Мокнуча екзема — причини, симптоми, лікування у дорослих і дітей


 

Мокнуча екзема (іноді її називають «мокра екзема») — це хронічний сверблячих дерматоз, що проявляється у вигляді запальних шкірних реакцій у вигляді почервоніння хворобливого вогнища, набряклості, появи висипки (серозних папул, бульбашок і грубих лусочок). Згодом бульбашки лопаються і виділяють серозну рідину, на цьому місці з’являються точкові мокнучі ерозії.

Опис захворювання

мокнуча екзема на руках

Мокнуча екзема важко і довго лікується. Мокнуча екзема доставляє хворому масу незручностей і неприємних відчуттів з-за вираженого свербежу. Хвороба протікає з періодами ремісій та загострень. Дана патологія шкіри не є заразливою і не передається від людини до людини. За статистикою мокнучої екземою хворіють і дорослі, і діти з однаковою частотою, хоча дещо частіше, особи, які досягли 35-річного віку.

Улюбленою локалізацією мокнучої екземи є верхні і нижні кінцівки, але при неправильному лікуванні і при ослабленому імунітеті, патології піддаються більш великі ділянки тіла. Мокнуча екзема є полиетіологічним, мультифакторіальних захворюванням, у виникненні якого особливу роль грають спадкові, інфекційно-алергічні, нейрогенні та ендокринно-метаболічні фактори. При цій патології має місце дисбаланс імуноглобулінів, зниження клітинного імунітету (зменшення кількості Т-лімфоцитів та збільшення кількості В-лімфоцитів), поява аутоантитіл і циркулюючих імунних комплексів у крові, що призводить до виникнення вираженої місцевої алергічної реакції.

Основні фактори — тригери мокнучої екземи

Мокнущая экзема - причини, симптоми, лечение у взрослих и детеймокнуча екзема лікується довго і складно

  • Спадковість, генетична схильність до цього захворювання.
  • Психологічні травми і ситуації: нервове перенапруження, стреси, перевтома, втома.
  • Ендокринні порушення: цукровий діабет, гіпертиреоз, метаболічний синдром, порушення толерантності до глюкози.
  • Хвороби ШЛУНКОВО-кишкового тракту: гастрити, дуоденіти, холецистити, панкреатити, коліти, гепатити, дисбіоз кишечника.
  • Хронічні вогнища інфекції в організмі: тонзиліт, гайморит, отит і навіть вчасно не вилікований карієс. Важливу роль відіграють біологічні, хімічні, фізичні фактори, порушення обміну речовин, неправильне харчування.
  • Мокнуча екзема має 4 підтипу

    1. Справжня екзема — найтяжча і найболючіша форма, що важко піддається лікуванню. При цьому подтипе ураження дерми супроводжується набряком, гіперемією, висипаннями у вигляді папул і везикул, що в результаті призводить до розвитку мокнучих ерозій.
    2. Себорейна екзема — та, яка переважно локалізується в волосистих ділянках тіла, в місцях, багатих на сальні залози: в області голови, грудей, лопаток і за вушними раковинами.
    3. Мікробна екзема — та, яка розвивається на ділянках, де є осередки інфекції, грибкові ураження або травми шкірних покривів (садна, подряпини, порушення цілісності шкірного покриву).
    4. Професійна, яка з’являється на відкритих частинах тіла, що піддаються впливу різних професійних подразників.

    Симптоми захворювання

    Мокнущая экзема - причини, симптоми, лечение у взрослих и детейсимптоми мокнучої екземи

    Мокнуча екзема починається гостро. З’являється міжклітинний набряк, що супроводжується запаленням ділянки шкірного покриву, появою ерозій, микровезикул, розмірами до 5 мм, які при розтині формують екзематозні колодязі з вираженою ексудацією. Надалі, після висихання ерозій, з’являються скоринки, полущені лусочки, тріщини, які дошкуляють нестерпним свербінням, особливо після контакту з водою. Свербіж може призводити до порушення сну, виникнення неврозів у хворих.

    Цікаве за темою:  Герпес на губах у дитини: причини, симптоми, лікування

    Мокнуча екзема зазвичай локалізується на руках, ногах, обличчі, шиї, в області передпліччя. Для досвідченого дерматолога не становить особливої праці діагностувати дану патологію. Для уточнення діагнозу використовують нашкірні проби (наносять кілька крапель передбачуваного алергену на область внутрішньої сторони передпліччя і через 24 години визначають результат). При позитивному результаті на шкірі з’являються хворобливі бульбашки або пухирі на тлі набряку. При негативному результаті місцева алергічна реакція відсутня.

    Скарификационние проби проводять за допомогою скарифікатора шляхом порушення цілісності шкірного покриву, завдаючи одну або кілька крапель ймовірного алергену. При цьому позитивний або негативний результат визначається через кілька хвилин.

