Оперізуючий лишай — діагностика, мазі і лікування


 

Оперізувальний герпес (лишай) – різновид інфекційного захворювання шкіри, збудником якого є вірус герпесу III типу – herpes zoster (varicella zoster). Термін «оперізуючий» характеризує специфіку локалізації міжреберних неврологічних болів, объясняющуюся нейротропностью вірусу. Який проникаючи в організм людини через рецептори на шкірі, далі переміщається по ходу нервових волокон до спиномозговим ганглиям. У них же кумулюється і розмножується в процесі гострої фази, і де залишається невелика безпечне кількість збудника, після хвороби, незалежно від ретельності проведеного лікування.

Позбавляємо хворіють тільки дорослі, після 25 років, найчастіше в періоди міжсезоння. Хворий дорослий чоловік, у свою чергу, може інфікувати (заразити) дитини, у якого виявиться картина вітряної віспи. Найбільш уразливий дитячий вік від 1 до 5 років.

Причини захворювання

Причиною захворювання є вірус, що провокує розвиток захворювання двома шляхами:

  • Опоясивающий лишай - диагностика, мази и лечениеактивація «сплячої» популяції герпевируса, після перенесеної в дитинстві вітряної віспи. Зазвичай відбувається при ослабленні імунітету – переохолодженні, кліматичної адаптації з-за перепаду температури навколишнього середовища, після операції, під час важкого хронічного захворювання, або як наслідок розумової та фізичної перевтоми.
  • впровадження інфекційного агента ззовні повітряно-крапельним шляхом від хворої «вітрянку» або контактним від дотику до елемента висипки.
  • Клінічна картина

    Характерна і має свої патогномические ознаки:

    1. Безперервний виснажливий свербіж, печіння, поколювання, оніміння, болючість і точкове почервоніння шкіри (еритема, розеола).
    2. Висипання у вигляді прозорих бульбашок на шкірі, з часом об’єднуються в групи стрічкових скупчень. При травмуванні тонкої оболонки везикул, можливий її розрив і перетворення висипу мокнучу экзематозную ранову поверхню або пустули, наповнені гнійним вмістом. У зв’язку з контактом одягу і її тертям, інфікування не виключено. Загоєння всіяні ранок відбувається довго і з помітними слідами у вигляді дрібних неглибоких рубців.
    3. Різкі болі стріляють, переходять у ниючі по ходу нервових волокон, по типу міжреберної невралгії. Так як вірус, в процесі хвороби, перебуває в спінальних, рідше в церебральних нервових сплетеннях симпатичної системи.
    4. Локалізація найчастіше однобічна на грудній клітці, рідше на обличчі.
    5. Нерідко супроводжується порушенням загального стану – підйомом температури, від субфебрильної до високих цифр лихоманки, в залежності від стану організму. А також знобливостью, головними болями, слабкістю і підвищеною стомлюваністю.
    Цікаве за темою:  Герпес на грудях у жінок: симптоми, причини, лікування

    Частим поширеним наслідком оперізувального лишаю є постгерпетична невралгія. Яка проявляється роками, навіть після проведеного повноцінного тривалого лікування.

    Форми лишаю

    Для визначення ступеня ураження та вибору методу лікування, виділяють кілька форм оперізувального лишаю, в залежності від виду висипки її вмісту:

    1. Бульозна від латинського слова bulla, що означає міхур. Це одиночні або злилися везикули з серозним вмістом.
    2. Геморагічна – ті ж бульбашки, але вже з кров’янистої-серозним складом, слабкість судинної стінки. Зазвичай супроводжують серйозне порушення загального стану, спостерігається в ослаблених хронічною хворобою.
    3. Гангренозна – характеризується гнійним вмістом пухирців, розплавленням поверхневих шарів шкіри, утворенням трофічних виразок і грубого рубцювання. Спостерігається у літніх і на тлі захворювань білої і червоної крові.
    4. Генералізована – спостерігається у хворих на туберкульоз, Снід, при пухлинних новоутвореннях і після променевого лікування і хіміотерапії.

