Операція при панариції — в яких випадках необхідно робити?


 

Панарицій — визначення, що об’єднує різновиди гострих гнійних запалень процесів пальця руки. Хвороба розвивається найчастіше на поверхні долоні пальці кисті, провокується незначними ушкодженнями, задирками і іншими порушеннями шкірного покриву.

Небезпека недуги в можливому розвитку ускладнення хвороби, освіту флегмони кисті, передпліччя, грубих рубців, різних викривлень, що порушують кистевую моторику.

Головні збудники інфекції — стафілокок, стрептокок, кишкова паличка, протей та інші інфекційні агенти. Для активації шкідливих бактерій достатньо наявність дрібних ранок, саден, подряпин, мозолів, а також підшкірне потрапляння сторонніх тіл: осколків скла, скалок, металевих, дерев’яних стружок та інших. Також запального процесу сприяє переохолодження шкіри рук, вплив побутовими хімічними засобами. Важливу роль грає загальний стан імунітету організму.

Панарицій може бути: шкірним, підшкірним (легка форма), сухожильних, кістковим, суглобовим, подногтевим – пароніхія (важка форма).

Показання до стаціонарного лікування

Консервативні методи терапії застосовуються тільки при поверхневих формах болючою інфекції. Глибокі хвороботворні процеси — операція при панариції проводиться обов’язково в умовах стаціонару. Хірургічне втручання часто неодноразове, післяопераційний період, аж до повного одужання повинні бути проведені в стерильних умовах, під постійним наглядом медичних фахівців.

Операція при панариції

Підготовка до хірургічної операції починається з миття хворої кисті, пальці теплим мильним розчином. Хороший ефект дають сучасні методи введення внутрішньом’язово антибактеріального препарату за півгодини до хірургічної операції, що попереджає розвиток ускладнень, сприяє швидкому одужанню в післяопераційний період.

Хірургічне лікування:

