Нуммулярная екзема — причини, симптоми, лікування, народні засоби


 

Переважна більшість клініцистів розглядають нуммулярную екзему як різновид мікробної. З-за схожості вогнищ висипань нуммулярной екземи з формою монети або диска, її часто називають «монетовидная» або «дисковидна».

Що таке нуммулярная екзема?

нуммулярная екзема

Нуммулярная екзема являє собою хронічне шкірне захворювання, що характеризується стійкістю до проведеної терапії, схильністю до частих рецидивів, має безпосередній зв’язок з наявністю хронічних вогнищ інфекцій в організмі людини і станом імунної системи.

Причини монетовидной (нуммулярной) екземи

  1. Спадкова схильність.
  2. Порушення роботи імунітету.
  3. Наявність хронічних вогнищ інфекцій (хронічний тонзиліт, отит, гайморит, стрептодермія, хронічний аденоїдит, бронхіт, пієлонефрит та ін)
  4. Захворювання ШКТ.
  5. Дисбактеріоз кишечника.
  6. Ендокринні та обмінні хвороби (цукровий діабет тощо)

Монетовидная екзема – це поліетіологічний патологічний процес: для його реалізації необхідно участь декількох причин і ведуча серед них – генетична.

Провокуючі фактори:

  1. Загострення хронічної інфекції.
  2. Похибки дієти.
  3. Стрес.
  4. Переохолодження/перегрівання.

Патогенез

Для монетовидной екземи властива дисрегуляція ланок імунітету: Т-клітинну ланку напружено працює і має алергічну направленість проти власних тканин, а гуморальну забезпечує пошкодження шкіри циркулюючими імунними комплексами. Бактерії, як антигени, провокують вироблення антитіл, утворюються циркулюючі імунні комплекси «антиген-антитіло», які запускають аутоімунний відповідь і запалення.

Порушення рівноваги в роботі імунної системи призводить до неможливості остаточного завершення будь-якого гострого запального процесу, що призводить до хронізації інфекційного захворювання. Постійна циркуляція патогенних мікроорганізмів у біологічних середовищах організму викликає сенсибілізацію і гарантований відповідь з боку як клітинного, так і гуморального імунітету. Тому наявність хронічного вогнища інфекції в організмі буде підтримувати протягом екземи.

Нуммулярная экзема - причини, симптоми, лечение, народние средстваПатогенез

Найбільш актуальними є інфекції, спричинені золотистим стафілококом, бета-гемолітичним стрептококом, кишковою паличкою, синьогнійною паличкою, протеєм, кандидами.

Шкіра – це багатокомпонентна і складна система – біотоп, мікрофлора якої утворює потужний екологічний бар’єр. Зміни складу і рівноваги мікрофлори шкіри, в сукупності з порушенням місцевого шкірного імунітету, характерного для цієї хвороби, ведуть до хронізації шкірного захворювання.

Стан шкіри, як місцевого імунного органу, нерозривно пов’язане із загальним імунітетом. Придушення загальної опірності організму провокуючими факторами призводить до посиленого росту шкірної умовно-патогенної флори, яка може як підтримувати хвороба, так і викликати самостійну нуммулярную екзему при наявності сприяючих генетичних факторів.

У патогенезі хвороби важливу роль відіграє стан кишкової мікрофлори, яка прямим чином пов’язана з підтриманням захисних сил організму.

Цікаве за темою:  Герпетиформний дерматит Дюринга - причини, симптоми, лікування

Як проявляється нуммулярная екзема?

Нуммулярная экзема - причини, симптоми, лечение, народние средстваяк визначити нуммулярную екзему

Нуммулярная екзема протікає гостро, підгостро і хронічно. Гостра форма монетовидной екземи – це прояв первинного захворювання та періодичні загострення. Найчастіше загострення настає в холодну пору року.

Нуммулярная екзема має відмітні особливості клінічних проявів:

  • різко відмежовані вогнища висипань, що мають форму монети;
  • виражене крапельне мокнутие;
  • схильність до поширення вогнищ;
  • поліморфізм висипу: на одному вогнищі розташовуються різні морфологічні елементи висипки (і везикули, кірочки, і лущення);
  • стійкість до лікування.
  • Переважна локалізація висипань:

  • розгибальна поверхню рук;
  • тил кистей;
  • передня поверхню гомілок і стегон;
  • тулуб.
  • Найчастіше висипання розташовуються на шкірі верхніх кінцівок, рідше – на тулубі.

