Лікування пухирчатки — сучасні методи залежно від виду


 

Під маскою висипань, що мають форму бульбашок, можуть протікати різні захворювання, що мають як інфекційної, так і аутоіммунну природу. Знання причин розвитку пухирчатки – це ключ, який забезпечить грамотне лікування пухирчатки, який дозволить зберегти не тільки здоров’я, але і життя пацієнта.

У дорослих поява множинних бульбашок на шкірі і слизових оболонках найчастіше обумовлено істинної пузирчаткой. У дітей причин для цієї патології набагато більше, і серед них важливу роль відіграють ентеровірусна інфекція (синдром руки-ноги-рот), епідемічна і сифілітична пухирчатка.

Акантолитическая пухирчатка

Акантолитические клітини пузирчаткиАкантолитическая (істинна) пухирчатка – аутоімунне захворювання, в основі якого лежить утворення антитіл до шиповатому шару епідермісу. Образно кажучи, при цій патології імунна система реагує на шкіру як на чужорідний агент і прагне його знищити. Причини розвитку цього процесу до кінця не вивчені. Висловлюються припущення про роль вірусної інфекції, хронічних стресів, гормональних порушень, але далеко не у кожного пацієнта можна чітко виявити який-небудь провідний механізм.

Внаслідок ушкоджуючої дії компонентів імунної системи на шкіру місцями відшаровується епідерміс, але не відділяється, утворюючи бульбашки. Порожнини заповнені прозорою жовтуватою рідиною, при натисканні на міхур його межі розширюються – симптом Нікольського, характерний для акантолитической пухирчатки.

Акантолитическая пухирчатка може протікати в декількох формах. Найбільш часто зустрічається вульгарна пухирчатка. При цьому захворюванні на тлі підвищення температури тіла і загального нездужання на слизових оболонках і шкірі з’являються міхури однакової форми, число яких з часом неухильно збільшується.

Більш важко протікає вегетуючих пухирчатка. Бульбашки утворюються швидко, іноді раптово, розкриваються з утворенням яскраво-червоних ерозій. Характерна локалізація процесу в складках шкіри та навколо природних отворів. На місці ерозій через 3-5 днів утворюються соковиті вегетації, що нагадують бородавки.

Інша форма акантолитической пухирчатки – листоподібна. Це захворювання відрізняється тим, що бульбашки зливаються між собою, утворюючи більші утворення, які за своєю формою нагадують листя дерева.

Цікаве за темою:  Венеричні (аногенітальні) бородавки - чому з'являються і можна їх видаляти?

Себорейна, або еритематозна, пухирчатка проявляється почервонінням шкіри обличчя (фігура метелики), грудей і межлопаточной області. При цьому відзначається лущення і, що найголовніше, в’ялі бульбашки, які розкриваються з утворенням ерозій.

Лікування істинної пухирчатки

Лечение пузирчатки - современние методи в зависимости от видаЛікування пухирчатки истиннойОснову лікування істинної пухирчатки становить терапія глюкокортикоїдами (преднізолон, дексаметазон та інші) протягом як мінімум 3-х тижнів. Ці препарати дозволяють придушити патологічний імунну відповідь і убезпечити епідерміс від подальшого руйнування. Для досягнення більш вираженого позитивного ефекту до терапії підключають цитостатики.

На тлі терапії глюкокортикоїдами пацієнтам слід приймати вітаміни групи В, С, препарати калію і кальцію. Ці речовини зміцнюють епідерміс і підвищують його стійкість перед агресивною дією імунної системи.

При тяжкому перебігу захворювання показані методи екстракорпоральної детоксикації: гемодіаліз, гемосорбція, плазмаферез та інші. За допомогою цих методів вдається очистити кров від антитіл до шиповатому шару епідермісу і тим самим домогтися стабілізації стану.

Лікування вульгарної пухирчатки, так само як і всіх інших форм, обов’язково має включати місцеву обробку бульбашок розчинами антисептиків щоб уникнути розвитку бактеріальних ускладнень і грибкової інфекції. Якщо ж це сталося, то показаний прийом антибіотиків і антимікотиків.

При відсутності гормональної терапії прогноз при акантолитической пухирчатці вкрай несприятливий: летальність досягає 100%. На тлі комплексного лікування вдається досягти істотно поліпшення самопочуття, збереження життя і здоров’я пацієнта.

Синдром руки-ноги-рот

Лечение пузирчатки - современние методи в зависимости от видаСиндром руки-ноги-ротЕто переважно дитяче захворювання, що викликається ентеровірусами. Захворюваність має певну сезонність: влітку діти хворіють значно частіше.

