Краснуха у дітей: форми, причини, лікування, профілактика


 

До кінця дев’ятнадцятого століття цю хворобу не знали, плутаючи зі скарлатиною і кір. І тільки в 1881 році краснуха була офіційно визнана, як самостійне захворювання.

Як правило, краснуха у дітей має легке і часто навіть безсимптомний перебіг. До двадцятирічного віку хвороба переносять до дев’яноста відсотків людей, що підтверджується наявністю антитіл в крові.

Причини розвитку хвороби

Краснуха у детейКраснуха – інфекційне захворювання, яке викликає тогавирус роду Rebivirus. Збудник відноситься до РНК вірусів, нестійкий у зовнішньому середовищі, при кип’ятінні гине миттєво. Захворювання передається від хворого в гострому періоді захворювання, як має клінічні прояви, так і при безсимптомному перебігу. Заразна хвороба за день до появи перших клінічних симптомів і протягом всього часу висипань. Передається Rebivirus повітряно – крапельним шляхом. Спалахи захворюваності носять сезонний характер, пік яких припадає на кінець весни.

Набута форма краснухи у дітей

Інфікування відбувається від хворого в гострому періоді інфекції. Як правило, хворіють діти від трьох до шести років, але захворювання може розвиватися в будь-якому віці. Клінічні симптоми краснуха у дітей має в шість разів частіше, чим у дорослих.

Клінічні симптоми

Інкубаційний період становить одинадцять – двадцять чотири дні. Потім розвивається продромальний період, тривалість якого складає до трьох днів.

Під час продромального періоду з’являються загальні катаральні симптоми, схожі на ознаки гострого респіраторного захворювання: закладеність носа, легке першіння в горлі, кон’юнктивіт, сухий кашель. У цей час можна виявити у хворого специфічні ознаки краснухи: плями червоного кольору на верхньому небі — «плями Форхгеймера».

Краснуха у детей: форми, причини, лечение, профилактикаЗбільшення лимфоузловТакже для хвороби характерні ознаки полиаденопатии: збільшення багатьох груп лімфатичних вузлів, особливо задньошийних і потиличних. Іноді збільшується селезінка. Температура тіла може підвищуватися незначно, але в деяких випадках спостерігаються підйоми і до тридцяти дев’яти градусів Цельсія. Триває період лихоманки, як правило, від двох до чотирьох днів, симптоми інтоксикації при цьому виражені мало. Відразу після продромального періоду з’являється висип. Висип починається на голові: за вухами, на шкірі під волосяним покривом, на обличчі. Протягом доби висип поширюється по всьому тілу. На кінцівках і тулубі висип зазвичай виражена яскравіше і контрастує з блідістю шкірних покривів.

Цікаве за темою:  Нервова кропив'янка - чому виникає і як її лікувати?

Висип має вигляд округлих рожевих плям розміром від двох до п’яти сантиметрів, іноді плями зливаються. Над поверхнею шкіри висип не підноситься, іноді супроводжується незначним свербежем. Після завершення висипань пігментації шкіри не залишається.

Збільшення лімфатичних вузлів може зберігатися тривало — до кінця періоду реконвалесценції (одужання).

У загальному аналізі крові в розпал хвороби відзначається зниження лейкоцитів, збільшення лімфоцитів, іноді визначаються плазматичні клітини.

Атипові форми

Часто зустрічаються атипові форми хвороби, при яких висип не з’являється, або захворювання протікає повністю безсимптомно. В такому випадку, про перенесеної інфекції свідчать Ig-M антитіла, які визначаються в крові при специфічному аналізі.

Як правило, придбана краснуха у дітей має сприятливий прогноз і закінчується одужанням. Специфічного лікування не вимагає, при необхідності застосовують жарознижуючі засоби. Лікувати свербіж шкірних покривів можна, використовуючи антигістамінні препарати всередину і місцево.

Ускладнення краснухи

Краснуха у детей: форми, причини, лечение, профилактикаЕнцефаліт — запалення головного мозгаКраснуха у дітей викликає рідкісне серйозне ускладнення — енцефаліт, при якому летальність досягає п’ятдесяти відсотків. Енцефаліт розвивається в кінці захворювання, коли проходить висип. Для нього характерний повторний підйом температури і розвиток загальномозкової симптоматики (судоми, порушення свідомості, м’язового тонусу, розвиток патологічних неврологічних симптомів). Лікування краснушного енцефаліту потребує негайної госпіталізації та проведення інтенсивного лікування. Як правило, лікування проводиться в умовах реанімаційного відділення з використанням глюкокортикоїдів і протисудомних препаратів.