    Мокнущая экзема - причини, симптоми, лечение у взрослих и детейімунологічні проби

    Імунологічні проби – ті, при яких здійснюється забір венозної крові, як правило з ліктьової вени, і визначається кількість імуноглобулінів Е і G. При екземі воно збільшено. Крім того, можна виявити в крові антитіла до певних антигенів, які є алергенами. Можливе проведення серологічної реакції для виявлення аутоантитіл.

    Ці алергологічні проби дозволяють точно диференціювати істинну або ідіопатичну екзему. Найбільш точним і достовірним методом діагностики екземи є мікроскопічний метод. У пацієнта береться зіскрібок з ураженої ділянки шкірного покриву. При цьому можна визначити не тільки характерні для даного дерматозу патологічні зміни у вигляді вогнищевого спонгиоза у верхньому шарі епідермісу, наявність порожнин, багатих ексудатом в роговому шарі, але і виявити збудника мікробної екземи. Цей метод дозволяє призначити правильно підібрану антибіотикотерапію. А у разі виявлення патогенних грибків призначити — фунгіцидні препарати.

    Методика лікування мокнучої екземи

    Мокнуча екзема на руках і мокнуча екзема на ногах вимагає комплексного лікування.
    На першому місці в лікуванні коштує модифікація способу життя хворого і усунення факторів, що викликають і провокують цей дерматоз, а також дбайливе ставлення до своєї шкіри і захисту її від можливих подразників.

    Необхідно виключити контакт з хімічними речовинами: пральними порошками, милами, миючими засобами для посуду та іншими хімічними алергенами. Можливо, пацієнту навіть доведеться змінити професію для припинення контакту з алергенами. Також, важливо для хворого усунути нервові розлади, стреси і вести здоровий спосіб життя. Від пацієнта потрібно неухильно дотримуватися гіпоалергенну дієту.

    Потрібно виключити з раціону продукти, що викликають алергічну реакцію, такі як: шоколад, полуниця, мед, малина, цитрусові, горіхи, морепродукти, яйця, гриби, гранати, дині, червоні сорти яблук, гострі, копчені, смажені, пряні продукти, спеції; обмежити вуглеводи та сіль. Обов’язковою умовою успішного лікування є відмова шкідливих звичок. Особливе значення має правильне раціональне харчування дітей з екземою. Немовлятам раніше вводиться прикорм. У їжу можна додавати аскорбінову кислоту і пепсин (за призначенням лікаря). Необхідно також пройти повне обстеження і провести комплексну терапію хронічних хвороб.

    Основні препарати та засоби для лікування

    Мокнущая экзема - причини, симптоми, лечение у взрослих и детейпри мокнучій екземі необхідно уникати контактів з водою

    1. Медикаментозна терапія мокнучої екземи включає антигістамінні, десенсибілізуючі препарати: лоратадин, кларитин, фенистил, цетрин, діазолін, супрастин, тавегіл.
    2. Можливе призначення парентерального введення розчинів: глюконату кальцію, тіосульфату натрію, сульфату магнію, вітаміни групи В.
    3. У комплексному лікуванні призначають седативні засоби: валеріану, пустирник, звіробій.
    4. При загостренні захворювання, виникає необхідність застосовувати короткочасно і обережно глюкокортикостероїди: бетаметазон, гідрокортизон, преднзолон та ін.
    5. На уражену поверхню в гострий період прикладають холодні примочки з відварами трав: ромашки, конюшини, череди, кори дуба, а також з додаванням в’яжучих і дезінфікуючих засобів, таких як нітрат срібла, перманганат калію, танін, резорцин.
    6. Місцево, в період припинення мокнення, використовують пасти: ихтиоловую, борно — цинко — нафталанную, ихтиолово-цинкову, дегтярно-нафталанную.
    7. Хороший результат у лікуванні екземи відзначається при використанні олійних розчинів, що містять ретинол і токоферол, а також мазей на основі гліцерину, крохмалю, агата.
    Цікаве за темою:  Нервова екзема - причини, симптоми, лікування, профілактика

    Мазь від мокнучі екземи не володіє високою ефективністю, якщо не використовувати цей метод лікування як допоміжний засіб. На практиці, часто саліцилову, борну, цинкову мазь лоринден. Уражені вогнища змащують фукорцином.

    Мокнущая экзема - причини, симптоми, лечение у взрослих и детейлікування мокнучої екземи народними засобами

    Незважаючи на те, що альтернативне лікування мокнучої екземи не завжди дієво, все ж існують, що добре зарекомендували себе, народні методи:

  • примочки з огіркового розсолу,
  • обліпихова олія,
  • компреси з гашеного вапна і рослинного масла 1:1,
  • ялицеве масло з «дитячим кремом» 1:2.,
  • лікувальні ванни з маслами чайного дерева, лаванди, герані, іланг-фланг,
  • ванночки з відварами споришу, бузини, соснових голок, деревію, подорожника, ромашки, чистотілу, череди, конюшини, комірника, фіалки триколірної, золототисячника ,материнки, багна, шавлії, ялівцю, насіння кропу.
  • Бажано не мочити уражені екземою шкірні покриви проточною водою, а використовувати відвари перерахованих трав для протирання шкіри.

