Лікування скарлатини у дітей і дорослих — сучасні методи


 

Скарлатина – це захворювання інфекційної етіології, що викликається стрептококом. Характерною клінічною ознакою є наявність яскравої мелкоточечной висипки і ознак ангіни. Для скарлатини характерне гостре перебіг. Найбільш небезпечні перші дні клінічних проявів у хворого, так як високий ризик зараження. Скарлатину хворіють не тільки діти, але і дорослі. Цікавий той факт, що найчастіше хворіють діти, які більшу частину часу проводять удома.

Етіологія та патогенез

Стрептокок — збудник скарлатиниПоражение бета-гемолітичного стрептококом групи А може давати не тільки клініку скарлатини, але і ряду інших захворювань. Він може стати причиною розвитку гломурелонефрита, ревматизму, ангіни, стрептодермії і ін Найчастіше стрептокок, передаючись повітряно-крапельним шляхом, вражає слизову носоглотки і провокує розвиток запальних змін у вогнищі, тому дуже важлива профілактика зараження респіраторними інфекціями. Сприятливі умови сприяють бактеріальної інвазії та розвитку ангіни, септицемії і регіонарного лімфаденіту. Стрептокок активно виділяє екзотоксин, внаслідок чого розвивається общеинтоксикационний синдром і екзантема. Важливий алергічний компонент інфікування, який на пізньому етапі хвороби часто викликає ускладнення.

Джерелом інфекції виступає хвора людина. Найвища ступінь контагиозности відзначається з моменту перших клінічних симптомів і триває протягом 2-3 тижнів. Найбільш сприйнятливі до інфікування особи, які не мають специфічного імунітету. Повсюдна поширеність найчастіше зазначається в регіонах з холодним і помірним кліматом. Найчастіше хворіють, звичайно ж, діти, імунна система яких ще недосконала.

Специфічні ускладнення

  • Токсичні (інфекційно-токсичний шок);
  • септичні (лімфаденіт, отит, аденоїдит, паротонзиллярний абсцес, синсуит, мастоїдит, гнійний артрит);
  • алергічні (міокардит, гломерулонефрит, синовіт).
  • Діагностика

    Скарлатину необхідно диференціювати від кору, краснухи та інших захворювань. В першу чергу необхідний збір анамнезу та огляд. Клініка і характер висипки відразу дають зрозуміти, з чим ми маємо справу. Метод лабораторної діагностики полягає в заборі крові і визначенні ознак запального процесу в організмі і виділення збудника з допомогою бактеріологічного методу.

    Цікаве за темою:  Як позбутися і від чого з'являються прищі на руках

    Лікування скарлатини

    Лечение скарлатини у детей и взрослих - современние методиСкарлатина у дітей до 3 років лікується в стационареЛечение скарлатини повинно бути комплексним, що впливає на етіологічний фактор і знищує симптоми захворювання, а також залежати від ступеня тяжкості, форми захворювання, віку хворого і наявності супутніх хвороб. Антибіотики при скарлатині застосовуються незалежно від ступеня тяжкості.

    Коли проводиться лікування скарлатини у дітей і дорослих в домашніх умовах не рекомендується покладатися на народну медицину, так як неправильна терапія та пізнє звернення до фахівця може привести до ускладнень.

    Лікування скарлатини легких форм захворювання можливо в домашніх умовах. Обов’язковій госпіталізації підлягають люди із середньо-важкою і важкою ступенем тяжкості скарлатини, діти у віці до трьох років ні в якому разі не можуть залишатися в домашніх умовах. Також госпіталізують за епідеміологічними показаннями (люди, які проживають у гуртожитках, комунальних квартирах).

    Лечение скарлатини у детей и взрослих - современние методиБензилпенициллинЛечение скарлатини у дітей залежить від ступеня тяжкості захворювання. При легкому ступені тяжкості необхідний постільний режим на 3-5 днів, що відповідає гострій стадії захворювання. Дієта відповідно до віку дитини, можливе вживання в їжу гомеопатичних препаратів і БАД.

    Терапія, спрямована на етіологічний фактор – основні антибіотики при скарлатині це препарати пеніцилінового ряду, такі як бензилпеніцилін. Препарат вводиться внутрішньом’язово 4 рази на добу в дозі 100-150 тисяч ОД/кг, курс 7 днів. Зараз така схема лікування використовується рідко, тільки при наявності у дитини важких супутніх захворювань. Частіше призначаються напівсинтетичні пеніциліни – флемоксин, флемоксин солютаб, в дозі 50 мг/кг/добу, розділивши на три прийоми, усередину.

