання. Спостерігається у літніх і на тлі захворювань білої і червоної крові.
4. Генералізована – спостерігається у хворих на туберкульоз, Снід, при пухлинних новоутвореннях і після променевого лікування і хіміотерапії.

Діагностика

Діагностика оперізувального герпесу проводиться:

Людини, хворого оперізувальним лишаєм, рекомендується особливий режим:

Лікування

Лікування оперізувального лишаю проводиться амбулаторно, в кілька етапів і напрямів. Етіологічне лікування призначається перші 7-10 днів, згідно з циклом вірусного дії:

1. Противірусні препарати – місцево у вигляді мазей і гелів, ін’єкцій та таблеток – ацикловір (зовмракс, виролекс), пенцикловир (вектавир), фамцикловір (фамвир), валацикловір (валтрекс), бонафтон, теброфен, идоксуридин, тромантадин.
2. Імуномодулююча – інтерферон (кипферон, циклоферон), лаферон, лавомакс (аміксин), кагоцел, цитовир у вигляді мазей та таблеток.
3. Протиалергічні мазі, гелі, краплі і таблетки – цитиризин, левоцитиризин, лоратадин, аллерзин, фенистил, кестин, зодак.

Патогенетичне лікування рекомендовано для зняття больового синдрому:

Загальнозміцнюючий лікування для оздоровлення організму і поліпшення регенерації пошкодженої шкіри і мієлінових оболонок нервових волокон. Проводиться протягом місяця.

Фізіотерапевтичне дію покращує кровообіг, зменшуючи набряк, біль і свербіж. Виявляється допомогою УФО, УВЧ і лазера. На зони, не уражені висипом – фонофорез або електрофорез з гідрокортизоном і новокаїном.

Місцеве лікування обов’язково проводиться за схемою підсушування бульбашок і мокнутия:

Противірусний вплив на вірусні популяції в елементах висипки мазями і гелями – пенцивир, ацикловір, зовіракс, алпізарін. Антибактеріальні мазі – банеоцин, тридерм. Мазі для загоєння ранових поверхонь – солкосерил, пантестин, левоміколь. Активно використовуються і достатньо ефективні примочки, мазі, компреси й пов’язки на основі лікарських трав: кори дуба, алое, череди, шавлії, звіробою, деревію, ромашки, чистотілу, березовий дьоготь, лушпиння цибулі, буркун і корінь лепехи.