  • Пароніхія — роблять один-два поздовжніх розрізу пальця, зважаючи на ступінь поширеності запалення, мобілізуючи ділянку біля нігтьового валика пальця. Провівши некректомія, санацію вводять марлеву турунду з маззю гідрофільного складу між валиком і нігтем пальця, так, щоб гнійне залишився вміст вільно могло виходити. Якщо хірургічне лікування виконують правильно, то загоюється за два-три дні.
  • Операція при панариції піднігтьового і шкірної формах – рекомендовано проведення резекції тільки отслоенних гноєм частин нігтя, так як поверхні з ерозією, якщо повністю видаляти разом з нігтем перев’язка пальця дуже болюча. Вся нігтьова пластинка пальця видаляється тільки, якщо повністю отслоена. Потім, ділянка після видалення нігтя, обробляють антисептичними засобами до остаточного загоєння. Шкірний вид лікують висіченням отслоенних гноєм ділянок шкіри, анестезія не потрібна, обов’язково після перевіряють місця з запаленням, так як некротичний процес може поширитися глибоко.
  • Операція при панариції підшкірного виду –при даній патології зробити розтин панариціїв мало, так як це може призвести до активації гнійного запалення далі в шкірні шари, спровокувати перехід в кісткову або сухожильну форму. З цієї причини, при підшкірному ураженні виконують купірування всього некротизованного ділянки. Далі, накладають дренаж, роблячи первинні шви. Якщо немає впевненості в повному видалення запаленого вогнища — рану не рекомендується закривати, вставивши турунди з водорозчинній маззю. Після того як ранова поверхня очиститься від запалення, наносять повторно шви або змикаються краї рани смужками пластиром.
  • Операція при панариції сухожильной форми цієї недуги потрібне термінове хірургічне лікування, так як гнійні скупчення провокують тиск на сухожилля, що може сприяти швидкому некрозу тканини. Якщо клітковина интактная хірургічне лікування проводять за допомогою розтину сухожильного проходу. Після очищення від гнійного вмісту, промивання антисептиками ставлять дренаж, вшивши рану. У тих випадках, якщо в підшкірному шарі також гнійно-деструктивні ураження, роблять розтин панариціїв, поздовжньо розрізаючи фаланги з боків, з протягом на долоню. Клапті тканини січуть, зберігаючи нервові пучки на долоні, виробляють некректомія в підшкірному шарі, видаляють пошкоджені ділянки. Повне висічення сухожиль проводять при некротичному необоротному ураженні. Поставивши дренажну систему, ранову поверхню покривають марлею з нанесенням спеціальної мазі. Закрити рану можна тільки після усунення запальних явищ.
  • Кістковий панарицийОперация при панариції кісткового поразки – хірургічне лікування застосовують в залежності від ступеня тяжкості запального процесу, характеру інфекції. При тривалому терміні захворювання, відбувається формування нориць, з виділенням гнійним ексудатом, запалення шкіри, її глибинних шарів не виявляються. У цьому випадку показано проведення радикальної некросеквестрэктомии, розкриття панарицію — видалення хвороботворних грануляцій тканини шкіри, з подальшим дренажем, закриттям поверхні рани первинними швами. Велику резекцію кістки при цьому не проводять. Вражений запаленням кістковий складу вискоблюють, цього цілком вистачає для купірування некрозу та інфекції ділянок шкіри. Якщо є секвестрація, проводять видалення фаланги, зберігаючи основний масив кістки. Якщо є підозри на залишкові процеси, краї рани після розтину не зшивають, так як заново може відродитися гнійне запалення м’яких тканин, викликати ускладнення. Промивають антисептичними розчинами, із заповненням поверхні рани смужками не закривають краю до повного зникнення інфекції.
  • Операція при панариції суглобової і кістково-суглобової форми – під час хірургічної операції розкриття панарицію виробляють з тилу фаланги проекції відповідного суглоба. Також роблять артротомию, ревізію суглобової порожнини, очищаючи від гною. Якщо деструкційні вогнищ не виявляють — виконують очистку порожнини суглоба антисептичними препаратами. Суглобову порожнину очищають, дренують перфорованим микроирригатором, а ранову поверхню зшивають, якщо немає інфекції на шкірному покриві. Якщо кісткове пошкодження є – проводять вишкрібання уражених ділянок, очистивши, ставлять дренаж. Для купірування патології здійснюють різні методи: застосування тракції спиці Кіршнера за петлю з шовку, накладену на ніготь; дистракционное пристрій китичних суглобів, із застосуванням спеціального приладу. Як результат — зниження внутрішньосуглобових тисків. Застосування апарату для дистракції використовують, якщо відсутні хвороботворні процеси покривів, щоб уникнути ризику ускладнення хвороби.
  • Операция при панариции - в каких случаях необходимо делать?ПандактилитПандактилит— лікування цього виду ускладнене тим, що він має симптоми усіх форм цього підступного захворювання. Можливість розвитку ускладнень і подальшого видалення фаланги або всього пальця дуже висока. Правильно підібрані методи лікування цієї хвороби дозволяють зберегти палець. Розкриття панарицію роблять по бічній стороні пальця, дугоподібно продовжуючи до долоні. Шкірно-підшкірні клапті відокремлюють від сухожилля, зберігаючи нервові пучки. Труднощі бувають під час дослідження ділянки бічних поверхонь з тилу. Проводять ретельну некректомія, санацію вогнища антисептичними препаратами. Способи закінчення оперативного втручання, як і при інших формах хвороби, залежать від активності, стадії запалення. На завершення, накладаючи дренажну промивну систему, наносять первинні шви, упевнившись, що немає гнійних вогнищ. При гострій формі запалення болючий вогнище покривають шматками марлі, з нанесенням спеціальної мазі і не закривають. Далі, коли буде проводитися перев’язка, контролюють стан шкірної цілісності, якщо необхідно роблять поетапну некректомія. Декомпресію суглобів здійснюють за показаннями, застосовуючи методи витягування за ніготь спицею Кіршнера. Як тільки хвороба купірується, ранову поверхню змикаються вторинними швами або проводять шкірну пластику.
  • Цікаве за темою:  Як вилікувати фурункул в домашніх умовах? - поради лікарів

    Незважаючи на зовнішню оманливу простоту хвороби – це серйозне захворювання, якщо вчасно не провести хірургічне лікування, хворобливий процес може дати ускладнення, призвести до ампутації кінцівок. Однак якщо вчасно прислухатися до рекомендації медичного фахівця, виконати всі необхідні заходи, то від хвороби можна позбутися назавжди.