    Нуммулярная экзема - причини, симптоми, лечение, народние средстваекзема нуммулярная

    Гостра форма проходить наступні стадії:

    1. Еритема.

    На шкірі з’являються ущільнені і насичено почервонілі вогнища округлої форми, розміром від 1 до декількох сантиметрів. Для вогнищ монетовидной екземи характерна виражена набряклість і синюшний відтінок.

    1. Везикули.

    Поверхня еритеми швидко вкривається дрібними пухирцями, які наповнені прозорою рідиною.

    1. Мокнутие.

    Пухирці розкриваються, утворюючи мокнучу поверхню. Для цього захворювання характерне виражене крапельне мокнутие.

    1. Кірки.

    Серозний ексудат підсихає з утворенням кірок. В залежності від виду інфекційного збудника, кірки можуть мати зеленуватий відтінок (синьогнійна паличка), золотисто-жовтий (стафілокок), жовто-коричневий (кишкова паличка, протей), жовтуватий (стрептокок).

    1. Лущення.

    Після отпадания кірочок, відбувається лущення вогнищ екземи. При вираженій зневоднення шкіри можуть з’явитися кровоточиві тріщини.

    1. Пігментація.

    На тому місці, де розташовувалися висипання, шкіра набуває стійкий коричневий відтінок.

    Свербіж супроводжує всі стадії хвороби. Навколо висипань видно сліди расчесов, чутливість шкіри порушена.

    Нуммулярная экзема - причини, симптоми, лечение, народние средствануммулярная екзема місця ураження

    Хронічна форма захворювання характеризується лихенизацией шкіри у тому місці, де перебували вогнища висипань: шкіра ущільнена, суха, малюнок на ній посилено.

    При підгострій формі спостерігаються гіперемовані вогнища, покриті корочками, лусочками, тріщинами і розчухами.

    Ускладнення захворювання: бешиха, стрептодермія.

    Нуммулярная екзема у дітей маніфестує в будь-якому віці. Захворювання пов’язане з бронхіальною астмою, аденоїдитом, хронічними інфекціями (отит, фарингіт, кон’юнктивіт), атопічним дерматитом.

    Тригерні фактори:

  • невідповідність харчування віком дитини (несвоєчасне прикорм, достаток солодощів, продуктів, що містять штучні харчові добавки та консерванти);
  • наявність побутової, харчової, медикаментозної алергії;
  • інфекційні захворювання.
  • У дітей висипання можуть розташовуватися на будь-якій ділянці тіла, але перевагу локалізації на верхніх кінцівках зберігається, як і у дорослих. Форма перебігу частіше підгостра з частими рецидивами, особливо у маленьких дітей до 3 років.

    Цікаве за темою:  Кропив'янка на обличчі чомусь з'являється і як позбутися?

    Діагностика нуммулярной екземи

    1. Диференціальна діагностика.
    Порівнюваний ознака Дерматози Нуммулярная екзема
    Контактний дерматит Атопічний дерматит Псоріаз Стрептодермія
    Причинний фактор Зовнішній Зовнішній і внутрішній Внутрішній Зовнішній Внутрішній і зовнішній
    Локалізація вогнищ Місце дії фактора Згинальні поверхні кінцівок, зап’ястя, особа, щиколотки. Шкіра навколо суглобів, згинальні поверхні кінцівок, волосиста частина голови За місцем дії фактори Розгинальні поверхні рук, тил кистей, передня поверхня ніг.
    Межі висипки Нечіткі Змішані Чіткі Чіткі Чіткі
    Протягом Гостре Підгострий Хронічне Гострий, підгострий Хронічне
    Мокнутие Не завжди Немає Немає Так Виражене
    Масивність поразки Місце дії фактора Схильна до розповсюдження Схильна до розповсюдження Не завжди Схильна до розповсюдження
    Поліморфізм Немає Немає Немає Так Так
    1. Аналізи при діагностиці екземи:
  • посів мазка з вогнищ на флору і чутливість до антибіотиків;
  • дослідження калу на дисбактеріоз;
  • загальний аналіз крові та сечі;
  • біохімічний аналіз крові (печінкові проби, С-реактивний білок);
  • імунограма;
  • визначення в крові рівня загальних ІдЕ, ІдА, ІдМ і G.
  • При зовнішньому огляді лікар визначає межі висипки, локалізацію, поліморфізм, проводить збір анамнезу, враховуючи спадковість, харчові звички, інтеркурентні захворювання.