Хвороба протікає в декілька періодів. Спочатку підвищується температура тіла, з’являється загальна слабкість та нездужання, дитина стає дратівливою або млявим. Можливі головний біль, нудота, іноді блювота і рідкий стілець.

Протягом 1-3 днів після початку захворювання на слизовій оболонці порожнини рота з’являються хворобливі виразки діаметром до 3 мм, При цьому на шкірі долонь і підошов можна знайти невеликі пухирці з щільною покришкою, які не розкриваються і не викликають серйозного дискомфорту.

Цікаве за темою:  Причини панарицію - за видами захворювання

Лікування синдрому руки-ноги-рот

Лечение пузирчатки - современние методи в зависимости от видаПротизапальну средствоЛечение захворювання симптоматичне. Показано рясне пиття, прийом нестероїдних протизапальних засобів для зниження температури тіла і знеболення. При ентеровірусної інфекції, так само як і при будь-якому іншому вірусному захворюванні, корисно призначення антигістамінних препаратів, які захищають головний мозок від патогенних мікроорганізмів.

Слід пам’ятати, що ентеровірусна інфекція – це захворювання, при якому існує високий ризик розвитку менінгіту. Тому, якщо дитина починає скаржитися на інтенсивний головний біль, мучиться від частої блювоти, а температура тіла досягає позначки 39 градусів і вище, слід негайно звернутися до лікаря.

Епідемічна пухирчатка новонароджених

Лечение пузирчатки - современние методи в зависимости от видаЕпідемічна пухирчатка дуже опаснаЕто захворювання зустрічається у дітей в перші дні життя і викликано золотистим стафілококом. Епідемічна пухирчатка новонароджених характеризується утворенням на шкірі численних бульбашок, заповнених каламутним вмістом. Стан дитини погіршується, підвищується температура тіла, немає збільшення маси тіла, і при відсутності адекватного лікування можливий летальний результат.

Виділяють дві форми захворювання: доброякісну та злоякісну.

При доброякісному перебігу епідемічної пухирчатки новонароджених на тлі червонуватої шкіри з’являються невеликі мляві бульбашки. Їх кількість відносно невелика, і загальний стан дитини в цілому залишається задовільним.

Злоякісне протягом характеризується блискавичним початком, і вся шкіра дитини покривається дрібними бульбашками. Підвищується температура тіла, дитина стає млявою, відмовляється від грудей.

Лікування пухирчатки новонароджених

Лечение пузирчатки - современние методи в зависимости от видаЛікування пухирчатки эпидемическойОснову лікування пухирчатки новонароджених становить потужна антибактеріальна терапія. Показано крапельниці з колоїдними та кристалоїдними розчинами з метою дезінтоксикації. Обов’язкова місцева обробка бульбашок розчинами антисептиків для якнайшвидшого знищення стафілококів.

Вкрай важливо виявити джерело зараження дитини. Якщо їм став медичний персонал з гнійничковими захворюваннями рук, то він усувається від роботи на час лікування. Якщо ж зараження відбулося від матері, яка страждає післяпологовим мастит, то дитина переводиться на штучне вигодовування. Матері призначається антибактеріальна та дезінтоксикаційна терапія, молоко з запаленої грудей зціджує молоковідсосом до того моменту, поки в ньому не будуть виявлятися стафілококи.

Цікаве за темою:  Фурункул: лікування, причини виникнення, що робити

Сифілітична пухирчатка

Лечение пузирчатки - современние методи в зависимости от видаСифілітична пузирчаткаЕто захворювання зустрічається у дітей, народжених від матерів, хворих на сифіліс. Сифілітична пухирчатка розвивається в перші дні життя і характеризується утворенням множинних пухирів на шкірі. Для цієї форми пухирчатки надзвичайно характерно втягнення в процес шкіри долонь і підошов. Бульбашки розташовані на мідно-червоний підставі і з часом розкриваються, оголюючи эрозированную поверхню, яка покривається щільною кіркою.

Нерідко у таких дітей виявляються інші симптоми вродженого сифілісу, такі як:

  • Шаблеподібний гомілки.
  • Вроджена пневмонія.
  • Готичне небо.
  • Ягодицеобразний череп та інші.
  • Лікування сифілітичної пухирчатки

    Діагноз сифілітичної пухирчатки новонароджених встановлюється на підставі характерної клінічної картини, підтверджену лабораторними методами дослідження (РПГА, VDRL та інші).

    Лікування сифілітичної пухирчатки новонароджених, як і при будь-якій іншій формі сифілісу, провідне значення мають антибіотики, особливо бензилпеніцилін. За показаннями проводяться й інші напрямки консервативної терапії. Важлива умова одужання – спільне лікування від сифілісу матері і дитини.