Вроджена форма краснухи у дітей

Якщо придбана краснуха у дітей не викликає особливого занепокоєння у медиків, оскільки, як правило, протікає легко і закінчується одужанням без наслідків, то зовсім інакше йде справа з вродженою формою хвороби.

Механізм інфікування

Джерелом інфекції для плода є материнський організм, якщо мати переносить захворювання під час вагітності. Після перенесеної набутої краснухи вірус може довгостроково зберігатися в організмі, вибираючи в якості постійної локалізації лімфатичні вузли і клітини центральної нервової системи. Тому жінка, що перенесла краснуху протягом шести місяців до вагітності або протягом року, якщо інфікування сталося під час попередньої вагітності, може бути заразним для дитини наступної вагітності.

Цікаве за темою:  Масло розмарину від прищів. Застосування та застереження

Вірус проникає через гематоплацентарний бар’єр, інфікує плід, внаслідок чого розвивається краснуха у дітей вроджена.

Вплив вірусу краснухи на плід

Захворювання небезпечне розвитком численних аномалій плоду. Нерідко, вади не сумісні з життям і призводять до мимовільного аборту. Але часто краснуха у дітей призводить до народження дитини з тріадою характерних аномалій: катаракта, приглухуватість, вади серця. Симптоми отримали назву за прізвищем ученого, вперше описав патологію – тріада Грегга.

Існує встановлений зв’язок між розвитком аномалій і терміном інфікування плода:

  • До восьмого тижня вагітності: як правило, призводить до викидня.
  • Від восьмої до одинадцятої тижня: супроводжується розвитком тріади Грегга.
  • Між дванадцятою і шістнадцятою тижнями: розвивається один з тріади симптомів, як правило, глухота або ретинопатія.
  • У другому триместрі вагітності ризик розвитку аномалій у плода знижується до п’ятдесяти відсотків.
  • Для третього триместру характерно планомірне зниження частоти аномалій з повною втратою ризику до тридцятого тижня вагітності.
  • В даний час встановлені й інші вроджені захворювання, причини яких в інфікуванні вірусом краснухи: недоношеність, низька маса тіла, хронічний енцефаліт і мікроцефалія, пневмонія, гепатит, анемія, цукровий діабет першого типу, ураження трубчастих кісток і кісток черепа.

    Манифестное протягом вродженої краснухи у дітей

    Новонароджені діти можуть мати симптоми гострої краснухи при народженні. Прояв цих симптомів схоже з проявом набутої краснухи. Вираженість проявів може бути різною: від легких катаральних проявів до класичної клінічної картини з висипом.

    Новонароджені діти з природженою краснухою можуть бути джерелом інфікування для оточуючих протягом тривалого періоду, досягає півтора років.

    При вродженої формі захворювання має сприятливий прогноз та високу ступінь летальності.

    Лікування

    Специфічного лікування не існує. При народженні дитини з симптомами гострої краснухи доведеться лікувати симптоми (жарознижуючі, антигістамінні, протисудомні препарати). Якщо народжується дитина з вадами розвитку внаслідок внутрішньоутробного інфікування краснухою, лікувати необхідно вади. Часто лікувати вроджені аномалії доводиться хірургічним способом тривало.

    Цікаве за темою:  Фурункул на грудях у жінок і чоловіків: як лікувати, причини

    Профілактика

    Краснуха у детей: форми, причини, лечение, профилактикаЩеплення від краснухи як профилактикаКоварность інфекції: часте безсимптомний перебіг і аномальні форми, при яких не з’являється висип ускладнює локалізацію епідемій. Виражений тератогенний ефект збудника, спонукав ВООЗ поставити задачу повного викорінення вірусу на планеті, як раніше це сталося з віспою. Ця мета досяжна, так як після перенесеної інфекції та у щеплених вакциною людей формується стійкий довічний імунітет.

    У реалізації цієї мети краснуха увійшла в календар обов’язкових дитячих щеплень. Крім того молодим дівчатам, у віці тринадцяти — п’ятнадцяти років пропонується зробити додаткову вакцинацію. Таким чином відсоток щеплених людей повинен досягти ста відсотків.

    Жінки, на етапі планування вагітності можуть виконати аналіз крові на наявність Ig-M, негативний результат також стане приводом для проведення вакцинації.

    Якщо вагітність настала у жінки, яка не має імунітету до вірусу краснухи, то їй можна тільки порадити ретельне спостереження лікарем під час перших двох триместрів вагітності і уникати місць підвищеного скупчення людей в цей період.