    Методи лікування

    Нуммулярная экзема - причини, симптоми, лечение, народние средствалікування нуммулярной екземи під наглядом лікаря

    Лікування складне, тривале і комплексне.

    1. Місцеве лікування:
  • прохолодні примочки з розчином борної кислоти, фурациліном, хлоргексидином;
  • обробка везикул аніліновими барвниками (бр. зелений, фуксин);
  • кортикостероїдні мазі у поєднанні з антибіотиками (Целестодерм з гарамицином, Лоринден С, Сіналар Н, Дипрогент та ін). Для використання у дітей гормональні засоби необхідно розводити наполовину з допомогою дитячого крему або крему Унни;
  • при грибковому ураженні – Ламізил, Микогель та ін;
  • для розм’якшення кірок і загоєння використовуються мазі з дьогтем, ихтиолом, пантенолом.
    1. Загальне лікування:
  • антигістамінні препарати: Цетрин, Кларитин, Парлазин та ін;
  • дезінтоксикаційна терапія: внутрішньовенні вливання фіз. розчину, глюкози, ін’єкції натрію тіосульфату;
  • антибіотики з урахуванням результату посіву на чутливість. Згідно сучасним тенденціям, бактерії в дерматологічній практиці реагують на лікування препаратами цефалоспоринів, тетрациклінів, фторхінолонів і сульфаніламідів;
  • препарати преднізолону та дексаметазону при тяжкому перебігу хвороби.
    1. Зміцнення імунітету:
  • вітаміни групи В;
  • антиоксидантні комплекси (вітаміни А, С, Е);
  • імунокоректори (Плазмол, Поліоксидоній, Лікопід та ін);
  • пробіотики (Біфідумбактерин, Лінекс, Нормобакт).
    1. Заспокійливі засоби:
  • рослинні препарати: валеріана, пасифлора, меліса, пустирник;
  • транквілізатори (Діазепам, Грандексин).
    1. Фізіотерапія: місцеве використання лазерних процедур, УЛЬТРАФІОЛЕТОВОГО та інфрачервоного випромінювання.
    Цікаве за темою:  Оперізуючий лишай - болю, як від них позбутися?

    Пацієнти з нуммулярной екземою повинні дотримуватися дієти: виключити яйця, цитрусові, горіхи, мед, шоколад, червоні овочі, м’ясо птиці, бульйони, гострі страви, копченості.

    У гострий період виключаються водні процедури.

    Народні засоби

    Нуммулярная экзема - причини, симптоми, лечение, народние средствануммулярная екзема на обличчі

    Прийом фітопрепаратів при лікуванні повинен погоджувати тільки лікар!

    1. Береза.
  • з березових бруньок готують відвар: 1 ч. л. подрібненої сировини заливають склянкою води, і на водяній бані уварюють наполовину. Отриманий відвар додають у воду, і приймають ванну. Березові ванни приймають після купірування гострого процесу: вони мають дубящим і заспокійливим свербіж властивостями;
  • можна приготувати настоянку: на 1 частину висушених подрібнених нирок потрібно 10 частин 70% етилового спирту. Суміш поміщають в пляшку з темного скла і настоюють 2 місяці. Обробляти еритеми при уповільненому підгострому процесі;
  • дуже корисним доповненням до лікування послужить свіжозібраний березовий сік, як дезінтоксикаційний засіб;
  • мазь на основі березового дьогтю володіє вираженими кератопластическими властивостями. Готується з розрахунку 1:10. На 1 частину дьогтю витрачають 10 частин аптечного вазеліну або топленого свинячого жиру. Використовують мазь на стадії кірок і лущення, а також в тому місці, де раніше були запалені вогнища. Дозволити застосування мазі може тільки лікар.
    1. Сосна.

    Хвойні ванни можна приймати при підгострому перебігу захворювання. Для їх приготування 1 кг молодих хвойних пагонів заливають окропом так, щоб гілочки були покриті водою. Наполягають 2 години. Потім віджимають і 200 мл настою додають у ванну.

    Березові та хвойні ванни приймають 15-20 хвилин. Температура води повинна становити 36-37 градусів. Вони протипоказані особам з артеріальною гіпертензією і новоутвореннями. Ванни можуть застосовуватися у дітей: пропорції лікарської сировини зменшуються вдвічі.