    Діагностика

    Діагностика оперізувального герпесу проводиться:

  • на підставі характерної клінічної картини і супроводжують захворювання симптомів – скарг та етапності розвитку захворювання, об’єктивних даних візуального огляду висипки і навколишнього її шкіри.
  • Обов’язковий епідеміологічний анамнез – контакт з хворим або перебування в колективі, де зареєстровані випадки вітряної віспи.
  • ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція) аналіз мазка з поверхні висипки для типування вірусу.
  • Виділення збудника оперізувального герпесу методом гібридизації.
  • Аналіз крові на наявність специфічних антитіл (імуноглобуліну G), які покажуть титр, що характеризує ступінь та стадію оперізувального лишаю.
  • Людини, хворого оперізувальним лишаєм, рекомендується особливий режим:

  • Ретельна особиста гігієна – часто меняемое постільна і натільна білизна, яке стирається на високих температурах.
  • Виключені всі види водяних та парових процедур – неприпустимо попадання вологи на місце висипання.
  • Небажано пропотівання, тому виключені спортивні та фізичні навантаження.
  • Температура в домашньому приміщенні повинна бути прийнятною для легкої вільної одягу, повітря свіжим і помірно вологим.
  • Легкоусвояемая дієта і часте пиття, для дезінтоксикації організму.
  • Цікаве за темою:  Кропив'янка на ногах - чому з'являється і як лікувати?

    Лікування

    Лікування оперізувального лишаю проводиться амбулаторно, в кілька етапів і напрямів. Етіологічне лікування призначається перші 7-10 днів, згідно з циклом вірусного дії:

    1. Противірусні препарати – місцево у вигляді мазей і гелів, ін’єкцій та таблеток – ацикловір (зовмракс, виролекс), пенцикловир (вектавир), фамцикловір (фамвир), валацикловір (валтрекс), бонафтон, теброфен, идоксуридин, тромантадин.
    2. Імуномодулююча – інтерферон (кипферон, циклоферон), лаферон, лавомакс (аміксин), кагоцел, цитовир у вигляді мазей та таблеток.
    3. Протиалергічні мазі, гелі, краплі і таблетки – цитиризин, левоцитиризин, лоратадин, аллерзин, фенистил, кестин, зодак.

    Патогенетичне лікування рекомендовано для зняття больового синдрому:

  • Нестероїдні протизапальні препарати – нурофен, ибупром, моваліс, мефенамінова кислота.
  • Знеболюючі основі парацетамолу, анальгіну і ацетилсаліцилової кислоти.
  • При ускладнених формах невралгії вводяться гангліоблокатори, проводиться блокада стероїдними гормонами – дипроспан, преднизалон, дексон.
  • Антибіотики широкого спектру дії – пеніцилінового і тетрациклінового ряду.
  • Загальнозміцнюючий лікування для оздоровлення організму і поліпшення регенерації пошкодженої шкіри і мієлінових оболонок нервових волокон. Проводиться протягом місяця.

  • Вітамінне насичення – група В, ретинол і аскорбінова кислота у вигляді ін’єкцій та таблеток – нейровітан, нейрорубін, неуробекс.
  • Імуностимулюючі препарати на основі синтетичних речовин– афлубін, изоприназин, рибавірин, ламівудин. Або екстрактів трав – ехінацеї, родозина, елеутерококу, женьшеню.
  • Фізіотерапевтичне дію покращує кровообіг, зменшуючи набряк, біль і свербіж. Виявляється допомогою УФО, УВЧ і лазера. На зони, не уражені висипом – фонофорез або електрофорез з гідрокортизоном і новокаїном.

    Місцеве лікування обов’язково проводиться за схемою підсушування бульбашок і мокнутия:

  • барвниками (фукарцин, діамантовий зелений, метиленоваяч сінь).
  • антисептичними мазями ( ихтиорловая, борна, цинкова, бетакдин).
  • Противірусний вплив на вірусні популяції в елементах висипки мазями і гелями – пенцивир, ацикловір, зовіракс, алпізарін. Антибактеріальні мазі – банеоцин, тридерм. Мазі для загоєння ранових поверхонь – солкосерил, пантестин, левоміколь. Активно використовуються і достатньо ефективні примочки, мазі, компреси й пов’язки на основі лікарських трав: кори дуба, алое, череди, шавлії, звіробою, деревію, ромашки, чистотілу, березовий дьоготь, лушпиння цибулі, буркун і корінь лепехи.

    Цікаве за темою:  Як правильно надати допомогу при набряку Квінке?