    Якщо у дитини алергія на пеніцилін, призначають препарати альтернативного ряду – макроліди I-III поколінь, наприклад, азитроміцин (сумамед) в дозі 10 мг/кг/добу один раз в день до їжі.

    Цікаве за темою:  Іхтіолова мазь від прищів: застосування та протипоказання

    Лечение скарлатини у детей и взрослих - современние методиНурофен знизить температуруСимптоматическая терапія включає в себе жарознижуючі, знеболюючі і противоалларгичекие кошти. Знизити температуру можна парацетамолом в дозі 10/мг/кг, або нестероїдними протизапальними препаратами, які поєднують в собі жарознижувальну, протизапальну і знеболюючу дію – нурофен в дозі 5-15 мг/кг/добу 3 рази в день. Протиалергічні препарати допоможуть позбутися від сверблячки – фенистил сироп (до 1 року – 5 крапель, 1-3 роки 5-10 крапель, 3-7 років 10-15 крапель, 7-12 років-15-20 крапель, старше 12 років і дорослим 20-40 крапель).

    Знизити температуру тіла при легкому ступені тяжкості можна самостійно за допомогою народних методів (обтирання прохолодною водою, рясне пиття). Лікування скарлатини у домашніх умовах може включати в себе полоскання або зрошення горла (розчин хлоргексидину 0,05%).

    При середньому ступені тяжкості необхідний постільний режим на 5-7 днів. Дієта механічно-термічно-хімічно щадна, рясне пиття і добавки (Бади або гомеопатія).

    Етіологічна терапія – бензилпеніцилін, внутрішньом’язово, 4-6 раз на добу в дозі 150-200 тисяч ОД/кг, курс 7 днів або флемоксин 75 мг/кг/добу, 3 рази всередину.

    Альтернативні препарати — макроліди I-III поколінь

    Лечение скарлатини у детей и взрослих - современние методиСупраксПрепарати резервного ряду застосовуються при стійкості бактерій до лікування (відсутність ефекту від терапії протягом 48 годин) – цефалоспорини і-ІІІ покоління. Супракс (цефіксим) застосовується внутрішньо, один раз на добу в дозі 8 мг/кг.

    Симптоматична терапія та ж, що і при легкому ступені, але при значному підвищенні температури застосовується літична суміш (анальгін, папаверин, піпольфен в/в). При «блідою» лихоманці (судини звужені, шкіра бліда, кінцівки холодні) дитині призначають но-шпу одноразово (до 6 років 10-20 мг, 6-12 років-20 мг), всередину, для розширення судин.

    Лікування скарлатини важкого ступеня тяжкості починається з обов’язкового постільного режиму, що триває до зникнення підвищеної температури та нормалізації стану пацієнта. Перші 2 дні необхідно дотримуватися молочно-рослинної дієти, потім переходять на механічно і хімічно щадну дієту і рясне пиття. Допустимо застосування Бадів.

    Цікаве за темою:  Фамвир проти герпесу - показання, способи застосування, протипоказання

    Етіологічне лікування скарлатини — бензилпеніцилін, внутрішньовенно, 6 разів на добу в дозі 500-700 тисяч ОД/кг, курс 10-14 днів або флемоксин 100 мг/кг/добу, 3 рази всередину.

    Альтернативні препарати – цефалоспорини I-II покоління

    Лечение скарлатини у детей и взрослих - современние методиКлиндамицинПрепарати резервного ряду застосовуються при стійкості бактерій до лікування (відсутність ефекту від терапії протягом 48 годин) – линкозамиди. Кліндаміцин — 8-25 мг/кг/добу в 3-4 прийоми. Дезінтоксикаційна терапія – 10% р-р глюкози в/в., 10% альбуміну, гемодез та реополіглюкіну. Жарознижуючі засоби: анальгін в/м або літична суміш.

    За показаннями: протисудомна терапія, інотропні засоби і глюкокортикоїди.

    Загальнозміцнююча терапія така ж, як і при більш легких ступенях.

    Профілактика скарлатини

    Специфічної профілактики скарлатини на даний момент не існує. В якості профілактики проводиться ізоляція хворих на 7-10 днів, дітей до 9 років ізолюють вдома або в стаціонарі на 12 днів із-за ризику розвитку ускладнень. Також проводиться поточна дезінфекція.