    Після кожного миття рекомендується втирати в проблемні місця наступну суміш: взяти 1 столову ложку домашньої сметани, ретельно перемішати з половиною чайної ложки, перетертого в порошок мідного купоросу, до цього складу додати по одній чайній ложці подрібнених листків і соку чистотілу. Курс лікування тривалий, до настання періоду ремісії або до повного одужання.

    Для підвищення ослабленого імунітету рекомендовано приймати настоянку ехінацеї по 1 чайній ложці перед їжею і прикладати до болючих місць у вигляді компресу подрібнені листя, коріння або квітки рослини, змішані з рослинним або обліпиховою олією. Замість ехінацеї можна використовувати плоди софори японської. Для приготування настоянки беруть 100 грамів подрібнених плодів заливають 70 мл горілки або 70% спирту, настоюють протягом двох тижнів у темному прохолодному місці і приймають по 1 чайній ложці до їжі, а також втирають її в уражені місця. В період ремісії показано санаторно — курортне лікування на бальнеологічних і грязьових курортах, а також фізіотерапевтичні методи лікування, такі як фототерапія (світлолікування), лазеротерапія, кріотерапія, магнітотерапія, озонотерапія та ПУВА-терапія.

    Особливості лікування мокнучої екземи у дітей

    Мокнущая экзема - причини, симптоми, лечение у взрослих и детеймокнуча екзема у новонароджених

    Особливу увагу слід приділити проблемі захворювання дітей з мокнучої екземою, особливо в ранньому віці. Жінкам, як майбутнім мамам, необхідно розуміти свою відповідальність за здоров’я власних дітей. Куріння, алкогольні напої, неправильне харчування, контакт з шкідливими хімічними речовинами під час вагітності, надалі можуть провокувати прояв мокнучої екземи у малюка.

    Цікаве за темою:  Стрептококове імпетиго: симптоми, лікування, класифікація, профілактика

    Якщо дитина все-таки захворів, йому необхідний особливий догляд. У дітей грудного віку легко ранимий і схильний до впливу несприятливої зовнішньої середовища надзвичайно тонкий фосфоліпідний жирової зовнішній шар шкіри. У разі захворювання мокнучої екземою в цьому шарі відбувається порушення зв’язків клітин епідермісу. Шкірні покриви відрізняються сухістю, що провокує сильний свербіж, що призводить до розчісування, що тягне за собою запальні процеси, так як відкриває шлях потрапляння хвороботворних мікробів. Тому настільки важливий правильний догляд за маленькими дітьми, яким складно не доторкатися до турбують їх ділянок шкіри.

    Мокнущая экзема - причини, симптоми, лечение у взрослих и детейлікування мокнучої екземи у дітей

    Для полегшення стану і запобігання подальшого розвитку хвороби необхідно виконувати ряд рекомендацій.

  • Насамперед, не контактувати з зовнішніми подразниками. Виключити синтетику, шерсть. Одяг має бути до тіла тільки з льону, бавовни, ретельно випраний гіпоалергенним порошком.
  • Важливо правильно зволожувати шкіру. Необхідні гігієнічні ванночки (але тільки на початковій стадії захворювання, поки немає ранок, скоринок або гною). Вода для купання очищається і відстоюється, нормалізується до +37°С. Тривалість процедури повинна бути не більше двадцяти хвилин. Згодом, м’яко промокаючи рушником, підсушити шкіру. Для пом’якшення і зволоження шкіри доречно використання спеціальних дитячих кремів. Але, завжди потрібно проводити пробу на невеликій ділянці тіла, щоб уникнути небажаної реакції.
  • Діти з мокнучої екземою у віці до одного року, обов’язково повинні перебувати під постійним контролем лікаря – педіатра і дерматолога. Спеціаліст, як правило, призначає протизапальні препарати, також місцево негормональні (сірчана, цинкова, саліцилова і ін) і гормональні (тільки з двох років: тридерм, синофлан, сіналар; преднізолон, дозволений дітям до року) мазі. Їх використовують в дуже малих кількостях до п’яти днів.
  • Ділянки, уражені екземою, вимагають обов’язкової антисептичної обробки.
  • На додаток, лікар виписує антигістамінний препарат, як правило, супрастин.
  • Дуже важливо дотримуватися всіх рекомендацій для повного видужання без будь-яких ускладнень. Мокнуча екзема – це захворювання, яке набагато легше попередити, чим вилікувати.