Лікування імпетиго — особливості лікування всіх видів захворювання


 

Імпетиго — гнойничковое захворювання шкіри, що відноситься до групи стрептодермії, оскільки викликається стрептококами. Для стрептодермії характерне поверхневе ураження шкіри і кладок, схильність до периферичної поширенню осередків. Фолікули волосся і сальні залози у патологічний процес не втягуються.

Патогенетичні фактори

Фактори, що сприяють розвитку стрептодермії, поділяють на екзогенні та ендогенні. Екзогенні включають:

  • забруднення шкірних покривів;
  • мікротравми, тріщини;
  • мацерація;
  • екскоріаціі (розчісування шкіри при сверблячих дерматозах);
  • вплив знежирювальних і дратівливих хімічних речовин, що порушують шкірний бар’єр;
  • переохолодження.
  • Ендогенні фактори

  • гіповітаміноз;
  • неправильне харчування;
  • цукровий діабет;
  • імунна недостатність;
  • ендокринна патологія;
  • вогнища хронічної гнійної інфекції;
  • тривале лікування кортикостероїдами і цитостатиками.
  • По клінічній картині виділяють кілька різновидів импетигинозной стрептодермії.

    Стрептококове імпетиго або «летючий вогонь»

    Лечение импетиго - особенности лечения всех видов заболеванияСтрептококове импетигоЗаболевание відрізняється високою здатністью заражати у дітей в умовах колективу. Характерно поява поверхневих пухирців з тонкою в’ялою покришкою до 1 см в діаметрі. Такі бульбашки називаються фликтенами, з’являються на гиперемированной шкірі, наповнені прозорим вмістом, який незабаром каламутніє і зсихається з утворенням пухкої медово-жовтого кірки.

    Процес займає 3-4 дні, після чого кірка відпадає, залишаючи легку пігментації чи лущення. При насильницьким видаленні утворюється ерозія рожевого кольору з чіткими межами, яка згодом епітелізіруется. Фліктени рідко бувають одиничними, схильні до дисемінації, особливо у дітей.

    Бульозні імпетиго

    Характерна локалізація на стопах, кистях, гомілках. З’являються міхурово висипання з товстої покришкою діаметром до 2 см, розташовані на еритематозний набряковому тлі, вміст гнійне. Бульозні імпетиго часто супроводжується порушенням загального стану, змінами показників загального аналізу крові (підвищення ШОЕ, збільшення кількості лейкоцитів).

    Диференціюють бульозні стрептококової поразка з бульозним епідермолізом, сифілітичної пузирчаткой.

    Щілиноподібні імпетиго (стрептококова заєда)

    Лечение импетиго - особенности лечения всех видов заболеванияЩілиноподібні импетигоДругое назва — перлиш або «гнилий кут». Уражаються куточки рота. Може бути самостійним проявом якої поєднується зі стрептококових ураженням інших областей.

    Цікаве за темою:  Свербіж при псоріазі - медикаментозні і народні методи лікування

    На шкірі кутів рота розвивається набряк і еритема, в дні складки формується хвороблива щелевидная ерозія, по краю якої видно білястий обідок отслоившегося епітелію, віночок еритеми і интфильтрация, поверхня покрита гнійним скоринкою. Загоєння патологічного вогнища відбувається повільніше, оскільки ерозія постійно мацеріруется слиною, який відновлюється епітелій розривається при русі губ.

    Щілиноподібні стрептококової поразку схильне до хронічного перебігу і рецидивів. Може залучатися шкіра навколо очей і на підставі крил носа. Необхідно диференціювати з дріжджовий патологією. Дріжджові поразки в кутах рота частіше виникають у дорослих з ендокринною патологією (у дітей рідко), немає гнійної скоринки, а в зіскобі виявляють дріжджі.

    Папулезное сифилоподобное імпетиго

    Ця патологія має другу назву — постэрозивний сифилоид Севестра–Жаке. Розвивається у дітей першого року життя з характерною локалізацією на шкірі сідниць. Спочатку з’являються еритематозні плями, на поверхні яких формуються запальні папули з чіткими кордонами, розміром до 1 см, червонувато-рожевого кольору, іноді із синюшним відтінком. Пізніше на папулах виникають фліктени, які розкриваються, утворюючи ерозії, шкіра навколо яких гіперемована і інфільтрована.

    Постэрозивний сифилоид необхідно дифферецировать з сифілітичними папулами. Сифілітичні папули щільні і безболісні, не мають фліктен і ерозій. Серологічні реакції при сифілісі позитивні.

    Стрептостафилококковое вульгарне імпетиго

    Найбільш поширена форма. Контагіозність вульгарного імпетиго висока і в дитячих колективах може придбати характер епідемічного спалаху. Може бути як самостійним захворюванням, так і ускладненням корости, педикульозу та інших дерматозів, що супроводжуються свербінням і экскориациями.

    Вогнища ураження частіше розташовуються на шкірі рук та обличчя. Для клініки вульгарного імпетиго характерне утворення бульбашок на запаленої еритематозний шкірі, вміст серозне, яка пізніше стає гнійним. Покришка бульбашок тонка, в’яла, на підставі помітний обідок еритеми, через деякий час розкривається з утворенням ерозії, покривається кіркою. Вогнища схильні розростатися по периферії і диссеминировать.

    Цікаве за темою:  Чому саме прищі на щоках?

    При чисто стрептококової ураженні скоринки жовті, ніжні, а для вульгарного характерні більш шаруваті, грубі, зеленуваті кірки, які відторгаються через 5-7 днів,залишаючи після себе червонувате лущиться пляма, яка гоїться, не залишаючи слідів.

    Лікування імпетиго

    Лечение импетиго - особенности лечения всех видов заболеванияЛікування импетигоЧтоби уникнути поширення інфекції, особливо в дитячому колективі, хворих необхідно помістити в карантин до одужання. Лікування повинно включати в себе:

    1. Раціональний догляд у вогнищі і навколо нього
    2. Місцеву терапію (при всіх формах)
    3. Системні антибіотики (при важких формах, наприклад, при бульозної стрептодермії)

    Важкі форми стрептодермії потрібно лікувати в стаціонарі під наглядом лікаря дерматолога, так як порушується загальний стан, а вогнища ураження вимагають спеціальної обробки, яку зможе правильно провести тільки медичний персонал.

    Раціональний догляд передбачає виключення миття ураженої області. Намагатися не піддавати вогнище механічному роздратуванню.

    Місцеве лікування полягає у застосуванні спиртових розчинів анілінових барвників і мазей, що містять антибіотики. Діамантовий зелений, фукорцин наносять не тільки на імпетігінозние висипання, але і на здорову шкіру біля вогнищ для профілактики поширення процесу.

    Високу ефективність має антибактеріальна мазь Банеоцин, яка містить в складі бацитрацин і неоміцин. Наноситься на гнійничкові висипання два рази на день протягом 7 днів. Інша лікарська форма Банеоцину — порошок, який також наносять на фліктени і скоринки.

    Для місцевого лікування можна застосовувати синтоміцинову мазь, еритроміцинову, мазь Бактробан (або мупироцин), левомицетиновий і саліциловий спирт.

    При поширених і тяжких формах захворювання призначають системне лікування антибактеріальними препаратами. Застосовують антибіотики широкого спектра протимікробної дії: цефалексин, амоксицилін, оксацилін, еритроміцин. Таке лікування проводиться тільки після назаначения лікаря і під його контролем.