Наслідки кашлюку та їх лікування


 

Коклюш — гостра антропонозна інфекція, що викликається бактерією Bordetella pertussis. Коклюш поширюється суворо аерозольним шляхом, так як його збудник дуже нестійкий у зовнішньому середовищі. Захворювання зустрічається повсюдно, при цьому хворіють переважно діти до 5 років (80 % хворих) та діти, які не пройшли профілактичну вакцинацію.

Одне із наслідки — ускладнений диханиеОседая на слизовій оболонці дихальних шляхів, бактерія починає виділяти термолабильний і термостабільний токсини. Термолабильний токсин викликає запальні реакції оболонок, у зв’язку з чим настає перша стадія захворювання – катаральна, що характеризується появою сухого кашлю, нежиті і сльозотечі, і нагадує симптоми грві.

Термостабільний антиген викликає ряд реакцій, що збільшують чутливість організму до подразників, а також знижують його захисні здібності, в результаті чого настає другий період захворювання – спастичний. Саме спастичний кашель, що виникає найчастіше в нічний час і вранці, є характерною рисою наслідки коклюшу.

Третій період захворювання — період одужання. Він характеризується зменшенням частоти нападів кашлю та їх інтенсивність, поліпшенням загального самопочуття пацієнта. Летальність при коклюші досить низька, а після одужання розвивається стійкий імунітет. При найбільш важких формах захворювання можуть виникнути різні ускладнення. Як правило, вони виникають у маленьких дітей і літніх пацієнтів.

Ускладнення коклюшу з боку дихальної системи

Ускладнення з боку дихальної системи при коклюші є найчисленнішими. В першу чергу, запальні зміни слизової оболонки гортані, трахеї і бронхів, сприяють приєднанню вторинної бактеріальної флори, внаслідок чого розвиваються ларингіти, трахеїти та бронхіти. Ці ускладнення можна віднести до найлегшим.

Обструкція дихальних шляхів, у зв’язку зі спазмом дихальної мускулатури і збільшенням в’язкості мокротиння, що призводить до важкого обструктивному синдрому з розвитком емфіземи. В подальшому, після дозволу хвороби, у пацієнта може залишитися астма і хронічний бронхіт, як наслідки коклюшу. Погіршення кровотоку і лімфостаз створюють сприятливі умови для розвитку пневмонії, яка є головною причиною летальних випадків при коклюші. Як правило, пневмонія має дрібновогнищевий характер, локалізуються вогнища інфільтрації переважно в нижніх відділах легень, а клініка буває досить стертою.

Цікаве за темою:  Які бувають види бородавок? Розповідаємо і показуємо!

Розвиток пневмонії різко погіршує картину захворювання. Температура, яка при неускладненому коклюші буває нормальною чи не перевищує субфебрильних значень, різко підвищується, досягаючи в деяких випадках гектических цифр. Різко наростає дихальна недостатність, а частота нападів спастичного кашлю збільшується. У рідкісних випадках виникає плеврит, частіше сухий.

Позалегеневі ускладнення коклюшу

Позалегеневі ускладнення коклюшу можуть викликатися трьома основними причинами:

  • приєднанням вторинної інфекції на тлі загального ослаблення імунітету;
  • змінами, викликаними недостатньою вентиляцією легень внаслідок спастичних бронхолегеневих процесів;
  • перенапруженням, що виникають при надривному кашлі.
  • Последствия коклюша и их лечениеНабряк головного мозгаВоспалительние і гнійні ускладнення, викликані приєднанням вторинної інфекції, можуть бути досить різноманітними. Найчастіше на тлі загального захворювання розвиваються гнійні отити. Пацієнти скаржаться на біль у вусі, головний біль, температура тіла значно підвищується. Напади спазму можуть призводити до короткочасної зупинки дихання. Ці періоди викликають ішемічні зміни в організмі, найважче від яких страждає головний мозок.

    Грізним ускладненням недостатності кисню є набряк головного мозку, внаслідок якого розвивається неінфекційна енцефалопатія з епілептиформними припадками. Напади надривного кашлю часто провокують розрив капілярів і дрібних судин, викликаючи кровотечі і крововиливи. Найчастіше виникають крововиливи в очі, носові кровотечі, набагато рідше – крововиливи у головний мозок, є грізним ускладненням, в результаті якої настає енцефалопатія. При важкому приступі можливе утворення гриж, найчастіше пупкових і пахових. Інтенсивні і тривалі періоди кашлю можуть викликати блювоту з можливою аспірацією її в бронхи. Також характерною ознакою кашлюку є надрив вуздечки мови.

    Діагностика та лікування ускладнень коклюшу

    Для правильної постановки діагнозу і лікування необхідно диференціювати коклюш від інших захворювань (бронхіт, пневмонія, астма, грві тощо). Характерною рисою кашлюку є напади спастичного кашлю, які виникають в нічний час і вранці, якому передував нежить і загальні катаральні симптоми. Температура, на відміну від грві, може залишатися нормальною.

    Цікаве за темою:  Захворювання екзема - причини, симптоми, діагностика, лікування

    Последствия коклюша и их лечениеАналіз на ДНК коклюшВ лабораторної діагностики в період катаральних і початкових спастичних явищ застосовують посів слизу на поживні середовища, в кінці спастичного періоду інформативною буде серологічне дослідження крові. Лікування коклюшу проводять амбулаторно. Застосування антибіотиків ефективно лише на початку захворювання. Рекомендується часте провітрювання приміщення, в якому знаходиться пацієнт, зволоження повітря, застосування антигістамінних та седативних препаратів. При значному пригніченні дихання показана оксигенотерапія. Наслідки кашлюку можуть бути досить серйозними, тому після дозволу захворювання необхідна реабілітація, спрямована на зміцнення імунітету і поліпшення дихальної функції пацієнтів. Хороший ефект надає санаторно-курортне лікування в гірських регіонах і лікування лужними мінеральними водами.